Abstract

fundal

Echilibrul postural este important pentru a ne permite să menținem viața de zi cu zi. Răspunsul postural slab și activitatea motorie redusă s-au dovedit a fi cele mai proeminente în rândul persoanelor obeze decât în ​​cazul persoanelor non-obeze. Este au constatat că grupurile de vârstnici obezi prezintă o prevalență ridicată a căderii și au presupus că distribuția țesutului adipos poate fi considerată ca un factor major pentru echilibrarea problemelor. În această cercetare, am studiat testele statice și dinamice posturografice dinamice computerizate (CDP) la adulții sănătoși în funcție de clasificarea IMC (subponderal/greutate normală/supraponderal/obez).

Rezultate

Am găsit o diferență semnificativă între grupurile studiate între diferitele scoruri înregistrate de la testul de organizare senzorială și testul de schimbare a greutății ritmice, ceea ce înseamnă prezența unui efect al indicelui de masă corporală crescut asupra diferitelor sisteme senzoriale necesare pentru menținerea controlului echilibrului și a strategiei motorii utilizate pentru a menține echilibrul. La subiecții vârstnici obezi, a existat o dependență crescută de sistemul vestibular pentru a menține echilibrul. Odată cu creșterea IMC, a existat o scădere a dependenței vizuale în menținerea echilibrului.

Concluzii

Creșterea greutății corporale afectează funcția de echilibru a individului normal. Posturografia dinamică computerizată este un test bun pentru a studia statutul static și dinamic la subiecții obezi. Deci, am găsit o relație pozitivă între îmbătrânire, IMC și controlul postural.

fundal

Echilibrul postural este necesar pentru a ne permite să menținem o viață cotidiană normală. Echilibrul este considerat abilitatea de a menține centrul de masă (COM) în baza suportului (BOS) care va ajuta la menținerea echilibrului corpului [1].

Controlul postural este un sistem complex care ajută o persoană să mențină echilibrul într-o poziție liniștită în picioare. Informațiile necesare pentru a menține echilibrul sunt monitorizate prin sisteme vestibulare, propriocepționale și vizuale [2].

Posturografia dinamică computerizată (CDP) este o metodă neinvazivă utilizată pentru evaluarea metodelor de adaptare a sistemului nervos central (senzorial, motor și central) necesare pentru controlul posturii și echilibrului, atât în ​​condiții normale cât și anormale, în special în diagnosticul echilibrului. problemele necesare în postură și echilibru. CDP necesită protocoale specifice necesare pentru a diagnostica orice afecțiune a sistemului de control al posturii pacientului. Astfel, CDP îl provoacă folosind combinații specifice de stimuli de suprafață vizuali și de susținere. Protocoalele de testare sunt testul de organizare senzorială (SOT), testul limitelor de stabilitate (LOS), testul de control al motorului (MCT) și testul de adaptare (ADT) [3].

Afecțiunea posturală și scăderea activității motorii s-au dovedit a fi cele mai evidente în rândul copiilor obezi decât la copiii non-obezi [4].

Fjeldstad și colab. [5] au constatat că persoanele în vârstă obeze prezintă o capacitate mare de a cădea și au presupus că distribuția țesutului adipos poate fi considerată ca fiind o cauză majoră a problemelor de echilibru. Creșterea obezității poate afecta controlul postural care se reflectă asupra oscilării posturale și a timpului de reacție motorie [6].

Indicele de masă corporală (IMC) poate fi calculat din greutatea și înălțimea unei persoane [7]. IMC poate fi măsurat ca greutate corporală împărțit la pătratul înălțimii corpului în metru. Organizația Mondială a Sănătății clasifică IMC în patru grade: subponderal (2), greutate normală (18,50-24,99 kg/m 2), supraponderal (25,00-29,99 kg/m 2) și obez (> 30 kg/m 2) [2 ].

Scopul muncii

Studiu (CDP) teste statice și dinamice la adulți sănătoși în funcție de clasificarea IMC (subponderal/greutate normală/supraponderal/obez).

Metode

Subiecte

Grup de control: a fost format din 15 adulți cu greutate corporală normală, cu IMC între 18,5 și 24,99 kg/m 2 .

Grupul de studiu: a fost clasificat în funcție de indicele de masă corporală (IMC) în trei subgrupuri:

Subgrup (1) (subponderal): format din 15 subiecți cu IMC 2

Subgrup (2) (supraponderal): format din 15 subiecți cu IMC între 25 și 29,99 kg/m 2

Subgrup (3) (obez): format din 15 subiecți cu IMC> 30 kg/m 2

Studiul a inclus adulți cu auz normal cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani.

