Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Amarendra Pandey; Sidharth Sonthalia .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 8 august 2020 .
Introducere
Etichetele cutanate, cunoscute și sub denumirea de „acrocordoni”, sunt frecvent observate creșteri cutanate vizibile ca excrescențe moi ale pielii îngrămădite și sunt de obicei benigne din fire. Se estimează că aproape 50 până la 60% dintre adulți vor dezvolta cel puțin una dintre aceste creșteri dăunătoare în timpul vieții lor, probabilitatea apariției lor crescând după al patrulea deceniu de viață. Cu toate acestea, de la bun început, trebuie remarcat faptul că acrocordonii apar mai frecvent la persoanele care suferă de obezitate, diabet, sindrom metabolic (MeTS) și la persoanele cu antecedente familiale de etichete cutanate. Etichetele pielii afectează în mod egal bărbații și femeile.
Acrocordonii pot apărea încă din anii adolescenței, dar sunt cei mai frecvenți în ultima parte a vieții. Cu toate acestea, multe studii au raportat că incidența etichetelor cutanate la copii și adolescenți este în creștere. Acesta din urmă pare să fie în concordanță cu creșterea globală a incidenței obezității la copii și adolescenți. Etichetele de piele, pe de altă parte, sunt rare după a șaptea decadă de viață. Aceste leziuni tind să crească în zonele în care există pliuri ale pielii, cum ar fi axila, gâtul, pleoapele și zona inghinală. Leziunile sunt de culoare ovală, de culoare maro și chiar roșie, care sunt adesea pedunculate și atașate la o tulpină cărnoasă. Etichetele pentru piele sunt mici, între 1 și 5 mm, dar rareori pot crește până la dimensiunea de 1 până la 2 centimetri. Acrocordonii nu sunt dureroși sau sensibili, dar pot fi la fel de supărași. Oamenii se plâng frecvent că etichetele de piele sunt prinse pe haine sau bijuterii, cum ar fi colierele. Uneori frecarea constantă dintre articole de îmbrăcăminte și eticheta pielii poate duce la sângerări sau mâncărime.
Anumite tulburări genetice pot avea predispoziție la marcajele pielii. La pacienții cu sindromul Birt-Hogg-Dube (BHD) și cu scleroză tuberoasă. [1] [2] în plus față de alte caracteristici cutanate și sistemice, acrocordonii pot fi văzuți în număr mare, formând adesea o configurație de tip „colier” în jurul gâtului - denumită „semnul colierului pendulului moluscului”.
Etiologie
Etichetele de piele s-au dovedit a fi asociate cu [3] [4]:
Iritarea frecventă a pielii a fost implicată ca o cauză, în principal la persoanele care sunt obeze. Experții consideră că acrocordonii se datorează pur și simplu procesului normal de îmbătrânire a pielii și pierderii ulterioare a elasticității. Dezechilibrele hormonale pot potența dezvoltarea marcajelor cutanate (de exemplu, niveluri ridicate de hormoni sexuali feminini, progesteron și estrogen, niveluri ridicate de hormon de creștere uman în acromegalie). Atât factorul de creștere al țesutului alfa, cât și factorul de creștere epidermică (EGF) pot fi, de asemenea, factori de risc sau declanșatori pentru etichetele pielii. Deși nu s-a raportat că etiologiile infecțioase sunt o cauză a acrocordonilor, există rapoarte anecdotice ale unor viruși care ar putea fi cauza. Virusul papilomului uman (HPV): în multe studii efectuate pe diverși pacienți, cercetătorii au observat o corelație între infecție și etichetele pielii. În cele din urmă, a existat, de asemenea, o asociere cu diabetul zaharat de tip 2 și etichetele cutanate în multe studii.
Epidemiologie
Acrocordonii au o incidență raportată de 50 până la 60% în populația generală în ansamblu. [4]
Prevalența la bărbați și femei a fost raportată a fi egală.
Odată ce s-a dezvoltat o etichetă pentru piele, aceasta poate crește în dimensiune sau număr cu vârsta înaintată. În deceniul cinci până la al șaselea, aproape două treimi dintre indivizi pot dezvolta acrocordoni, care de obicei rămân până la sfârșitul vieții.
