Din ediția din iunie 1999 a Nutrition Science News

dinăuntru

De Patricia DeProspero Rogers, N.P.C., și Beverly Whipple, Ph.D., R.N.

Câte femei caută un remediu pentru a ușura mâncărimea vaginală intensă și simptomele arsurilor unei infecții cu drojdie? Până la trei din fiecare patru femei din Statele Unite - 75 la sută - suferă de o infecție vaginală cu drojdie cel puțin o dată în viață.

Multe femei suferă de crize cronice sau repetate de vaginită, o inflamație a vaginului provocată de o infecție cu drojdie. [1] Deși unele femei își tratează infecția cu medicamente fără prescripție medicală (OTC), există terapii alternative pentru tratarea și prevenirea acestei tulburări adesea recurente, fără a fi nevoie să se bazeze pe consumul de droguri cronice.

Infecțiile vaginale cu drojdie rezultă dintr-o creștere excesivă a Candidei albicans, o ciupercă unicelulară prezentă în tracturile genitale și intestinale sănătoase. Mulți factori pot contribui la creșterea excesivă a candidei. Contaminarea încrucișată poate apărea prin contact oral și din alte rezervoare potențiale de drojdie, cum ar fi anusul din apropiere sau uretra, sau pH-ul vaginului poate fi supărat prin dușuri sau schimbări hormonale naturale. Ecosistemul vaginal este un echilibru delicat al organismelor și poate fi extrem de sensibil la schimbările interne și externe, de la dietă la tipul de lenjerie de corp purtată. Organismele predominante găsite în mod normal în vagin sunt Lactobacillus acidophilus și Corynebacterium vaginale. [2] Aceste organisme mențin un mediu vaginal acid cu un pH de 4 până la 4,5. [3] Deoarece lactobacilul și corinebacteria sunt responsabile de metabolizarea zaharurilor glicogen și glucoză, care sunt alimentele preferate pentru candida și alte drojdii, o cantitate sănătoasă din aceste organisme poate amâna creșterea excesivă a candidei. [4]

Premenstrual, vaginul devine adesea mai acid - ironic, posibil ca urmare a unei creșteri temporare a lactobacilului [4] - și, ca urmare, câteva femei suferă de o iritație vaginală ciclică cunoscută sub numele de vaginoză citolitică, care este adesea confundată cu o drojdie infecţie. [5]

Candidoza afectează în primul rând femeile aflate la vârsta fertilă, astfel încât hormonii sunt considerați a fi un factor cauzal. [4] Incidența crește în timpul sarcinii și cu utilizarea contraceptivelor orale, probabil din cauza creșterii hormonilor serici și a cantităților crescute de glicogen vaginal. [4] Unele dovezi sugerează că C. albicans are receptori de estrogen, iar estrogenul crescut asociat cu sarcina și contracepția orală poate crește riscul de creștere excesivă a candidei. [6] Utilizarea antibioticelor care pot eradica bacteriile utile, cum ar fi lactobacilul, este un vinovat destul de des în creșterea excesivă a drojdiei. [1] Un eșec al sistemului imunitar de bază, ca și în cazul infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV), poate fi, de asemenea, o problemă. De fapt, o infecție vaginală recurentă poate fi primul semn al HIV la femei și nu trebuie trecută cu vederea. [7] Orice clienți cu sistem imunitar compromis, ca și în cazul celor cu HIV, diabet sau stres, sau cei care utilizează corticosteroizi, au o capacitate redusă de a combate infecțiile, după cum se demonstrează prin scăderea numărului de limfocite T și creșterea T- supresoare de celule. [4]

Eliberarea alergică a histaminei poate paraliza, de asemenea, răspunsul imun mediate de celule și poate promova proliferarea candidei. [8] Această teorie a făcut recent cercetări interesante. Un studiu de 28 de luni pe 195 de femei a indicat că candidoză vaginală recurentă este statistic asociată cu rinită alergică sau febră de fân. Un total de 71% dintre femeile cu infecții vaginale cu drojdie au avut, de asemenea, rinită alergică perenă, comparativ cu doar 42% din grupul de control. [9]


