Diverticulul uretral la femei: simptome, cauze și tratament
Un diverticul uretral (UD) este un buzunar sau o pungă care se formează de-a lungul uretrei. Multe sunt mici și nu sunt simptomatice. Cu toate acestea, datorită locației lor, pot deveni umplute cu urină și pot duce la infecții. UD apar doar la aproximativ 5% dintre femeile adulte, cel mai frecvent între 40-70 de ani.
Simptome și diagnosticarea diverticulului uretral
Femeile care au diverticul uretral vor simți adesea disconfort în zona pelviană din cauza masei. Alte simptome ale UD includ:
- Disurie (urinare dureroasă și arzătoare)
- Dribbling (scurgeri urinare după terminarea urinării)
- Dispareunie (act sexual dureros)
Diverticul uretral cauzează în mod obișnuit o masă sau o bucată în peretele vaginal superior, precum și scurgerea de urină, arsură sau durere la urinare și durere la actul sexual. De asemenea, pot provoca infecții ale tractului urinar care nu răspund bine la tratamentul cu antibiotice. Uneori, un diverticul uretral poate provoca simptome obstructive ale tractului urinar inferior (LUTS) și rareori, incapacitatea de a urina.
Cauza principală a diverticulului uretral este adesea o infecție și/sau obstrucție în glandele para-uretrale. Aceste glande înconjoară uretra și, atunci când devin obstrucționate, glandele se pot infecta și pot duce la formarea de abcese care ulterior se rupe în uretra. În timpul fazei de vindecare, celulele care acoperă uretra pot crește apoi în cavitatea formată de abcesul rupt, formând un diverticul uretral.
Un examen pelvian relevă de obicei o umflare chistă, fermă, fermă a peretelui vaginal superior. Când umflarea este manipulată, urina sau, eventual, puroiul pot fi exprimate prin uretra.
RMN și alte teste pentru diverticulul uretral
Un RMN este testul imagistic de alegere pentru a evalua în continuare detaliile, localizarea și complexitatea diverticulilor uretrale. Odată ce medicul vă examinează istoricul sănătății, simptomele și face un examen fizic, se efectuează de obicei un RMN pentru a confirma un diagnostic al diverticulului uretral.
Un alt test important este uretroscopia, o inspecție vizuală a uretrei folosind un instrument mic, luminat, pentru a stabili locația locului de conectare între diverticul și uretra.
Diverticulul uretral și cancerul
Unele femei cu UD devin îngrijorate de cancer. Cancerul diverticular uretral feminin este foarte rar, cu doar aproximativ 100 de cazuri raportate până în prezent în literatură (sursă). Cancerul uretral în general este un cancer rar și reprezintă doar 1-2 procente din toate tipurile de cancer urologic. Pentru femei, faptul că au avut caruncul uretral sau diverticul uretral sunt considerați factori de risc, deși nu sunt de obicei preocupări comune în ceea ce privește cancerul.
Tratament pentru Diverticulul Uretral
Tratament non-chirurgical pentru UD
Nu toate diverticulele uretrale necesită tratament, mai ales dacă sunt mici și nu sunt simptomatice. Măsurile conservatoare care pot ameliora simptomele includ comprimarea diverticulului după urinare pentru a împiedica driblingul post-gol, antibiotice și utilizarea unui ac și seringă pentru a aspira conținutul.
Tratament non-chirurgical pentru UD
În alte cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală a diverticulului uretral. Managementul chirurgical al diverticulelor uretrale simptomatice implică excizia diverticulului (diverticulectomie uretrală) cu repararea uretrei (uretroplastie). Operația se efectuează prin incizie vaginală și necesită îndepărtarea completă a sacului (s) diverticular (e) până la conexiunea cu uretra. În cazul unui diverticul infectat, este important să tratați cu antibiotice înainte de operație pentru a eradica infecția cât mai bine posibil.
Recuperarea și rata de succes a chirurgiei diverticulului uretral
Procedura chirurgicală pentru UD se face în general în ambulatoriu și necesită un cateter urinar (de obicei timp de 7-14 zile), antibiotice, medicamente pentru durere și un relaxant vezical.
Diverticulectomia uretrală are o rată de succes ridicată în ceea ce privește ameliorarea simptomelor prezentatoare și reluarea funcției urinare normale post-chirurgie. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există întotdeauna un risc mic de complicații. În general, cu cât un diverticul uretral este situat mai aproape de gâtul vezicii urinare (unde se întâlnesc uretra și vezica urinară), cu atât este mai mare riscul de complicații. Riscurile includ leziuni ale vezicii urinare sau ureterale, incontinență urinară, strictură uretrală (cicatrici care duc la îngustarea canalului), fistule uretrale-vaginale sau vezico-vaginale (conexiune anormală între vagin și uretra sau vagin și vezică) și reapariția uretrei diverticul.
Contactarea unui urolog
Dacă aveți simptome care credeți că pot fi legate de diverticulul uretral, este foarte recomandat să vă programați pentru a discuta cu un urolog. Vă rugăm să vizitați pagina „contactați-ne” pentru a completa un formular de contact sau vizitați pagina „locații” pentru a găsi biroul cel mai apropiat de dvs.