Editor original - Numele dvs. va fi adăugat aici dacă ați creat conținutul original pentru această pagină.

asupra

Cuprins

  • 1. Introducere
    • 1.1 Factorii care afectează funcția la îmbătrânirea mâinilor
    • 1.2 Mușchii
    • 1.3 Tendoane
  • 2 Oase și articulații intrinseci
  • 3 unghii
  • 4 Modificări ale nervilor și controlul motorului manual
  • 5 Modificări senzoriale în mâna de îmbătrânire
  • 6 Modificări ale pielii în mâna îmbătrânirii
  • 7 Mișcări funcționale ale mâinii și degetelor
  • 8 Exerciții terapeutice și dispozitive ergonomice pentru mâna îmbătrânită
  • 9 Plan simplu de exerciții la domiciliu
  • 10 Referințe

Introducere

Funcția mâinii scade odată cu vârsta, atât la bărbați, cât și la femei, mai ales după vârsta de 65 de ani. Deteriorarea funcției mâinii la populația vârstnică este, într-o mare măsură, secundară modificărilor degenerative legate de vârstă în sistemul musculo-scheletal, vascular și nervos. Deteriorarea funcției mâinii la adulții vârstnici este o combinație de modificări structurale locale (articulații, mușchi, tendon, os, nerv și receptori, aport de sânge, piele și unghii) și modificări mai îndepărtate ale controlului neuronal. Aceste modificări legate de vârstă sunt adesea însoțite de afecțiuni patologice subiacente (osteoporoză, osteoartrită, artrită reumatică și boala Parkinson) care sunt frecvente la populația vârstnică [1]. .

Vârsta și rezistența la aderență sunt predictori semnificativi ai dexterității mâinii. Obiectivul și atingerea dexterității mâinilor (care implică acțiuni rapide, coordonate, orientate spre obiective) este moderat de factorul de rezistență la aderență mai mare decât vârsta, adică activitatea fizică poate îmbunătăți anumite tipuri de dexteritate a mâinilor. [2]

  • Problemele musculo-scheletice ale mâinilor sunt frecvente la populația cu vârsta peste 50 de ani.
  • Funcția mâinii pare să rămână stabilă până la vârsta de 65 de ani, după care scade treptat.
  • După vârsta de 75 de ani, diferențele de vârstă în performanță sunt evidente. [3]
  • Majoritatea sunt dureroși și au un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi.
  • Femeile și bătrânii par deosebit de vulnerabili la efectul problemelor mâinilor asupra activităților lor de zi cu zi. [4]

Factorii care afectează funcția în mâinile îmbătrânite

  • Factori de mediu (radiații ultraviolete, iritanți chimici)
  • Activități fizice (sporturi recreative, profesionale și hobby-uri)
  • Nutriție
  • Leziuni traumatice

  • țesuturi moi (mușchi, tendoane, vase de sânge, nervi)
  • țesuturi dure (os, cartilaj hialin, unghii) [1]

Muschii

Una dintre cele mai frecvente modificări ale îmbătrânirii mușchilor scheletici în organism este reducerea majoră a masei musculare variind de la 25% la 45%, adică „sarcopenia bătrâneții” [5]. Scăderea forței musculare a mâinii îmbătrânite este atribuită scăderii masei musculare. Sunt 11 mușchi intrinseci și 15 mușchi extrinseci cu roluri funcționale directe în mână.

  • Există o reducere semnificativă a ambelor potențiale de acțiune și a numărului de unități motorii viabile asociate cu mușchii brațului la vârstnici.
  • Mușchii extrinseci și intrinseci ai mâinii produc forța necesară pentru prinderea obiectelor (forța de prindere).
  • După vârsta de 60 de ani, există o scădere rapidă a forței de prindere a mâinii, cu până la 20-25%, însoțită de o pierdere substanțială a fibrelor musculare și scăderea lungimii fibrelor musculare, în special în grupul muscular Thenar.
  • Musculatura intrinsecă a degetului mare constituie aproximativ 40% din musculatura intrinsecă totală a mâinii. [6]
  • Trei dintre mușchii principali ai degetului mare joacă roluri importante în stabilizarea degetului mare în timpul apucării puternice a obiectelor și acestea prezintă de obicei disfuncție legată de vârstă.
  • Capacitatea contractilă a Palmă a mâiniimusculatura la persoanele în vârstă a fost evaluată, constatând o rezistență mai mare la oboseală musculară la adulții vârstnici, atribuită diferențelor atât în ​​SNP, cât și în SNC. [1]

Tendoane

Tendoanele sunt compuse din țesut conjunctiv dens, format în principal din fibre de colagen dens ambalate, aranjate ordonat.

