fuchs

Distrofia endotelială a corneei Fuchs este o afecțiune a ochilor moștenită, care poate provoca tulburarea corneei.

Distrofia Fuchs se dezvoltă lent și poate afecta oamenii într-un grad diferit. În timp ce unii oameni nu pot avea niciodată probleme reale cu vederea lor, alții pot necesita un tratament corneean destul de devreme în viață. Corneea ta este „fereastra” clară din față a ochiului tău. Distrofia Fuchs afectează stratul cel mai interior al corneei. Vă poate face să deveniți sensibil la lumină și să vă tulburați vederea.

Nu există tratamente, cum ar fi picături sau medicamente, care pot vindeca distrofia Fuchs. Cu toate acestea, dacă distrofia Fuchs vă afectează vederea, atunci vi se va oferi un transplant de cornee, care în mod normal vă va clarifica din nou vederea.

Corneea

Distrofiile corneene sunt probleme moștenite, care pot afecta claritatea corneei.

Corneea dvs. este partea clară a părții din față a peretelui ocular. Este alcătuit dintr-un număr de straturi și este în mod normal neted și transparent (clar). De asemenea, este foarte puternic.

Suprafața corneei este foarte sensibilă. Conține multe terminații nervoase și poate detecta chiar și cea mai mică bucată de murdărie sau puf. Are un strat transparent de piele care acționează ca o barieră între ochiul tău și lumea exterioară, ajutându-l să-l protejeze de răni și infecții.

Corneea dvs. este importantă pentru vedere. Se îndoaie și focalizează lumina în ochi. Lumina este apoi focalizată de lentila ochiului pe retină, în partea din spate a ochiului. Retina ta transformă lumina în semnale electrice. Acestea sunt apoi trimise la creier unde sunt interpretate ca imaginile pe care le înțelegem ca vedere.

Distrofia endotelială a corneei Fuchs

Distrofia Fuchs afectează endoteliul, stratul cel mai interior al corneei. Endoteliul este un singur strat de celule aplatizate care controlează mișcarea fluidelor și a substanțelor nutritive în interiorul și în afara corneei. Ca o parte normală a îmbătrânirii, un număr mic de celule endoteliale se pierd. Acest lucru nu provoacă în mod normal modificări ale vederii.

În distrofia Fuchs, acest proces accelerează și se pierd mai multe celule decât de obicei. În cele din urmă, endoteliul nu funcționează suficient de bine ca o barieră care împiedică înmuierea fluidelor în cornee sau ca o pompă care elimină apa din cornee. Acest lucru face ca corneea să se umfle datorită acumulării de lichid, cunoscut medical ca „edem”. Această captare a apei poate afecta vederea. Nu este sigur de ce distrofia Fuchs accelerează pierderea celulelor endoteliale.

Distrofia Fuchs determină, de asemenea, să apară depozite numite gutate pe spatele corneei. Acestea sunt bulgări miniaturale care pot fi văzute doar cu microscopul. Ele pot provoca împrăștierea luminii, provocând simptome de orbire.

Fuchs este distrofia corneei cea mai frecventă. De obicei, este diagnosticat atunci când cineva are 40 sau 40 de ani. Femeile sunt de trei până la patru ori mai predispuse să dezvolte distrofie Fuchs. Motivul pentru acest lucru nu este cunoscut.

Fiind diagnosticat

Distrofia Fuchs se dezvoltă lent peste 10-20 de ani și afectează în mod normal ambii ochi. Este adesea detectat de un optician chiar și atunci când nu ați observat nicio modificare a vederii. Opticianul dvs. vă poate menționa distrofia Fuchs pentru că poate vedea modificări ale stratului posterior al corneei atunci când vă examinează ochii. Acest lucru nu înseamnă că vei continua să ai probleme cu vederea și nu trebuie făcut nimic dacă vezi bine.

Ce cauzează distrofia lui Fuchs?

Distrofia Fuchs este o condiție moștenită „dominantă”. Aceasta înseamnă că, dacă aveți distrofie Fuchs, 50% din copiii dvs. o vor avea. Dar pentru că nu toți cei care au distrofie Fuchs continuă să aibă probleme cu vederea, ceilalți membri ai familiei care poartă gena nu ar putea întâmpina niciodată dificultăți la vedere.

Deoarece nu este necesar niciun tratament, cu excepția cazului în care aveți probleme cu vederea, membrii familiei nu trebuie să fie examinați și nu au nevoie de îngrijiri suplimentare speciale pentru ochii lor.

Cum afectează distrofia Fuchs vederea?

