Bună Hee Kim

1 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Chosun, Gwangju 501-759, Coreea.

efectul

Mi-Yu Kim

2 Școala absolventă de educație, Universitatea Chosun, Gwangju 501-759, Coreea.

Yoonna Lee

3 Echipa de promovare și politici nutriționale, Institutul de dezvoltare a industriei de sănătate din Coreea, Complexul de administrare a tehnologiei sănătății Osong, 187 Osongsaengmyeong2-ro, Gangoe-myeon, Cheongwon-gun, Chungcheongbuk 363-951, Coreea.

Abstract

Introducere

Cu o scădere a natalității și creșterea speranței de viață, Coreea îmbătrânește rapid în structura sa demografică. În timp ce populația cu vârsta de 65 de ani sau peste era de 3,8% în 1980, aceasta a crescut la 11,0% în 2010 și se așteaptă să ajungă la 38,2% în 2050. Se estimează, de asemenea, că raportul dependenței de vârstă va crește de la 6,1% la 72,0% în acest interval de timp. O creștere a dependenței de vârstă a dus deja la o creștere a cheltuielilor medicale; procentul din costul medical total care a fost cheltuit pentru îngrijirea persoanelor în vârstă a crescut de la 17,0% în 1999 la 30,5% în 2009, conform statisticilor asigurărilor naționale de sănătate [1].

Atunci când abordăm problemele nutriționale ale persoanelor în vârstă, este important să se ia în considerare caracteristicile și limitările potențiale; datorită slăbirii funcțiilor fizice și mentale, persoanele în vârstă pot avea nu numai o motivație mai mică pentru a dobândi noi cunoștințe și abilități mai scăzute de studiu, dar pot fi, de asemenea, oarecum rigide în obiceiurile lor, factorii care ar putea face intervențiile nutriționale mai puțin eficiente. Cu toate acestea, studiile anterioare au indicat că există un efect pozitiv al educației nutriționale sau al consilierii pentru vârstnici [6-10].

Acest studiu a fost conceput pentru a măsura efectul educației nutriționale care se adresează pacienților vârstnici din spitalele de îngrijire pe termen lung. Majoritatea acestor pacienți sunt beneficiari ai sistemului de asigurări de îngrijire pe termen lung. În cadrul spitalului, dieteticienii gestionează dieta pacienților, dar costul acestora nu este acoperit de sistemul de asigurări, pacienții trebuind să plătească pentru aceasta [11]. Acest lucru face dificil pentru pacienți sau îngrijitori să se angajeze cu diverse programe de gestionare a nutriției, inclusiv educație, consiliere, hrănire cu tuburi și programe nutriționale suplimentare. Prin urmare, acest studiu încearcă să măsoare măsura în care starea nutrițională a pacienților cu ședere îndelungată poate fi îmbunătățită atunci când educația nutrițională este adăugată la serviciul de bază de gestionare a meselor, care este serviciul nutrițional de nivel minim oferit în prezent de spitale. Sperăm că rezultatele acestui studiu pot fi utilizate ca date preliminare pentru stabilirea liniilor directoare pentru programele de management nutrițional adresate pacienților vârstnici din spitalele de îngrijire pe termen lung.

Subiecte și metode

Subiecte

Subiecții au cuprins pacienți vârstnici, de lungă ședere într-un spital de îngrijire pe termen lung din Naju din provincia Cheollanamdo din Coreea de Sud, din ianuarie până în mai 2009. Pentru a evalua îmbunătățirile stării lor nutriționale în urma aplicării educației nutriționale, am efectuat o analiză comparativă de modificări înainte și după program. Sondajul preliminar a fost realizat în ianuarie 2009 și, pe baza rezultatelor acestuia, a fost pregătită o versiune finală, revizuită, a chestionarului și a metodelor sondajului. Pre-testul a fost efectuat în februarie, vizând 81 de persoane care au fost de acord să ia parte la studiu și, pe baza rezultatelor acestuia, a fost oferit un program de educație nutrițională acestor pacienți și îngrijitorilor lor timp de patru săptămâni. După finalizarea educației, am efectuat un post-test, aplicând aceeași metodă de evaluare ca și în cazul pre-testului, deși unele elemente au fost incluse doar în testul preliminar. Având în vedere vârsta pacienților, un interviu față în față a fost realizat de dietetici de spital bine pregătiți și studenți care erau specialisti în alimentație și nutriție. Numărul de participanți incluși în analiza finală a fost de 61 (18 bărbați, 43 de femei), cu excepția celor care nu au finalizat programul de educație nutrițională sau care nu au finalizat post-testul.