  • Tendoanele au o cantitate foarte redusă de sânge și sunt practic avasculare în regiunile de inserție a tendonului [7] .
  • Funcția principală a tendoanelor este de a atașa mușchii de os și de a transmite forța musculară sistemului osos cu întindere sau alungire limitată.
  • Modificările cauzate de îmbătrânire determină reducerea microcirculației tecilor sinoviale a tendoanelor și a unității tendoanelor, provocând dificultăți în capacitatea de adaptare la stresul din mediu, scăderea intervalului de mișcare a articulațiilor și scăderea flexiei. Acest lucru poate provoca, de asemenea, contracte de flexie ale articulațiilor suprapuse.
  • Rezistența la tracțiune a tendoanelor este o măsură de alungire a tendonului în timpul testării la tracțiune, valorile finale ale rezistenței la tracțiune pentru tendoanele în vârstă scad cu 30-50%.
  • Modificările biochimice ale tendoanelor de îmbătrânire duc la un țesut conjunctiv dens mai rigid, mai neregulat. Aceasta implică o reducere a conținutului de apă însoțită de o pierdere de proteoglicani și, de asemenea, degradarea fibrei de colagen de tip I. [1]

Oase și articulații intrinseci

Odată cu îmbătrânirea, oasele mâinilor (19 oase lungi și 8 oase scurte) și articulațiile, în special articulațiile sinoviale, sunt însoțite de modificări morfologice și patologice comune țesuturilor scheletice îmbătrânite.

  • Îmbătrânirea mâinilor și a degetelor sunt deosebit de predispuse la artroză și artrită reumatoidă. Osteoartrita articulațiilor mâinilor și a degetelor este un proces de boală care distruge cartilajul interfalangian, membranele sinoviale și capsula articulară. Consecințele osteoartritei degetelor includ durere, umflături, deformări articulare, formarea pintenului osos, raza limitată de mișcare a încheieturii mâinii și a degetelor și dificultăți în efectuarea activităților manuale care necesită prindere și ciupire.
  • După vârsta de 50 de ani, densitatea osoasă a mâinii scade cu aproximativ 0,72% pe an. [1]

Unghii

Funcțional, unghiile sunt instrumente importante pentru aderența fină și manipularea obiectelor mici în diferite moduri.

Rata de creștere a unghiilor se diminuează odată cu îmbătrânirea.

Modificările unghiilor asociate vârstei sunt frecvente la persoanele în vârstă. Acestea pot implica

  • Decolorare cu schimbări de culoare de la alb-roz la gri-gălbuie
  • Modificări ale conturului (creste longitudinale sau formă mai puțin concavă)
  • Modificări ale grosimii și rugozității suprafeței unghiei.
  • Modificările structurale includ unghiile casante; onichauxis (unghie hipertrofică); exostoză subunguală (o variantă a osteocondromului).
  • Cele mai frecvente tulburări ale îmbătrânirii unghiilor sunt infecțiile fungice frecvente.
  • Odată cu pierderea dexterității manuale cu îmbătrânirea, adulții vârstnici pot să nu-și poată tăia unghiile și să necesite în mod obișnuit asistență pentru manichiură.
  • Mai multe dintre modificările la îmbătrânirea unghiilor pot fi simptome ale bolii subiacente sau tulburări metabolice și pot oferi indicații de diagnostic pentru medic. Natura translucidă a plăcii unghiale permite să se vadă colorarea patului unghiei subiacent, asigurată în principal de vascularizația dermică; acest lucru poate oferi o indicație a problemelor, cum ar fi anemia.