Fiziopatologie
Histopatologia etichetei pielii va dezvălui o epidermă atenuată, un strat de celule bazale aplatizate și adesea creșterea pigmentării. Masa suplimentară este compusă din țesut fibros liber. Masa este conectată la piele printr-un pedicul îngust și subțire. Cu toate acestea, există variații semnificative în acest atașament. Proliferarea melanocitară și celulele nevice nu sunt prezente în majoritatea cazurilor, iar majoritatea acestor leziuni se încadrează probabil în spectrul de keratoză seboreică. Cu toate acestea, există o suprapunere cu anumite alte condiții, cum ar fi nevii melanocitari și neurofibroamele. Se pare că unele etichete ale pielii pot fi ultimele rămășițe ale unui nev melanocitar preexistent.
Histopatologie
Histologia leziunii cutanate pedunculate va releva prezența unei epiderme hiperkeratotice ușoare, care conține vase de sânge de diferite dimensiuni în stroma dermică. Acrocordonii sunt, de obicei, identificați și prin prezentarea lor aplatizată, acantotică sau vor avea un model „înflorit”, cum ar fi epiteliul. Stratul dermic are de obicei fibre de colagen aranjate slab împreună cu vase limfatice și capilare dilatate. Anexele nu sunt în general văzute în leziunea clasică. [5]
Istorie și fizică
Prezentare: Leziunile sunt de obicei pedunculate pe o tulpină subțire. Lungimea tulpinii variază, iar leziunile au un diametru de aproximativ 0,5 până la 2,5 mm. Etichetele pielii apar adesea rotunde și moi și sunt ușor de diagnosticat pur și simplu printr-o examinare vizuală. Leziunile mai mici pot fi vizibile cu ajutorul unei lupe. Eticheta pielii poate avea aceeași culoare ca pielea sau poate fi hiperpigmentată; în general, acesta din urmă este mai frecvent. Marcajele cutanate sunt cele mai multe pe partea gâtului, regiunea axilară și inghinală. [6]
Acrocordonii au următoarele descrieri generale:
Etichetele uriașe ale pielii atrag o atenție considerabilă, deoarece se știe că produc disconfort semnificativ pentru pacienți atunci când sunt localizați în axile și regiunile genitale.
Evaluare
Pacientul trebuie supus evaluării diabetului zaharat prin ordonarea nivelurilor de A1c, a glicemiei în post și a glicemiei postprandiale. În plus, profilul lipidic al pacientului ar trebui să necesite monitorizare. Clinicianul ar trebui să înregistreze IMC-ul pacientului și să îl urmeze în serie.
Tratament/Management
Există mai multe tratamente pentru etichetele pielii și toate necesită îndepărtarea leziunii. Astăzi, utilizarea radiocauterizării în birou este cea mai frecventă procedură efectuată. Alte metode de eliminare includ următoarele:
Etichetele de piele mai mici sunt, de asemenea, îndepărtate folosind nanosecunda Q-switched Nd: Yag sau laserul CO2. Unii pacienți pot necesita o injecție/aplicarea topică a unui anestezic local pentru a minimiza durerea. După excizia etichetei pielii, rana mică se vindecă de obicei singură.
În majoritatea cazurilor, tratamentul constă aproape întotdeauna în excizie și îndepărtare folosind cauterizare radio, excizie prin scripere sau criochirurgie. Cu toate acestea, majoritatea specialiștilor preferă cauterizarea radio datorită ușurinței sale de utilizare și precizie.
Riscuri asociate cu îndepărtarea etichetelor pielii
Îndepărtarea etichetelor de piele este în primul rând o procedură clinică cu risc scăzut. Cu toate acestea, leziunea sângerează adesea liber atunci când este îndepărtată, necesitând presiune și monitorizare în timpul procedurii. Ocazional, este necesară coagularea cu azotat de argint sau electrocauterizare.
În cazuri rare, pacientul poate prezenta sângerări abundente sau apariția unei infecții aberante după operație. Clinicianul poate atenua riscul de complicații, luând un istoric adecvat al oricărei medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală pe care pacientul ar putea să o ia de la unele medicamente, iar suplimentele pe bază de plante pot modifica timpul de sângerare și coagulare.
De asemenea, este esențial ca pacientul să urmeze instrucțiuni adecvate cu privire la modul de îngrijire a zonei de îndepărtare a etichetei pielii; acest lucru va reduce riscul de infecție după procedură. Pacientul nu trebuie să încerce niciodată să îndepărteze etichetele pielii de acasă. Fără o tehnică adecvată și un mediu steril, riscul de sângerare excesivă și infecție crește.