Criterii de excludere: Pacienții cu antecedente de:

Leziunea membrelor inferioare

Antecedente de tratament ototoxic sau vestibulotoxic

Aspecte etice

A fost semnat un consimțământ scris de către toți subiecții, arătând acceptarea lor cu privire la participarea la acest studiu. Fiecare subiect a fost informat cu privire la toți pașii și eventualele reacții adverse.

Echipament

Posturografie dinamică computerizată, Neurocom versiunea 4 Smart balance Master.

Procedură

Toți subiecții au fost supuși următoarelor:

Istorie completă

Măsurarea indicelui de masă corporală utilizând formula:

IMC = masa corporală/înălțimea 2

Test de organizare senzorială (SOT)

Testul evaluează scorul de echilibru, analiza senzorială, analiza strategiei și centrul de greutate în 6 condiții senzoriale diferite:

Starea 1: Suprafață fixă ​​și surround vizual, cu ochii deschiși

Starea 2: Suprafață fixă, cu ochii închiși

Starea 3: Suprafață fixă, ochii deschiși, înconjurător în mișcare

Starea 4: Suprafață în mișcare, ochii deschiși, înconjurător fix

Starea 5: Suprafață în mișcare, cu ochii închiși

Starea 6: Suprafață în mișcare, ochii deschiși, înconjurător în mișcare

Teste de control al motorului

Schimbarea ritmică a greutății: evaluează capacitatea voluntară de a muta COG de la dreapta la stânga și înainte spre înapoi între două ținte la lent (3 s vârf la vârf), mediu (2 s vârf la vârf) și rapid (1 s vârf la vârf) [8].

Viteza de mișcare a țintei a fost de 2,67 °/s (lent-mediolateral), 4 °/s (mediu-mediolateral), 8 °/s (rapid-mediolateral), 1,78 °/s (lent-anterior posterior), 2,68 °/s (mediu anterior-posterior) și 5,35 °/s (rapid anterior-posterior).

Control direcțional: Acesta este un raport dintre cantitatea de mișcare în direcția dorită și cantitatea de abatere de la mișcarea ideală.

Viteza pe axă: Aceasta este viteza mișcării COG în direcția dorită.

Analiza statistică a datelor de amplitudine și latență a fost efectuată utilizând sistemul SPSS (pachetul statistic pentru științe sociale) (versiunea 16, IBM Corporation, SUA).

Rezultate

Acest studiu a inclus 60 de subiecți, 44 de bărbați și 16 femei. Intervalul lor de vârstă a fost de 20 până la 60 de ani cu medie și SD de 30,5 ± (8,67). Au fost împărțite în 4 grupuri:

Grup de control: format din 15 subiecți; intervalul indicelui de masă corporală a fost de 19 până la 24 kg/m 2 cu medie și SD de 21,7 ± (1,57).

Grup subponderal: format din 15 subiecți; intervalul indicelui de masă corporală a fost de 15 până la 17 kg/m 2 cu medie și SD de 16,2 ± (0,77).

Grupa supraponderală: format din 15 subiecți; intervalul indicelui de masă corporală a fost de 26 până la 30 kg/m 2 cu medie și SD de 27,3 ± (1,33).

Grup obez: format din 15 subiecți; intervalul indicelui de masă corporală a fost de 31 până la 35 kg/m 2 cu medie și SD de 33 ± (1,41).

Test de organizare senzorială

A existat o diferență semnificativă statistic între grupuri în condițiile 2 și 4. Există un scor ridicat al subiecților subponderali, spre deosebire de subiecții supraponderali și obezi, în testul de organizare senzorială, scorul de echilibru în condiția 2. În starea 4, am găsit un scor mai bun în normal și subiecții subponderali, comparativ cu subiecții obezi și supraponderali (Tabelul 1 și Fig. 1).

greutății

Comparația scorului de echilibru al testului de organizare senzorială între grupurile studiate

Analiza strategiei

A existat o diferență semnificativă statistic între grupurile din starea 4. S-a găsit un scor mai bun la subiecții cu greutate normală și subponderală în comparație cu subiecții obezi și un scor mai bun la supraponderali în comparație cu subiecții obezi în scorul 4 (Tabelul 2 și Fig. 2).

Compararea scorurilor analizei strategiei testului de organizare senzorială între grupurile studiate

Analiza senzorială

În ceea ce privește scorurile somatosenzoriale (SOM) și vizuale (VIS), s-a găsit o diferență semnificativă statistic între subiecții subponderali și cu greutate normală dintr-o parte și pe cealaltă parte subiecții supraponderali și obezi (Tabelul 3 și Fig. 3).