Atunci când distrofia Fuchs este diagnosticată pentru prima dată, este posibil să nu aveți probleme cu vederea. Un prim semn că distrofia Fuchs afectează vederea este în mod normal că vederea vă este neclară atunci când vă treziți dimineața.

Această estompare se întâmplă deoarece endoteliul nu îndepărtează apa din stroma, stratul mediu al corneei, provocând edem (umflare cu apă). S-ar putea să constatați că estomparea se îmbunătățește pe măsură ce ziua trece. Această îmbunătățire se întâmplă deoarece odată ce ochii sunt deschiși, umezeala poate să se usuce de pe suprafața lor.

Lichidul suplimentar din cornee poate face lumina inconfortabilă și s-ar putea să vă fie mai greu să vedeți când este foarte strălucitoare. De asemenea, este posibil să aveți strălucire și să vedeți halouri în jurul luminilor. Acest lucru poate fi mai vizibil noaptea, de exemplu, atunci când conduceți.

Lichidul din cornee poate afecta, de asemenea, cât de bine puteți alege obiectele pe fundalul lor, mai ales dacă acestea au o nuanță sau o culoare similară. De exemplu, citirea textului galben pe un fundal galben. Aceasta este descrisă ca având o sensibilitate redusă a contrastului.

Pentru unii oameni, împrăștierea luminii din guttata, micile bucăți din interiorul corneei datorită distrofiei Fuchs, poate fi suficient de severă pentru ca cineva să aibă nevoie de un transplant de cornee, chiar dacă corneea nu s-a umflat încă.

Pe termen mai lung

În cele din urmă, unii oameni pot constata că viziunea lor nu se mai îmbunătățește pe măsură ce ziua trece. Acest lucru se datorează faptului că au pierdut mai multe celule endoteliale. Fluidul se colectează acum în stromă și în epiteliu (stratul cel mai exterior al corneei), provocând umflarea acestor straturi tot timpul.

Epiteliul are multe terminații nervoase în el. Pe lângă faptul că provoacă probleme cu vederea, această umflare poate face ca ochii să se simtă sângeroși și dureroși.

Dacă aveți o cornee umflată sau „edematoasă”, puteți dezvolta și vezicule pe suprafața acesteia. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de "bulle" epiteliale (pronunțat cu ochi BULL). Dacă se întâmplă acest lucru, se cunoaște keratopatia buloasă. Dacă una dintre aceste vezicule explodează, aceasta poate provoca dureri și disconfort ascuțit.

Aceste vezicule pot provoca, de asemenea, o sensibilitate crescută la lumină, orbire și halouri în jurul luminilor. De asemenea, vă pot face ochii apoși (lacrimi).

Dacă se dezvoltă vezicule, acestea pot provoca cicatrici în stromă, ceea ce poate reduce în cele din urmă vederea ochiului afectat. Cu toate acestea, este probabil ca, dacă începeți să experimentați oricare dintre aceste simptome, veți primi un transplant de cornee înainte de apariția acestui nivel de deteriorare.

Pentru majoritatea oamenilor, distrofia Fuchs este o afecțiune în curs de dezvoltare lentă și este posibil să meargă mult timp fără a prezenta niciunul dintre aceste simptome.

Pot face ceva pentru a încetini dezvoltarea distrofiei Fuchs?

În prezent nu există dovezi că suplimentele sau dieta pot ajuta la încetinirea distrofiei Fuchs sau la prevenirea dezvoltării acesteia. Nu există tratamente care pot preveni sau inversa pierderea celulelor endoteliale. Cu toate acestea, simptomele lui Fuchs pot fi tratate.

Tratamente

Dacă distrofia Fuchs nu vă afectează vederea, atunci nu aveți nevoie de niciun tratament. Dacă vederea dvs. este afectată în principal dimineața, curățându-se pe parcursul zilei, atunci soluția salină în picături și unguente poate ajuta uneori prin extragerea fluidului din corneea umflată.

Dacă se dezvoltă vezicule corneene (cheratopatie buloasă), vi se pot prescrie comprimate pentru a ajuta la durerea sau disconfortul pe care îl provoacă. Este posibil să fie nevoie să purtați lentile de contact cu bandaj moale, purtate zi și noapte, pentru a calma durerea, protejând terminațiile nervoase expuse pe suprafața corneei în timp ce așteptați un transplant.

Blistere fac ca forma corneei să fie inegală. Acest lucru afectează modul în care lumina este focalizată în ochi, provocând, de asemenea, probleme de vedere.

