Mahmoud Zardast

1 Centrul de cercetare a aterosclerozei și arterelor coronare Birjand, Departamentul de patologie, Universitatea de Științe Medicale Birjand (BUMS), Birjand, Iran

antibacterian

Kokab Namakin

2 Departamentul de Pediatrie, Universitatea de Științe Medicale din Birjand (BUMS), Birjand, Iran

Jamil Esmaelian Kaho

3 Universitatea de Științe Medicale Birjand, Birjand, Iran (BUMS)

Sarira Sadat Hashemi

3 Universitatea de Științe Medicale Birjand, Birjand, Iran (BUMS)

Abstract

Obiectiv:

Helicobacter pylori (H. pylori) este cea mai frecventă bacterie patogenă din stomac. Scopul studiului actual a fost de a investiga efectul administrării orale a usturoiului asupra activității bacteriene a ureazei din stomac și contribuția acestuia la tratamentul infecției cu H. pylori.

Materiale și metode:

În acest studiu clinic, 15 pacienți au fost studiați cantitativ cu testul de respirație cu uree (UBT). Au fost înrolați pacienții cu simptome gastro-intestinale și un IgG seric pozitiv la H. pylori. UBT a fost efectuat pentru fiecare pacient în trei ședințe după cum urmează: la începutul studiului, a fost efectuată o UBT inițială pe baza căreia, cazurile pozitive au intrat în studiu și cele negative au fost excluse. Al doilea UBT a fost făcut trei zile mai târziu la pacienții care nu au primit niciun tratament și au fost considerați ca martor, în timp ce al treilea UBT a fost efectuat la trei zile după prescrierea a două ciușci de usturoi de dimensiuni medii (3 g) cu masa lor, de două ori pe zi (la prânz și seara). Datele colectate au fost analizate folosind testele ANOVA și Bonferroni, iar nivelul de semnificație a fost stabilit la p Cuvinte cheie: Helicobacter pylori, Test de respirație a ureei (UBT), usturoi, stomac

Introducere

Helicobacter pylori (H. pylori) este cea mai frecventă infecție bacteriană din lume și este cel mai răspândit agent patogen bacterian gastric la om (Hekmatdoosta și colab., 2015 (). În țările dezvoltate, prevalența acestei bacterii este de 20-40% la adulți, în timp ce în țările în curs de dezvoltare rata de apariție a acestei infecții este relativ ridicată; de fapt, la vârsta de 20 de ani, 70-90% din populație este infectată (Fennerty, 2005 ▶; Suerbaum și Michetti, 2002 (). H. pylori poate provoca gastrită cronică și activă care afectează în principal antrul sau fundul; colonizează în mucoasa gastrică și provoacă inflamații gastrice în acea regiune fără a ataca chiar direct țesutul. De asemenea, este capabil să rămână în zonă colonizat mult timp fără simptome specifice (Jabbari Nooghabi și jabbariNooghabi, 2008 (). Infecția cu H. pylori este asociată cu boli gastro-intestinale, cum ar fi gastrita, ulcerele peptice și duodenale, adenocarcinomul gastric, limfomul malț și boli non-gastro-intestinale, inclusiv boli cardiovasculare, tiroidiene și ale pielii, și alte tulburări, cum ar fi tulburări autoimune, anemie, sindrom Guillain-Barré și migrenă (Peterson și colab., 2000).

Diferite scheme de tratament care au propriile beneficii și efecte secundare au fost utilizate pentru a elimina infecția cu H. pylori. Cel mai frecvent regim este terapia triplă. Acest tratament constă dintr-un inhibitor al pompei de protoni și două antibiotice, amoxicilina și claritromicina timp de 7-14 zile (Fuccio și colab., 2008 (). Există, de asemenea, un regim cvadruplu care include omeprazol, bismut și două antibiotice (metronidazol și tetraciclină) prescrise timp de două săptămâni (Malfertheiner și colab., 2000 ▶).

Cea mai mare provocare în ceea ce privește eradicarea infecției cu H. pylori este toleranța scăzută a pacienților la tratament medical și rezistența acestui organism la antibiotice și alte intervenții. Eradicarea prin terapie triplă în studiile timpurii a arătat rezistență la peste 50% dintre pacienți pentru anumite tulpini (Fauci și colab., 2008 (), dar în ultimii ani, regimurile cu trei medicamente au arătat o reducere progresivă a eficacității (mai puțin de % rata de eradicare). Nu numai regimul cvadruplu este foarte costisitor, ci și antibioticele utilizate pot provoca un gust nedorit în gură, împreună cu diaree și mâncărime. Mai mult, în rândul pacienților care au utilizat metronidazol de mult timp, au fost raportate convulsii și polineuropatie. H. pylori poate deveni ușor rezistent la claritromicină și metronidazol; prin urmare, nu pot fi prescrise după un singur tratament (Meyer și colab., 2002 (). În plus, Ozturk a declarat că, în urma rezistenței la metronidazol, eficiența tratamentului prescris ar fi redusă până la 50% (Ozturk, 2008 ().