Compararea scorului analizei senzoriale a testului de organizare senzorială între grupurile studiate

Schimbarea ritmică a greutății

A existat o diferență semnificativă statistic în scorurile mediolaterale rapide și compuse ale scorurilor mediolaterale, cu un scor mai bun la subiecții cu greutate normală și subponderală în comparație cu subiecții obezi în schimbarea ritmică a greutății (Tabelul 4 și Fig. 4).

Comparația vitezei pe axă a testului de schimbare a greutății ritmice între grupurile studiate

La compararea scorurilor de control direcțional al testului de schimbare a greutății ritmice între grupurile studiate, sa constatat că nu a existat nicio diferență statistic semnificativă (Tabelul 5 și Fig. 5).

Compararea scorurilor de control direcțional al testului de schimbare a greutății ritmice în grupurile studiate

Discuţie

În studiul de față, am folosit posturografia dinamică computerizată, testul de organizare senzorială și testul de schimbare a greutății ritmice și am determinat efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatelor testului.

În ceea ce privește scorul de echilibru SOT, am detectat prezența unei diferențe semnificative între grupurile studiate în scorul de echilibru SOT în condiția 2 cu subiecți obezi și supraponderali deoarece aceștia aveau scoruri mai mici decât subiecții subponderali ceea ce înseamnă că cu ochii închiși cu platformă fixă ​​supraponderală și obeză subiecții au avut mai multă influență anteroposterioră decât subiecții subponderali.

Rezultatele noastre s-au întâlnit cu Menegoni și colab. [9]. Au folosit o platformă de forță pentru a testa 64 de subiecți sănătoși. Ei au descoperit că a existat o creștere a influenței anteroposterior la grupurile masculine în starea de închidere a ochilor, care poate fi legată de indicele mai mare de masă corporală masculină. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că a existat o creștere a masei corporale la subiecții obezi, ceea ce duce la o creștere a cuplului la nivelul gleznei.

Rezultatele prezentului studiu au fost de acord cu Alonso și colab. [10]. Au descoperit că subiecții cu masă slabă aveau un control postural mai mare în raport cu toate variabilele de echilibru cu ochii deschiși și ochii închiși utilizând platforma de forță portabilă în timp ce testează funcția de echilibru a 100 de subiecți.

Rezultatele noastre au fost de acord cu Olchowik și colab. [11] care au constatat că valorile analizei strategiei au scăzut odată cu creșterea IMC, care poate menține postura. Activitatea musculară a gleznei a scăzut în timp ce activitatea musculară a șoldului a crescut în starea SOT 4 (ochii deschiși, platforma în mișcare, înconjurător staționar) în timp ce nu a existat o dependență semnificativă de IMC pentru starea SOT 1 (ochii închiși, platforma staționară și înconjurătorul vizual) și pentru starea SOT 2 (ochii închiși, platforma staționară și înconjurătorul vizual).

Cu toate acestea, Lavie și colab. [12] au studiat 10 indivizi sănătoși cu posturografie dinamică care s-a făcut înainte și după încărcarea în greutate care a fost aplicată în partea superioară a toracelui. Au descoperit că, odată cu greutatea crescută, doar diferența scorului de strategie în (SOT 5) devine semnificativă și acest lucru a fost explicat că atunci când stăm pe o suprafață de sprijin mobilă cu vedere absentă (SOT5) sau viziune distorsionată (SOT 6), s-a constatat o tendință pentru a utiliza mai multe mișcări de șold pentru a controla echilibrul.

Rezultatele noastre au fost de acord cu Rossi-Izquierdo și colab. [13] care au studiat echilibrul pe 165 de subiecți cu vârsta de 65 de ani sau mai mult. Ei au descoperit că integrarea informațiilor somatosenzoriale legate de controlul postural nu este afectată de obezitate.

Descoperirile noastre au fost de acord cu Matrangola și Madigan [14]; pe măsură ce au studiat 135 de subiecți cu vârsta de 65 de ani sau mai mult folosind posturografia dinamică computerizată NeuroCom, au descoperit că persoanele obeze aveau scoruri de viteză a axei mai mici decât cele non-obeze. Acest lucru a fost de acord cu Corbeil și colab. [15] care au descoperit că este necesar un cuplu semnificativ mai mare la gleznă pentru a stabiliza corpul la persoanele obeze, astfel încât acest fapt poate interfera și cu controlul lor direcțional. Au descoperit că scorurile de control direcțional scad odată cu creșterea IMC.

Concluzii

Creșterea greutății corporale afectează funcția de echilibru a individului normal.

Posturografia dinamică computerizată este un test bun pentru a studia statutul static și dinamic la subiecții obezi.