Transplant de cornee

Dacă modificările vederii încep să vă provoace dificultăți, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de cornee. Transplanturile de cornee sunt extrem de reușite în tratarea distrofiei Fuchs.

Un transplant de cornee este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a corneei deteriorate și înlocuirea acesteia cu țesut corneos sănătos și clar din ochiul unui donator care a murit. Este posibil să efectuați transplanturi care să înlocuiască toate sau doar unele straturi ale corneei cu țesut donator sănătos.

Medicul oftalmolog ar putea să exploreze împreună cu dvs. atunci când este posibil să vi se facă un transplant de cornee.

Tipuri de transplanturi de cornee

Cele mai frecvente transplanturi de cornee utilizate pentru tratarea distrofiei Fuchs înlocuiesc doar straturile cele mai interioare ale corneei. Aceste tipuri de proceduri sunt cunoscute sub numele de „cheratoplastie endotelială” sau EC.

Cel mai frecvent transplant EC pentru Fuchs se numește keratoplastie endotelială de descompunere, adesea scurtată la DSEK. Această procedură este uneori cunoscută și sub denumirea de „DSAEK”, unde „A” înseamnă automat.

În DSEK primiți un nou endoteliu, membrana lui Descemet, un strat de cornee găsit între endoteliu și stromă, precum și o parte din stroma de la o cornee donatoare.

Un tip mai nou de transplant EC se numește keratoplastie endotelială de membrană (DMEK) a Descemet. În DMEK primiți doar endoteliul și membrana Descemet de la o cornee donatoare. Prin transplantarea unui strat mai subțire de țesut în DMEK, timpul de recuperare este mai rapid decât pentru DSEK, rezultatele vizuale sunt chiar mai bune, iar riscul de respingere este mai mic la doar 1% pentru DMEK, comparativ cu 7-8% pentru DSAEK și 12- 13% pentru un transplant de "cheratoplastie penetrantă" (PK) cu grosime completă.

DSEK și DMEK au timpi de recuperare scurți, de obicei doar câteva săptămâni sau luni. Nu sunt necesare cusături și, în schimb, noile straturi de țesut donat sunt menținute la locul lor cu o bulă de aer temporară, care acționează ca un bandaj, ținând transplantul. Aceasta este fie îndepărtată la sfârșitul intervenției chirurgicale, fie lăsată la locul său pentru a ajuta la procesul de vindecare. În acest caz, bula de aer este absorbită inofensiv în ochi.

Mai puțin frecvent în distrofia Fuchs, dacă stroma este cicatricată, este posibil ca cineva să aibă nevoie de un transplant cu grosime completă. Aici întreaga cornee este înlocuită de o cornee donatoare. Acest tip de transplant necesită cusături și are o perioadă de recuperare de aproximativ optsprezece luni. Denumirea medicală pentru această procedură este cheratoplastia penetrantă (PK).

Dacă aveți nevoie de un transplant, tipul care poate fi potrivit pentru dvs. depinde probabil de straturile corneei pe care a afectat-o ​​distrofia Fuchs.

Cât de bine funcționează transplantul de cornee?

Ambele transplanturi de cornee EK și PK funcționează foarte bine în distrofia Fuchs, deoarece Fuchs nu revine în transplant.

Majoritatea oamenilor observă o îmbunătățire a vederii în primele șase luni după operație. Este posibil ca persoanele care au suferit transplanturi EC să aibă îmbunătățiri la vedere mai repede decât persoanele care au avut PK. Acest lucru se datorează faptului că EK este o intervenție chirurgicală "gaură de cheie", care se vindecă rapid și nu necesită cusături.

După un transplant de cornee va trebui să purtați ochelari sau lentile de contact pentru a obține cea mai bună viziune posibilă. Cât și cât de repede vă va reveni vederea după un transplant de cornee poate depinde de tipul de transplant pe care l-ați avut, precum și dacă aveți orice alte afecțiuni ale ochilor care vă afectează vederea.

Transplanturile de cornee sunt un tratament eficient. Dar un transplant poate fi necesar să fie repetat dacă există probleme cu respingerea transplantului. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar al corpului recunoaște țesutul transplantat ca fiind străin. De obicei, este posibil să se trateze respingerea transplantului de cornee cu picături antiinflamatorii, care reduc umflarea. Dar problemele repetate cu respingerea pot duce la eșecul transplantului și la necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate.