În ciuda diferitelor terapii medicamentoase, rata eșecului tratamentului din cauza rezistenței este de aproximativ 5-20%. Chiar și în multe cazuri cu un curs de tratament finalizat, a fost raportată recurența bolii (Shoeibi și colab., 2010 (). În acest sens, utilizarea ierburilor și a medicamentelor pe bază de plante poate fi benefică datorită numeroaselor lor efecte medicinale. Todate, au fost studiate efectele antimicrobiene ale multor specii de plante (de exemplu, usturoiul) asupra infecției cu H. pylori (Lee și colab., 2003 ▶). Usturoiul are proprietăți antibiotice, anticancerigene, antioxidante și antiinflamatoare; poate reduce nivelul zahărului din sânge și are efecte protectoare asupra sistemului cardiovascular (Arreola și colab., 2015 ▶; Hosseini și Hosseinzadeh, 2015 ▶; Mahdavi-Roshan și colab., 2013 ▶; Rios și colab., 2015 ▶; Wang și colab. ., 2015 ▶). Mai mult, este mai ieftin decât multe medicamente chimice și ușor accesibil; prin urmare, este în general mai bine acceptat de către pacienți, rezultând o rată de conformitate mai mare (Bokaeian și Bameri, 2013 (). Mai multe studii au evaluat și raportat efectele antibacteriene ale usturoiului asupra diferitelor bacterii (Sivam, 2001 ▶; Hosseini-Jazani și colab., 2007 (). Cu toate acestea, rezultatele McNulty și colab. studiul nu a arătat o relație semnificativă între consumul de usturoi și eradicarea infecției cu H. pylori (McNulty și colab., 2008 ().

Având în vedere prevalența ridicată a bolilor gastro-intestinale în Iran, în special adenocarcinomul gastric și asocierea acestuia cu H. pylori și având în vedere rezistența infecției cu H. pylori la diferite regimuri de tratament, găsirea unui medicament adecvat pentru eradicarea acestuia este de o importanță crucială. În studiul actual ne-am propus să investigăm efectul usturoiului asupra infecției cu H. pylori utilizând testul cantitativ de respirație cu urează de carbon 14 (UBT).

Materiale și metode

H. pylori tehnici de detectare

H. pylori poate fi detectat prin mai multe metode. Dintre acestea, puține metode sunt capabile să evalueze cantitativ activitatea bacteriilor vii intra-mucoase. Anticorpii anti-H.pylori nu scad imediat după inițierea tratamentului și necesită să mănânce cel puțin câteva luni. Prin urmare, nivelul imediat al anticorpilor din ser nu arată succesul tratamentului. Endoscopia și biopsia sunt tehnici relativ agresive care nu pot evalua cu ușurință efectele timpurii ale tratamentului. Antigenele fecale prezintă, de asemenea, multă diversitate. UBT cantitativ, pe de altă parte, poate evalua efectele bacteriostatice timpurii ale bacteriilor. Prin această metodă, nivelul de activitate a ureazei bacteriilor poate fi măsurat într-o perioadă scurtă de timp (Count Per Minutes (CPM)).

Design de studiu

În acest studiu pre-post-clinic, au fost studiați 15 pacienți cu infecție cu H. pylori. Pacienții au fost înrolați prin eșantionare simplă. Toți pacienții care s-au referit la clinica de gastroenterologie a spitalului Vali-Asr, Birjand, Iran din mai 2013 până în ianuarie 2014, cu probleme de dispepsie și probleme gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață și flatulență cu un test pozitiv de H. pylori au fost rugați să participe la studiu după ce au explicat pe deplin protocolul de studiu. Un chestionar format din date demografice a fost completat pentru fiecare participant și a fost ulterior trimis la Laboratorul de Imunologie Shafa, Birjand, Iran, pentru a finaliza testul de respirație cu urează cu carbon-14 (UBT) pentru diagnosticul infecției active cu H. pylori.

Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale din Birjand, Birjand, Iran și a fost obținut un consimțământ informat de la fiecare participant înainte de intrarea în studiu.

Condiții și performanță UBT

Condițiile necesare pentru efectuarea unei UBT cantitative au fost următoarele: postul de cel puțin 6 ore, lipsa antibioticelor și consumul de bismut în ultimele 4 săptămâni, neutilizarea inhibitorilor pompei de protoni, a antiacidelor și a blocantelor receptorilor de histamină (de exemplu ranitidină, famotidină și cimetidină ) cel puțin o săptămână și fără fumat cu o oră înainte de test. Fiecare pacient a înghițit o capsulă de uree C * 14 cu un pahar de apă în poziție așezat și după 10 minute au suflat într-o cartelă specială de respirație; cardul respirator a fost plasat într-o pungă de plastic cu acoperire din aluminiu și a fost numărat de un contor Gamma în cel mai mic interval de timp posibil. În cazul pozitivității contorului gamma, pacientul a fost diagnosticat cu infecție activă cu H. pylori și a intrat în studiu.

Timp de trei zile, pacienților li s-a interzis să consume usturoi sau orice alte preparate din familia alliums, antibiotice și medicamente care reduc acidul. La sfârșitul celor trei zile fără tratament, numărul cantitativ UBT a fost efectuat încă o dată și înregistrat ca control. Două căței de usturoi crude (3 g) au fost apoi administrate la fiecare pacient de două ori pe zi timp de 3 zile cu mesele zilnice. La sfârșitul cursului de tratament de 3 zile, numărarea UBT cantitativă a fost repetată pentru pacienți, de data aceasta considerată ca fiind cazurile.