Schimbările nervoase și controlul motorului manual

Pierderea funcționării neuronilor motori și a axonilor rădăcinii ventrale a fost demonstrată la populația vârstnică, aproximativ 25% din axonii motori din mușchii mâinilor sunt pierduți la bătrânețe.

Modificări senzoriale în mâna îmbătrânirii

Simțurile și integritatea noastră senzorială scad odată cu îmbătrânirea. Înțelegerea sistemului somatosenzorial al mâinii este importantă pentru terapeuți.

  • Intrarea senzorială funcțională precisă este esențială pentru manipularea cu precizie bine controlată a obiectelor mici necesare pentru multe activități diferite ale vieții de zi cu zi. Acest lucru necesită o coordonare rafinată a forțelor exercitate asupra obiectului de vârfurile degetului și degetului mare.
  • Scăderea periferică a sensibilității tactile contribuie la încetinirea procesării informațiilor aferente asociate cu mișcarea mâinilor.
  • Efectele bătrâneții asupra răspunsurilor la forța vârfului degetelor au indicat degradarea procesării centrale a informațiilor și deteriorarea mecanoreceptorilor cutanati.

Modificări ale pielii în mâna îmbătrânirii

  • Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la senzația de răceală în mâinile lor decât persoanele mai tinere și acest lucru se datorează probabil fluxului de sânge mai slab în mâinile vârstnice.
  • Sensibilitatea redusă la sursele locale de căldură sau reflexele mai lente poate explica incidența crescută a arsurilor la mâinile populației vârstnice (opărirea apei calde).
  • Pielea subțire a aspectului dorsal al mâinii suferă modificări morfologice odată cu îmbătrânirea și devine mult mai subțire.
  • Numărul și activitățile glandelor sudoripare și sebacee sunt, de asemenea, reduse la persoanele în vârstă, cărora le este mai dificil să se adapteze la stresul termic din mediul înconjurător. Una dintre consecințele pielii mâinii dorsale mai subțiri la adulții vârstnici este că este mai fragilă, mai uscată și se vindecă mai lent după rănire.
  • Semnele evidente ale îmbătrânirii mâinii dorsale ale pielii sunt ridurile și pierderea elasticității, rezultate din modificările cantității și proprietăților biomecanice ale fibrelor elastice din
  • Reducerea senzației tactile a degetelor la adulții vârstnici se datorează pierderii diferitelor mecanorecepții senzoriale (corpusculi Pacinian, corpusculi Meissner etc.).

Mișcări funcționale ale mâinii și degetelor

  • Testele arată că la persoanele în vârstă cele mai mari scăderi ale funcționării extremităților superioare (mai mare de 50%) se datorează constanței forței mâinii, vitezei mișcărilor mâinii brațului și simțului vibrațiilor.
  • Funcția mâinii rămâne destul de stabilă până la vârsta de 65 de ani, după care se diminuează încet. După vârsta de 75 de ani, diferențele de vârstă în performanță devin mai evidente, așa cum se vede în frecvența modelului prensil, puterea mâinii, timpul de performanță și gama de mișcare. Procentul de scădere a forței cu vârsta este similar pentru bărbați și femei, indiferent de stilul lor de viață.
  • Până la vârsta de 90 de ani, se poate aștepta ca o persoană să aibă valori ale gamei de mișcare a încheieturii mâinii (ROM), care este de aproximativ 60% din cele ale persoanelor în medie de 30 de ani, care afectează activitățile funcționale ale mâinilor.
  • Dificultățile de aducere a degetului mare determină persoanele în vârstă să înlocuiască aducția degetului mare prin utilizarea flexorilor degetului mare pentru a compensa slăbiciunea lor (semnul Froment este pozitiv).
  • Îmbătrânirea are efecte degenerative marcate asupra funcției mâinilor, scăderea legată de vârstă a forței mâinilor și a degetelor și capacitatea de a controla postura de vârf submaximală, viteza manuală și senzația mâinii. Mai mult, s-a constatat, de asemenea, o diferență de gen, femeile în vârstă experimentând scăderi mai grave ale dexterității manuale și a forței manuale decât bărbații de o vârstă similară.