Diagnostic și tratament

Diagnosticarea unei infecții cu drojdie vaginală poate fi dificilă, deși unele femei care au avut una în trecut vor ști imediat când au alta. Simptomele distinctive sunt mâncărimi și arsuri vaginale intense, care pot fi însoțite de o descărcare vaginală groasă, albă, ca o brânză, precum și roșeață sau umflare genitală. Femeile ar trebui să consulte un furnizor de asistență medicală dacă aceasta este prima apariție sau dacă simptomele reapar. Alte probleme mai neobișnuite, inclusiv bolile cu transmitere sexuală, pot fi prezente, iar culturile ar trebui făcute pentru a exclude alte posibilități.

Deoarece creșterea excesivă a drojdiei poate fi cauzată de o multitudine de probleme, așa cum am menționat mai devreme, tratamentul infecției cu drojdie ar trebui să fie multilateral. Următoarele sunt unele care sunt deosebit de utile.

Dieta și reducerea stresului: Cei cu candidoză ar trebui să aibă un somn adecvat și să scadă stresul emoțional, spiritual și psihologic, în special înainte de apariția menstruației. [10] Menținerea imunității mediate de celule este considerată a fi importantă în prevenirea candidozei. [4] Recomandările de dietă sunt variate și trebuie individualizate pe baza reacțiilor subiective.

Următoarele tratamente sunt utilizate în mod obișnuit și, deși multe femei raportează că tratamentele ajută enorm, există puține dovezi pentru ele prin cercetări medicale. [4] În general, zahărul rafinat și carbohidrații simpli ar trebui eliminați din dietă, deoarece creșterea drojdiei este facilitată de prezența zahărului. Produsele lactate pot crește, de asemenea, creșterea drojdiei datorită conținutului ridicat de lactoză - o excepție fiind iaurtul neindulcit, fără aromă, neprelucrat. Consumul zilnic de opt uncii din acest tip de iaurt reduce riscul de infecție cu candida cu o treime, în primul rând pentru că ajută organismul să mențină o populație normală de lactobacil. [8]

În plus, suplimentele nutriționale precum acidophilus au fost recomandate de mulți furnizori de servicii medicale din comunitatea alopată, cu rezultate bune. Doza orală recomandată este de 40 milioane până la 1 miliard de unități/zi (în general 4 până la 6 capsule/zi). [10] O multivitamină bună cu cel puțin 50 mg din fiecare dintre vitaminele B trebuie administrată zilnic pentru a stimula sistemul imunitar, împreună cu 400 până la 800 UI de vitamina E zilnic. Vitamina C la 1000 mg pe zi este recomandată pentru a crește imunitatea și pentru a crește teoretic aciditatea secreției vaginale. [1, 10]

Inserții vaginale: pentru atacurile recurente de candida, 600 mg acid boric într-o capsulă de gelatină introdusă vaginal la culcare timp de 14 zile a fost prescris de către medicii alopati de ceva timp, fără efecte secundare imediate. [11, 13] Trebuie folosită precauție cu această metodă pentru femeile gravide, deoarece unele studii indică faptul că este potențial toxic pentru făt. [12]

Alte remedii casnice utilizate înainte de apariția antifungicelor actuale includ violeta de gențiană (C 25 H 30 CIN 3) și iaurtul. Violeta de gențiană, un antifungic tradițional, se găsește de obicei într-o soluție de 1 sau 2% în apă. Este tamponat pe întreaga zonă vulvară și în vagin o dată sau de două ori pe zi timp de câteva zile, sau o dată pe săptămână timp de patru săptămâni pentru episoadele recurente. [4] Violeta de gențiană pătează permanent îmbrăcămintea, așa că sunt obligatorii tampoane menstruale groase. De asemenea, unele femei sunt sensibile la acest agent și ar trebui să testeze o zonă mai puțin sensibilă a pielii înainte de aplicarea genitală.

