Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

dieta-plus-exercițiu

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet]. York (Marea Britanie): Center for Reviews and Disemination (Marea Britanie); 1995-.

Baza de date a rezumatelor de recenzii ale efectelor (DARE): recenzii de calitate [Internet].

T Wu, X Gao, M Chen și RM van Dam .

Recenzie publicată: 2009 .

Rezumatul CRD

Această revizuire a concluzionat că intervențiile combinate de exerciții fizice și diete au fost mai bune decât intervențiile de dietă numai pentru pierderea în greutate pe termen lung la adulți. Rezultatele par să susțină concluziile autorilor, dar fiabilitatea datelor este neclară.

Obiectivele autorilor

Rezumatul menționat a declarat că obiectivul a fost de a compara efectele dietei plus intervențiile de exerciții fizice versus intervențiile numai dietetice asupra pierderii în greutate pe termen scurt și lung. Cu toate acestea, scopul menționat în textul principal și concluziile se refereau doar la efectele pe termen lung asupra pierderii în greutate.

In cautarea

MEDLINE prin intermediul PubMed și The Cochrane Library au fost căutate din 1966 până la sfârșitul lunii iunie 2007; au fost raportate termeni de căutare. Listele de referință ale lucrărilor preluate au fost examinate pentru studii suplimentare. Doar studiile publicate în limba engleză au fost eligibile pentru includere în revizuire.

Selectarea studiului

Studiile controlate randomizate (ECA) care au comparat dieta plus intervențiile de exerciții fizice cu intervențiile numai dietetice la adulții obezi sau supraponderali au fost eligibile pentru includere în revizuire. Studiile eligibile trebuie să aibă o durată de cel puțin șase luni și să raporteze modificări ale greutății și/sau indicelui de masă corporală (IMC). Au fost incluse toate dietele de slăbit și programele de exerciții fizice.

Intervențiile dietetice incluse în revizuire au fost dietele cu conținut scăzut de calorii, dietele cu indice glicemic scăzut (IG), dietele cu conținut scăzut de grăsimi și dietele bogate în anumite alimente (cum ar fi peștele). Intervențiile de exerciții fizice au inclus componente precum exercițiile aerobice (mersul pe jos, jogging), antrenamentul de forță și rezistență și au fost adesea efectuate în grupuri supravegheate. Durata intervențiilor a variat de la trei luni la șase ani (majoritatea au fost mai puțin de un an). Încetarea urmăririi a variat de la 0 la 2,5 ani după intervenție. Vârsta medie a participanților a variat între 36 și 55 de ani, greutatea medie de la 70 kg la 100 kg și indicele mediu de masă corporală de la 25 kg/m 2 la 38 kg/m 2. Majoritatea studiilor au inclus populații mixte atât de bărbați, cât și de femei; alte studii au inclus numai populații de un singur sex. Majoritatea studiilor au fost efectuate în SUA; restul se aflau în țările scandinave și (un studiu) în China.

Doi recenzori au selectat independent studiile pentru includerea în recenzie; discrepanțele au fost rezolvate prin consens.

Evaluarea calității studiului

Calitatea studiului a fost evaluată conform următoarelor criterii: randomizare, ascundere a alocării, orbire, abandon și utilizarea unei analize intenționate de tratat. Autorii nu au precizat câți recenzori au efectuat evaluarea validității.

Extragerea datelor

Doi recenzori au extras greutatea medie de bază și post-intervenție (kg) și/sau indicii de masă corporală (kg/m 2), cu abateri standard (SD). Discrepanțele au fost rezolvate prin consens.

Metode de sinteză

Datele au fost combinate utilizând o analiză a efectelor aleatorii. Diferențele medii standardizate combinate unice au fost calculate din datele referitoare la greutate sau indicele de masă corporală utilizând metoda d Cohen. Greutatea și indicele de masă corporală au fost analizate separat. Au fost efectuate alte analize de subregrupare și meta-regresie univariate în funcție de vârsta inițială, indicele de masă corporală, sexul, durata intervenției, durata de urmărire și comorbiditățile. Analizele de sensibilitate au fost efectuate prin excluderea studiilor cu rate ridicate de abandon școlar (> 20% în ambele grupuri de intervenție) și a studiilor cu rate de abandon școlar care difereau între grupurile de intervenție cu mai mult de 10%. Eterogenitatea statistică a fost evaluată utilizând statistica Χ 2. Biasul publicării a fost evaluat folosind graficele de pâlnie și testul Begg și Egger.

Rezultatele revizuirii

Optsprezece ECA (n = 1.636) au fost incluse în revizuire. Mărimea eșantionului a variat între 28 și 177. Doar trei studii au raportat procedura de randomizare utilizată. Niciunul nu a raportat ascunderea alocării. Doar două studii au avut o rată de abandon de 0% și au efectuat o analiză ITT.