Deși respingerea este un risc și poate afecta aproximativ unul din cinci transplanturi, riscul de respingere este redus prin utilizarea picăturilor de ochi steroizi. În toate tipurile de transplant de cornee, 75% durează cel puțin cinci ani și mai mult de 50% durează până la zece ani. Avantajele pentru EC în plus față de recuperarea rapidă pot include rate mai mici de respingere și repetarea relativ ușoară a intervenției chirurgicale, dacă este necesar.

Distrofia cataractei și Fuchs

Atât distrofia Fuchs, cât și cataracta sunt mai frecvente pe măsură ce îmbătrânești, ceea ce înseamnă că acestea se pot întâmpla adesea împreună.

Cataracta este o afecțiune a ochilor foarte frecventă. Pe măsură ce îmbătrânești, obiectivul din ochi se schimbă treptat și devine mai puțin clar. Se spune că o lentilă care a devenit ceață sau tulbure are o cataractă.

De-a lungul timpului, cataracta se poate agrava, făcând treptat vederea mai neclară. Cataracta poate fi tratată cu o operație simplă pentru a îndepărta lentila tulbure și a o înlocui cu una artificială nouă, pentru a vă permite să vedeți din nou mai clar. Citiți mai multe informații despre cataractă și chirurgia cataractei aici.

Chirurgia cataractei este de obicei foarte reușită. Dar la persoanele cu distrofie Fuchs, uneori trebuie urmată sau combinată cu DMEK sau o procedură similară EK.

Deoarece rezultatele DMEK sunt atât de bune, persoanele care au distrofie Fuchs și simptome datorate cataractei sunt tratate în mod normal în aceeași etapă a dezvoltării cataractei ca cele fără distrofie Fuchs.

Dacă sunteți îngrijorat de agravarea distrofiei Fuchs a intervenției chirurgicale a cataractei, ar fi important să discutați acest lucru cu oftalmologul dumneavoastră.

Concluzie

Distrofia Fuchs este o afecțiune cu dezvoltare lentă care afectează ambii ochi. Este cauzată de o rată crescută a pierderii celulare din stratul interior, endotelial, al corneei. Deși nu există un remediu pentru Fuchs, poate dura mulți ani până când modificările corneene ajung la un nivel în care acestea vă afectează serios vederea. Multe persoane cu distrofie Fuchs nu au nevoie niciodată de niciun tratament.

În stadiile incipiente ale afecțiunii, când vederea nu este afectată, nu este necesar niciun tratament. Tratamentul poate include picături saline, lentile de contact bandajate sau un transplant de cornee, care vă poate îmbunătăți efectiv vederea.

Dacă sunteți îngrijorat că distrofia Fuchs vă poate afecta vederea, ar fi important să discutați acest lucru cu opticianul sau oftalmologul.

Copiind

A fi diagnosticat cu o afecțiune a ochilor poate fi foarte supărător. S-ar putea să descoperiți că sunteți îngrijorat de viitor și de modul în care vă veți descurca cu o schimbare a viziunii. Suntem aici pentru a vă sprijini la fiecare pas și pentru a răspunde la orice întrebări pe care le aveți - luați legătura cu serviciul nostru de consiliere privind pierderea vederii.

Poate doriți, de asemenea, să vă gândiți să vă alăturați Fuchs Friends, un grup voluntar de sprijin pe internet pentru persoanele afectate de distrofia Fuchs, care le permite oamenilor să discute despre experiențele lor și să facă schimb de informații între ei.

Ajutați să vedeți lucrurile mai bine

Întrebați oftalmologul, medicul optometrist sau medicul general despre mijloacele de vedere slabă, cum ar fi o lupă, și solicitați o trimitere la serviciul local de vedere slabă. De asemenea, ar trebui să vă întrebați dacă sunteți eligibil să vă înregistrați ca fiind deficienți de vedere (cu vedere parțială) sau cu deficiențe de vedere severe (orbi). Înregistrarea poate acționa ca pașaport pentru ajutorul de specialitate și, uneori, pentru concesii financiare. Chiar dacă nu sunteți înregistrat, această asistență este disponibilă în continuare.

Serviciile sociale locale ar trebui, de asemenea, să vă poată oferi informații despre cum să vă mențineți în siguranță în casa dvs. și să ieșiți în siguranță. De asemenea, aceștia ar trebui să vă poată oferi niște cursuri practice de mobilitate pentru a vă oferi mai multă încredere atunci când sunteți afară.

Serviciul nostru de consiliere privind pierderea vederii vă poate oferi, de asemenea, îndrumări practice pentru a trăi cu pierderea vederii, iar magazinul nostru online are produse care pot ușura sarcinile zilnice.