Iaurtul simplu, fără aromă, poate fi, de asemenea, utilizat intravaginal. Clienții pot umple aplicatoare de tampoane din plastic cu una sau două linguri de iaurt neindulcit, fără aromă, neprelucrat și pot aplica așa cum ar face o cremă vaginală. Acidofilul găsit în iaurt poate contracara excesul de drojdie. [4]

Sorbatul de potasiu, un fungicid eficient utilizat în fabricarea berii pentru a opri creșterea drojdiei, este disponibil în magazinele de aprovizionare cu produse de casă și în unele magazine de produse naturale. Tratamentul vizează scăderea creșterii drojdiei. Indicați clienții să facă o soluție de 3% adăugând 8 g (aproximativ o lingură) de sorbat de potasiu la o cană de apă. Un tampon de bumbac saturat cu soluție trebuie introdus la culcare timp de câteva zile până când simptomele dispar. [4]

Dușuri vaginale: dușul perturbă flora vaginală normală și, prin urmare, nu este recomandat femeilor sănătoase, dar poate fi util în tratarea infecțiilor specifice. Dușurile acide pot ajuta la restabilirea pH-ului natural al vaginului. O dușură făcută cu două linguri de oțet, sucul unei jumătăți de lămâie sau o linguriță de vitamina C per litru de apă poate elimina o infecție ușoară. Acest remediu este de obicei recomandat de către practicienii din domeniul sănătății, deși, din nou, s-au efectuat puține cercetări cu privire la eficacitatea acestuia. [4] Pentru infecții mai severe, clienții pot combina 1/2 lingură goldenseal (Hydrastis canadensis) și 1/2 lingură smirnă (Commiphora molmol) la 3 căni de apă, fierte pentru a face un ceai, răcit și strecurat, apoi utilizate în duș periodic, după cum este necesar. [4]

Medicamente antifungice: medicamentele OTC utilizate în mod obișnuit Miconazol, Clotrimazol, Terconazol și Nistatină aparțin tuturor clasei de medicamente azol și sunt antifungice puternice. [8] În timp ce majoritatea reacțiilor adverse la aceste medicamente sunt minore (arsură vaginală, dureri de cap sau crampe abdominale), trebuie să se acorde atenție că problema poate, de fapt, să nu fie deloc drojdie. Un furnizor de servicii medicale ar trebui să efectueze teste microscopice pentru a determina natura problemei. [2] În plus, antifungicul oral popular, Fluconazolul, interacționează prost cu o varietate de alte medicamente, inclusiv warfarină, hipoglicemice orale și fenitoină și nu este recomandat în timpul sarcinii. [4]


O uncie de prevenire

Prevenirea este cu adevărat cel mai bun mod de a evita disconfortul infecțiilor vaginale cu drojdie. Împărtășiți următoarele sfaturi clienților dvs. care doresc să prevină infecțiile cu drojdie recurente:

Purtați lenjerie intimă din bumbac (panourile de bumbac au adesea un strat exterior de nailon). Evitați chiloții și pantalonii strâmți și sterilizați sau înlocuiți lenjeria care ar fi putut fi purtată în timpul unei infecții cu drojdie. Spălarea normală nu îndepărtează drojdia; poate fi ucis numai folosind substanțe chimice sau căldură ridicată. Unele modalități de a face acest lucru sunt prin înmuierea lenjeriei de corp într-o soluție de înălbitor, fierberea acesteia sau prin microunde cu lenjerie umedă la maxim timp de cinci minute. [4]

Evitați substanțele chimice precum baia cu bule parfumată, tampoanele deodorante și hârtia igienică parfumată. O reacție alergică poate lăsa vaginul susceptibil la infecții secundare. [10]

Evitați antibioticele, steroizii și contraceptivele orale, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

Păstrați sistemul imunitar puternic cu o dietă bună, exerciții fizice, vitamine menționate și interzicerea fumatului. Dacă o femeie are infecții recurente, ar trebui evaluată pentru HIV sau alte boli care compromit sistemul imunitar. [7]

Ștergeți cu hârtie igienică din față în spate după eliminare și uscați bine zona vaginală după scăldat sau înot, posibil cu un uscător cu o poziție foarte scăzută.

Evitați relațiile sexuale în timp ce simptomele persistă și faceți partenerii sexuali evaluați și pentru infecția cu drojdie. Există unele dovezi că tratarea unui partener poate fi utilă pentru oprirea ciclului de recurență, în special în ceea ce privește contactul oral-genital. Această afecțiune nu este considerată o boală cu transmitere sexuală, deoarece se găsește la femeile celibate și deoarece C. albicans face parte din flora vaginală normală, dar este asociată cu activitatea sexuală. Există o incidență crescută a candidozei în momentul în care majoritatea femeilor devin active sexual. [8]

Deși multe femei vor experimenta o infecție cu drojdie cel puțin o dată în viață, aceasta nu este o afecțiune normală. Este important să le reamintiți clienților că, dacă simptomele lor ar trebui să reapară, să se înrăutățească sau să nu dispară, ar trebui consultat un furnizor de servicii medicale. De asemenea, în timp ce candidoza vaginală este adesea considerată o problemă ușoară care poate fi auto-tratată, excesul de drojdie în gură, cunoscut sub numele de aftă, la un adult altfel sănătos poate fi un semn al SIDA și nu trebuie trecut cu vederea.

1. Reynolds T, editor. Terapii alternative și sănătatea femeilor. Raportul național asupra sănătății femeilor 1995; 17 (3): 4.

2. Ferris DG. Autotratarea candidozei vulvovaginale. Medicină de urgență 1997 februarie; 56-7.

3. Sobel JD. Vaginita: concepte actuale. New Engl J Med 1997; 337 (26): 1896-1902.

4. Carcio HA, Secor MC. Candidoza vulvovaginală: o actualizare actuală. Forumul asistentelor medicale 1992; 3 (3): 135-44.

5. Secor RM. Vaginoza citolitică: o cauză frecventă a vulvovaginitei ciclice. Forumul asistentelor medicale1992; 3 (3): 145-8.

6. Horowitz BJ și colab. Evoluția agenților patogeni în candidoză vulvovaginală: implicații ale îngrijirii pacientului. J Clin Pharmacol 1990; 32: 248-55.

7. Smeltzer SC, Whipple B. Femeile și infecția cu HIV. IMAGINE: Bursa J Nursing 1991; 23 (4): 249-56.

8. Remediul popular pare să ajute la combaterea infecției cu drojdie vaginală. New York Times 10 martie 1992.

9. Moraes PS. Candidoza vaginală recurentă și rinita alergică: o asociere comună. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 81 (2): 165-9.

10. Northrup C. Corpurile femeilor, înțelepciunea femeilor: crearea sănătății și vindecării fizice și emoționale. (NY): Cărți Bantam. p 303-5.

11. Horowitz BJ. Vulvovaginita micotică: o prezentare generală. Sunt J Obstet Gynecol 1991; 165: 1188-91.

12. Sobel JD. Tratarea infecțiilor vaginale rezistente. Asistent medic 1996 aprilie: 116-120.

13. Williams DG. Autotest pentru infecții vaginale. Alternative pentru Individ conștient de sănătate 1997; 7 (3): 20-1.

14. Culver BD. Comentariu vaginite: scrisoare către editor. New Engl J Med 1997; 338 (21): 1548-9.

Patricia DeProspero Rogers, M.S., N.P.C., R.N.C., este asistentă medicală la Centrul pentru femei Cherry Hill, Cherry Hill, N.J. Beverly Whipple, Ph.D., R.N., F.A.A.N., este profesor la Colegiul de Nursing de la Universitatea Rutgers, New Brunswick, N.J. Este președinta Asociației Americane a Educatorilor, Consilierilor și Terapeuților Sexuali.