Exerciții terapeutice și dispozitive ergonomice pentru mâna îmbătrânită

Modificările funcționale ale îmbătrânirii mâinilor pot fi întârziate prin introducerea unor programe de exerciții manuale simple și adecvate pentru întărirea și flexibilitatea mâinilor. Este important ca exercițiile selectate să fie adecvate și să nu conducă la deteriorare sau la exagerare

  • Exercițiul poate fi foarte simplu, de exemplu, bile de cauciuc stoarse sau benzi elastice pe degete și exerciții pentru a întări aderența și a menține flexibilitatea articulației degetelor și a încheieturii mâinii. Vezi mai jos planul de exerciții la domiciliu.

Dispozitivele ergonomice sunt importante: modificarea instrumentelor și instrumentelor vieții de zi cu zi pentru populația în vârstă, în special a celor cu funcționare deficitară. de exemplu, elemente de bază, cum ar fi tacâmuri, pixuri, foarfece, tăietoare de unghii, perii de păr și piepteni. Tampoane mari pentru telefon. [1]

Plan simplu de exerciții la domiciliu

Un plan simplu de exerciții la domiciliu care menține mișcările articulațiilor din degete. Pentru cele mai bune rezultate, efectuați aceste îndoiri pe fiecare deget individual al ambelor mâini.

  • Începeți prin a ridica mâna dreaptă dreaptă.
  • Îndoiți degetul mare în jos în direcția palmei.
  • Țineți cotul timp de două până la cinci secunde.
  • Îndreptați degetul mare.
  • Repetați pe fiecare deget de pe mâna dreaptă.
  • Repetați întreaga secvență pe mâna opusă.

Cum să faci un pumn

  • Începeți prin a ține mâna dreaptă sus și dreaptă (ca și cum ați fi dat mâna cuiva). Țineți încheietura și antebrațul aproape de o masă sau de o altă suprafață plană.
  • Închideți degetele împreună pentru a crea un pumn blând. Încercați să nu vă strângeți degetele în palme.
  • Întoarceți încet și ușor degetele în poziția inițială.
  • Repetați de mai multe ori pe fiecare mână.

Cum să efectuați o îndoire degetul mare

  • Începeți prin a ține mâna dreaptă sus și dreaptă - la fel cum ați făcut cu exercițiul anterior.
  • Îndoiți degetul mare în jos și spre interior spre palma.
  • Scopul este să vă atingeți partea de jos a degetului roz, dar nu vă faceți griji dacă nu puteți ajunge până acum.
  • Țineți cotul câteva secunde.
  • Reveniți la poziția de pornire.
  • Repetați de 10 ori.
  • Repetați pe mâna stângă.

Cum să faci un „C” cu mâinile tale

  • Începeți cu mâna dreaptă în sus și degetele drepte.
  • Curbați degetele în jos și degetul mare în afară și în lateral pentru a crea o formă „C”.
  • Reveniți la poziția de pornire.
  • Repetați de mai multe ori pe mâna dreaptă.
  • Repetați pe mâna stângă.

Cum să efectuați ridicarea degetelor

  • Începeți cu mâna cu palma în jos pe masă.
  • Ridicați degetul mare încet de pe masă.
  • Țineți două secunde.
  • Coborâți ușor degetul mare înapoi.
  • Repetați pe fiecare deget.
  • Repetați întreaga secvență pe mâna opusă.

6. Intinderi la incheietura mainii

Cum să efectuați întinderi la încheietura mâinii

  • Începeți cu brațul drept întins în fața dvs., cu mâinile plate.
  • Apăsați ușor mâna dreaptă. Vârfurile degetelor trebuie să fie orientate spre podea.
  • Țineți întinderea pentru câteva secunde.
  • Repetați de 10 ori.
  • Repetați pe mâna stângă.

7. Dă-i Bine

  • Începeți cu mâna ridicată și dreaptă (de parcă ați strânge mâna cuiva).
  • Creați o formă „O” atingând degetul mare de vârful degetului index.
  • Apoi, atingeți degetul mare de vârful degetului mijlociu.
  • Repetați aceeași mișcare pe degetele rămase.
  • Repetați secvența de mai multe ori.
  • Repetați întregul exercițiu pe mâna opusă. [8]