Recomandări

Importanța menținerii greutății normale pentru un control postural mai bun.

Inclusiv CDP la pacienții obezi cu antecedente de dezechilibru.

Persoanele obeze trebuie să aibă grijă în condițiile în care sunt expuse cu suprafață instabilă sau cu vedere diminuată.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Informațiile privind datele care susțin rezultatele raportate în articol au fost făcute în Departamentul de Audiologie, Institutul de Audit și Vorbire.

Datele utilizate și analizate în timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzător la o cerere rezonabilă.

Abrevieri

Indicele de masa corporala

Baza de sprijin

Posturografie dinamică computerizată

Limitele testului de stabilitate

Test de control al motorului

Test de schimbare a greutății ritmice

Test de organizare senzorială

Pachetul statistic pentru științele sociale

Referințe

Alexandrov A, Frolov A, Horak F, Carlson-Kuhta P, Park S (2005) Controlul echilibrului de feedback în timpul stării umane. Cibernetică biologică 93: 309-322

Karimi N., Ebrahimi I., Kahrizi S. și Torkaman G. (2008): Fiabilitatea evaluării echilibrului postural utilizând sistemul de echilibru biodex la subiecții cu și fără dureri de spate joase ”Journal of Postgraduate Medicine 22, 95-10.

Ronda JM. (2002): Rezultatele posturografiei dinamice computerizate ”otolaringologie spaniolă J 53: 252-255.

Matter K.C., Sinclair S.A., Hostetler S.G. și Xiang H. (2007): O comparație a caracteristicilor leziunilor dintre obezi și non-obezi la pacienți Obezitate 15, 2384-2390.

Fjeldstad C., Fjeldstad A.S., Acree L.S., Nickel K.J. și Gardner A.W. (2008): Influența obezității asupra căderilor și a calității vieții ”Dynamic Medicine 7, 4-7.

Katch V, Becque MD, Marks C, Moorehead C, Rocchini A (1988) Absorbția de oxigen și producția de energie în timpul mersului adolescenților obezi de sex masculin și feminin. American J of Clinical Nutrition 47: 26-32

Meiz Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A., Goran MI și Dietz WH. (2002): Validitatea indicelui de masă corporală în comparație cu alți indici de screening al compoziției corpului pentru evaluarea grăsimii corporale la copii și adolescenți American J of Clinical Nutrition; 7597- 985.

Boyle JP, Thompson TJ, Gregg EW, Barker LE, Williamson DF (2010) Proiecția anului 2050 povara diabetului în populația adultă din SUA: modelare dinamică a incidenței, mortalității și prevalenței prediabetului. Popul Health Meter 8:29

Menegoni F, Galli M, Tacchini E, Vismara L, Cavigioli, Capodaglio P. (2009): Efectul specific al sexului obezității asupra echilibrului. Obezitate 17 (10): 1951-1956

Ange´lica Castilho Alonso, I Nata´lia Mariana S. Luna, ILuis Mochizuki, I Fa´bio Barbieri, II Sileno Santos, I Julia Maria D’Andre´ia GreveI. (2012): Influența factorilor antropometrici asupra echilibrului postural: relația dintre compoziția corpului și măsurătorile posturografice la adulții tineri, clinici. 67 (12): 1433-1441

Grazyna Olchowik, Marek Tomaszewsk, Piotr Olejarz, Jan Warchol, Monika Rozanska-Boczula. (2014): Efectul înălțimii și IMC asupra parametrilor posturografici dinamici ai computerului la femei, Acta of Bioengineering and Biomechanics Vol. 16, nr.

Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO (2007) Obezitate, boli de inimă și prognostic favorabil - adevăr sau paradox? Sunt J Med. 120: 825-826

Marcos Rossi-Izquierdo, Sofı Sana Santos-Pe ´rez, Ana Faraldo-Garcı ´, Isabel Vaamonde-Sa ´nchez-Andrade2, Pilar Gayoso-Diz3, Marı Dela Del-Rı ´o-Valeiras2, Antonio Lirola-Delgado2, Andre Ss Soto-Varela2. (2015): Impactul obezității la pacienții vârstnici cu instabilitate posturală, Aging Clin Res Res 28: 423-428

Matrangola SL, Madigan ML (2009) Efectele relative ale pierderii în greutate și antrenamentului de forță asupra recuperării echilibrului. Med Sci Sport Exer 41 (7): 1488–1493

Corbeil P, Simoneau M, Rancourt D, Tremblay A, Teasdale N (2001) Risc crescut de cădere asociat cu obezitatea: modelarea matematică a controlului postural. IEEE T Neur Sys Reh 9 (2): 126–136