Vineri, 27 iulie 2012

medicul

„Doar două mere pe zi ar putea reduce riscul bolilor de inimă prin reducerea nivelului de colesterol”, ne spune Daily Mail.

Știrile au urmat unui proces în care femeilor aflate în postmenopauză, care au consumat fie mere uscate, fie prune uscate (prune uscate) în fiecare zi, timp de un an, li s-a măsurat regulat colesterolul din sânge. Cercetătorii au descoperit că nivelul colesterolului a fost semnificativ mai scăzut la femeile care au consumat mere uscate decât cele care au consumat prune uscate, dar numai la șase luni, nu în niciun alt moment în care au fost măsurate.

Înainte ca Granny Smith să se grăbească să cumpere un kilogram de pipini, este important să ne amintim că, deși femeile care au consumat mere uscate au avut o reducere a nivelului de colesterol, studiul a constatat doar diferențe semnificative între nivelul lor de colesterol și cei din grupul de prune la șase luni.

Acest studiu relativ mic a suferit, de asemenea, de rate ridicate ale abandonului școlar, ceea ce limitează fiabilitatea rezultatelor, deoarece femeile care au renunțat au putut avea rezultate diferite față de cele care au rămas în studiu. Abandonul ridicat poate sugera, de asemenea, că consumul unei doze zilnice de fructe uscate timp de un an poate să nu fie pe gustul tuturor.

Deși colesterolul ridicat este un factor de risc cunoscut pentru bolile de inimă, mass-media au presupus că această diferență de colesterol va reduce riscul bolilor de inimă și nu putem fi siguri că acest lucru ar fi cazul.

Cu toate acestea, studiul susține mesajul general de sănătate conform căruia fructele sunt o parte importantă a unei diete sănătoase și echilibrate. Împreună cu un stil de viață sănătos și o activitate fizică regulată, acesta este cel mai bun mod de a rămâne sănătos și de a reduce riscul bolilor de inimă.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill și alte instituții din SUA. A fost finanțat de Inițiativa Națională de Cercetare a Departamentului SUA pentru Agricultură Cooperativă de Stat de Cercetare, Educație și Serviciul de Extindere. Prunele au fost furnizate de Consiliul de prune uscate din California.

Studiul a fost publicat în Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.

Mail subliniază beneficiile a două mere pe zi, dar nu arată clar că acest studiu a fost de mere uscate, nu de mere proaspete (deși studiul spune că 75g este aproximativ echivalentul a două mere de dimensiuni medii). De asemenea, deși scăderea raportată a colesterolului este corectă, nu știm că acest lucru va reduce cu siguranță riscul bolilor de inimă.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acesta a fost un studiu controlat randomizat care a vizat dacă consumul de mere uscate sau prune a redus factorii de risc pentru bolile cardiovasculare la femeile aflate în post-menopauză. Autorii spun că studiile anterioare efectuate pe animale și oameni au demonstrat că compușii polifenolici și fibrele din anumite alimente pot regla metabolismul grăsimilor și pot reduce producția de molecule inflamatorii în organism - factori care sunt asociați cu riscul bolilor cardiovasculare. Deoarece merele sunt o sursă bună de compuși polifenolici și fibre, cercetătorii au urmărit să investigheze efectul lor asupra acestor factori în studiul lor.

Un studiu controlat randomizat este cel mai bun mod de a investiga dacă o anumită intervenție (în acest caz mărul uscat) afectează un rezultat (colesterol și molecule inflamatorii) în comparație cu un comparator (prune uscate). Cu orice proces alimentar autoadministrat, asigurați-vă că oamenii mănâncă ceea ce ar trebui să fie o problemă.

Ce a implicat cercetarea?

Cercetătorii au recrutat femei post-menopauză din Tallahassee, Florida, în perioada 2007-2009. Femeile eligibile nu foloseau terapie de substituție hormonală și nu primiseră alte tratamente medicamentoase, inclusiv medicamente care scad colesterolul, pentru cel puțin ultimele trei luni. Cercetătorii au exclus, de asemenea, femeile care fumau în greutate sau care aveau boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare și diabet.

Femeile au fost supuse unei evaluări medicale și nutriționale și 160 au fost incluse în proces. Femeile au fost repartizate aleatoriu să mănânce 75g de mere uscate zilnic sau 100g de prune uscate zilnic timp de 12 luni. Pentru a monitoriza conformitatea, femeilor li s-au dat calendare și li s-a cerut să marcheze zilele în care nu au mâncat mărul sau pruna și să înregistreze sau să returneze orice porțiune neutilizată.

La începutul studiului și apoi la 3, 6 și 12 luni, au fost prelevate probe de sânge în repaus pentru a măsura colesterolul și moleculele inflamatorii din sânge. În același timp, s-au obținut măsurători ale punctelor corporale, rechemarea activității fizice și rechemarea dietetică de șapte zile.