Intervențiile diet-plus-exercițiu au fost asociate cu o pierdere în greutate semnificativ mai mare sau cu un indice de masă corporală semnificativ mai mare decât intervențiile numai dietice la sfârșitul urmăririi (diferență în Cohen d -0,25, 95% CI -0,36 până la -0,14; 18 ECA). Intervențiile de dietă plus exerciții fizice în comparație cu intervențiile de dietă au fost asociate cu o scădere în greutate semnificativ mai mare (1,14 kg, 95% CI 0,21 până la 2,07; 10 ECA) și o reducere semnificativă a indicelui de masă corporală (0,50 kg/m 2, 95 % CI 0,21 până la 0,79; șapte ECA). Procentul pierderii de grăsime corporală a fost, de asemenea, semnificativ mai mare pentru dieta combinată și intervenția pentru exerciții fizice, comparativ cu intervenția numai pentru dietă (2%, 95% CI 0,65% până la 3,5%; șase ECA). Nu s-a găsit nicio eterogenitate statistică semnificativă.

Meta-regresia nu a arătat diferențe semnificative statistic în rezultate în funcție de vârsta inițială, obezitate, sex, populație, comorbidități și durata de urmărire. Cu toate acestea, a existat o scădere semnificativ mai mare în greutate între dieta plus grupul de intervenție și grupul cu dietă numai în studiile cu perioade mai lungi de intervenție (p = 0,03).

Rezultatele altor analize au fost prezentate în lucrare. Nu au existat dovezi ale prejudecății publicării.

Concluziile autorilor

Dovezile au sugerat că intervențiile combinate de exerciții fizice și dietă au fost mai bune decât intervențiile numai dietetice pentru pierderea în greutate pe termen lung la adulți. Ambele intervenții au fost asociate cu recâștigarea parțială a greutății.

Comentariu CRD

Această revizuire a raportat criterii clare de incluziune pentru participanți, intervenții, rezultate și modele de studiu, deși nu a fost clar dacă obiectivul autorilor a fost de a evalua efectele pur pe termen lung sau atât efectele pe termen scurt, cât și pe termen lung. Căutarea literaturii a fost adecvată, dar includerea numai a studiilor publicate în limba engleză a pus în pericol părtinirea limbii și a publicării; autorii nu au raportat nicio dovadă a prejudecății publicării. Au fost făcute încercări de reducere a riscului de eroare și părtinire a recenzorului la selectarea studiilor și extragerea datelor; nu a fost clar dacă au fost luate măsuri de precauție similare la evaluarea validității studiilor. Calitatea studiului a fost evaluată utilizând criterii adecvate, deși în multe cazuri calitatea studiilor a fost neclară din cauza raportării slabe în studiile inițiale. Au fost utilizate metode adecvate pentru a grupa studiile și a fost evaluată eterogenitatea statistică. Au fost efectuate analize suplimentare pentru a examina influența intervenției și caracteristicile populației; dat fiind numărul de studii incluse, fiabilitatea acestor analize a fost neclară. În ansamblu, datele par să susțină concluziile autorilor, dar calitatea datelor nu a fost clară și nu au fost evaluate dovezi cu privire la recâștigarea greutății.

Implicațiile revizuirii pentru practică și cercetare

Practică: Autorii nu au declarat nicio implicație pentru practică.

Cercetare: Autorii au declarat că au fost necesare studii care să evalueze strategiile îmbunătățite pentru a limita recuperarea în greutate și astfel să se obțină o pierdere mai mare în greutate pe termen lung. Astfel de studii ar trebui să raporteze în mod clar metodele lor de randomizare, ascundere a alocării, orbire și utilizarea analizei intenționate de tratat.

Finanțarea

Detalii bibliografice

Wu T, Gao X, Chen M, van Dam RM. Eficacitatea pe termen lung a intervențiilor dieta-plus-exercițiu vs. intervenții numai pentru dietă pentru scăderea în greutate: o meta-analiză Obesity Reviews 2009; 10 (3): 313-323. [PubMed: 19175510]

Adresa URL originală a hârtiei

Starea indexării

Indexarea subiectului atribuită de NLM

Dietă; Exercițiu; Oamenii; Încercări controlate randomizate ca subiect; Factori de timp; Pierdere în greutate

Număr de acces

Data introducerii bazei de date

Stare înregistrare

Acesta este un rezumat critic al unei revizuiri sistematice care îndeplinește criteriile de includere în DARE. Fiecare rezumat critic conține un scurt rezumat al metodelor de evaluare, rezultatelor și concluziilor, urmat de o evaluare critică detaliată a fiabilității revizuirii și a concluziilor trase.