Factori generali și comportamente de sănătate

Sondajul a constat din cinci factori: factori generali, comportamente de sănătate, comportamente dietetice, o listă de verificare a Inițiativei de screening nutrițional și evaluarea aportului de nutrienți. Factorii generali au inclus structura gospodăriei, nivelul educațional și statutul economic. Comportamentele de sănătate au inclus percepții auto-evaluate despre sănătate și depresie, starea de fumat și băut, exerciții fizice și participarea anterioară la educația nutrițională.

Antropometrie și indici biochimici

Pentru date despre înălțimea și greutatea subiecților, glicemia, albumina, colesterolul total, HDL-colesterolul, trigliceridele și hemoglobina, ne-am referit la înregistrările laboratorului spitalului.

Lista de verificare a inițiativei de screening pentru comportamentele dietetice și nutriție

Comportamentele dietetice au fost examinate pe baza „Liniilor directoare dietetice pentru vârstnici (Ministerul Sănătății și bunăstării)” [12]. Sondajul a constat din 12 întrebări care au întrebat participanții dacă au mâncat regulat, au o dietă echilibrată, au mâncat diferite tipuri de alimente și așa mai departe. Pentru a măsura nivelul de conformitate cu liniile directoare dietetice, s-a dat un scor de 3 pentru da, 2 pentru moderat și 1 pentru nu pentru fiecare întrebare, iar aceste scoruri au fost utilizate pentru a calcula un scor total de comportament dietetic. Pentru a evalua nivelul de risc nutrițional al participanților, am aplicat lista de verificare a Nutrition Screening Initiative (NSI) [13], în care cu cât scorul total primit de la 10 întrebări este mai mare, cu atât este mai mare nivelul de risc. Scorurile sub 2 sunt considerate ca indicând un risc scăzut, scorurile între 3 și 5 sunt considerate risc moderat, în timp ce scorurile peste 6 indică un risc ridicat.

Aportul de nutrienți

Cantitatea de alimente consumate a fost examinată pe o perioadă de cinci zile. Dieteticienii care lucrează în spitalul de îngrijire pe termen lung și studenții care studiază alimente și nutriție au măsurat atât cantitatea de alimente furnizate, cât și resturile fiecărei mese pentru fiecare individ pentru a calcula consumul. Aportul de alimente aduse din afara spitalului s-a reflectat și în aportul de nutrienți pe baza interviurilor cu îngrijitorii. Pentru a evalua aportul de nutrienți, CAN-PRO 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program, The Korea Nutrition Society (KNS)), un program de evaluare a nutriției, a fost utilizat pentru a calcula aportul fiecărui nutrient, iar aportul mediu pe parcursul celor cinci zile a fost utilizate pentru măsurarea datelor privind aportul de nutrienți pentru fiecare individ. Am folosit aporturile dietetice de referință pentru coreeni [14] pentru a evalua adecvarea aporturilor de nutrienți.

Educație nutrițională

Educația nutrițională a fost oferită pacienților vârstnici și îngrijitorilor acestora într-un spital de îngrijire pe termen lung pentru a-și îmbunătăți starea nutrițională și, astfel, pentru a ajuta la tratamentul bolilor lor. Implementarea programului de educație a fost responsabilitatea dieteticienilor care lucrează în spital. Programul a fost furnizat o dată pe săptămână timp de patru săptămâni. Fiecare sesiune a durat 60 de minute în primele trei săptămâni, împărțite în 20 de minute de informații oferite și 40 de minute de antrenament practic și jocuri. În a patra săptămână, sesiunea a durat 120 de minute, constând în planificarea meselor și consiliere nutrițională pentru fiecare individ. Împreună cu programul de educație de bază de patru săptămâni, am ținut și sesiuni de minieducare la prânz pentru pacienți și îngrijitori. Materialele educaționale au constat din resurse PowerPoint realizate de echipa noastră de cercetare și broșuri și pliante emise de instituții medicale sau centre de sănătate publică. Pentru instruirea practică, am folosit turnul de ghidare a alimentelor, un model de alimente și un model de cantitate de sare și am folosit mai multe materiale vizuale cu imagini pentru a ajuta pacienții vârstnici și analfabeți să înțeleagă conținutul.

tabelul 1

Conținutul și instrumentele programului de educație nutrițională