Femeile nu erau orbite de alocarea lor (deoarece știau în mod evident dacă mănâncă mere sau prune), dar cercetătorii care analizează rezultatele au fost.

Care au fost rezultatele de bază?

La trei luni, 82% din grupul cu mere și 73% din grupul cu prune continuaseră studiul și au fost analizați. La șase luni, aceasta a scăzut la 68% din ambele grupuri, iar la ultimele 12 luni de urmărire a scăzut la 63% din ambele grupuri. Un motiv comun al abandonului a fost nerespectarea consumului de fructe uscate.

În grupul de mere:

  • la trei luni, colesterolul total sa redus cu 9% și colesterolul LDL (uneori numit colesterol „rău”) cu 16%
  • la șase luni, colesterolul total sa redus cu 13% și colesterolul LDL cu 24%
  • la 12 luni, colesterolul total a scăzut încă cu 13%, iar colesterolul LDL a scăzut încă cu 24%

Aceste reduceri au fost suficient de mari pentru a fi semnificative statistic.

În grupul cu prune, colesterolul total a fost redus cu 3,5%, iar LDL colesterolul „rău” cu 8% la 12 luni. Această reducere nu a fost suficient de mare pentru a fi semnificativă statistic (diferența s-ar fi putut întâmpla tocmai din întâmplare).

Singura diferență constatată între grupuri a fost că nivelurile totale de colesterol au fost semnificativ mai mici în grupul de mere uscate comparativ cu grupul de prune uscate la șase luni, dar nu la 3 sau 12 luni. Nu a existat nicio diferență între merele uscate și prunele uscate în colesterolul „rău” LDL în orice moment.

Ambele fructe uscate au redus proteina C-reactivă a moleculei inflamatorii din sângele femeilor. Nivelurile de proteină c-reactivă au fost semnificativ mai mici în grupul de prune uscate, comparativ cu grupul de mere uscate, la trei luni.

Greutatea corporală medie a femeilor din ambele grupuri nu a fost semnificativ diferită la începutul studiului sau la 3, 6 și 12 luni. Analiza rechemării dietetice de șapte zile și a activității fizice, de asemenea, nu a constatat diferențe între grupuri în ceea ce privește consumul de alimente raportat și nivelurile de activitate fizică în niciun moment.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au concluzionat că a existat o diferență semnificativă între grupul de mere uscate și grupele de prune uscate numai în nivelul colesterolului total la șase luni. Cu toate acestea, comparațiile din cadrul grupului au arătat reduceri mai mari ale nivelului de colesterol în grupul cu mere încă din 3 luni. Atât mărul uscat, cât și pruna uscată au redus anumiți markeri inflamatori.

Concluzie

Acest studiu de 12 luni efectuat la 160 de femei aflate în postmenopauză a constatat că consumul zilnic de mere uscate reduce colesterolul total și colesterolul LDL „rău” la trei luni și îl reduce în continuare la șase luni. Multe știri despre beneficiile fructelor și legumelor se bazează pe studii de laborator sau pe animale folosind substanțe chimice extrase din fructe și nu fructe în sine. Acest studiu este o încercare lăudabilă de a utiliza un design robust de studiu pentru a analiza efectele directe ale fructelor la om. Punctele sale forte sunt că este un studiu controlat, randomizat și bine conceput, care a făcut încercări atente de a lua în considerare potențialii factori de confuzie a activității fizice și a altor diete și de a evalua conformitatea femeilor cu grupul lor atribuit.

Cu toate acestea, există limitări la acest studiu care trebuie luate în considerare înainte ca femeile aflate în post-menopauză să se grăbească să cumpere mere uscate:

  • Deși în grupul lor, femeile care mănâncă mărul au avut o reducere mai mare a colesterolului, singura diferență semnificativă dintre grupuri a fost o reducere mai mare a colesterolului total doar în perioada de șase luni.
  • Începutul studiului a fost relativ mic și a suferit de rate ridicate ale abandonului școlar: doar 68% dintre femeile din ambele grupuri au continuat până la șase luni și acest lucru a scăzut la doar 63% la 12 luni. Acest lucru limitează fiabilitatea rezultatelor, deoarece femeile care au abandonat școala ar fi putut avea rezultate diferite.
  • Cel mai important, deși colesterolul ridicat este un factor de risc cunoscut pentru bolile cardiovasculare, studiul nu a măsurat rezultatele asupra sănătății, astfel încât, deși mass-media ar fi putut presupune că această diferență de colesterol va reduce riscul bolilor de inimă, nu știm că acest lucru ar cu siguranță să fie cazul.
  • Studiul a inclus doar femeile aflate în post-menopauză, iar concluziile s-ar putea să nu se aplice copiilor, bărbaților sau femeilor pre-menopauzale.

Cu toate acestea, studiul susține mesajul general de sănătate conform căruia o dietă echilibrată bogată în fructe și legume, un stil de viață sănătos și o activitate fizică regulată, sunt cele mai bune modalități de a rămâne sănătos și de a reduce riscul bolilor de inimă.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS