Christina Berg

Departamentul de Alimentație și Nutriție și Știința Sportului, Universitatea din Gothenburg, Box 300, 405 30 Göteborg, Suedia

preocupările

Christel Larsson

Departamentul de Alimentație și Nutriție și Știința Sportului, Universitatea din Gothenburg, Box 300, 405 30 Göteborg, Suedia

Date asociate

Seturile de date generate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile în depozitul HBSC Data Management Center, https://www.uib.no/en/hbscdata/113290/open-access

Abstract

fundal

Regimul alimentar este un factor de risc atât al tulburărilor alimentare, cât și al obezității. Scopul a fost de a examina tendințele de timp ale dietei la adolescenții suedezi și de a explora modul în care dieta și nemulțumirea greutății corporale sunt legate de comportamentele de sănătate, bunăstare și sănătate auto-raportate.

Metode

Analize ale datelor transversale suedeze din sondajele HBSC (Health Behavior in School-aged Children) 1994–2014. În total, au participat aproximativ 30.000 de fete și băieți cu vârsta de 11, 13 și 15 ani. Datele au fost colectate utilizând chestionare administrate la clasă în clasele a V-a, a VII-a și a IX-a. Regresiunile logistice au fost folosite pentru a analiza tendințele seculare ale dietei și modul în care dieta și nemulțumirea corpului au fost asociate cu starea generală de sănătate, comportamentele de sănătate, IMC și diverse aspecte fizice, psihologice și sociale ale sănătății în 2014.

Rezultate

Dietele au crescut din 1994 până în 2014, atât la fete, cât și la băieți, în toate grupele de vârstă, iar în 2014, prevalența a fost de 14% la fete și 8% la băieți. Prevalența satisfacției corporale a fost de 65% și respectiv 69%. Insatisfacția greutății corporale și regimul alimentar au fost prezente în toate clasele de greutate corporală și au fost asociate cu o stare de sănătate slabă auto-raportată și cu multe alte aspecte negative de sănătate. În comparație cu participanții care au fost mulțumiți de greutatea corporală, raportul de șanse (IÎ 95%) pentru starea de sănătate slabă auto-raportată a fost de 3,4 (2,6-4,4) la persoanele care țineau dieta, 4,9 (3,8-6,4) la participanții care au perceput nevoia de a pierde greutate și 2,1 (1,5-2,8) la cei care au perceput nevoia de a se îngrășa, atunci când se adaptează pentru vârstă, sex și clasa de greutate corporală.

Concluzii

La promovarea sănătății în rândul copiilor de vârstă școlară, ar trebui luate în considerare insatisfacția greutății corporale și dieta. În plus, este important să sprijiniți fetele și băieții din toate clasele de greutate pentru a atinge și a menține o imagine și o greutate corporală sănătoase.

fundal

Tinerii de astăzi se confruntă cu o viață obositoare într-o societate obezogenă, cu o abundență de activități sedentare atractive și alegeri de alimente dense în energie oferite. În același timp, aceștia sunt expuși la un corp nerealist de formă subțire și la un stil de viață sănătos ca idealuri.

Reducerea în greutate ar putea fi o modalitate de a preveni bolile și bolile, deși ar putea deveni o acțiune nesănătoasă într-un cerc vicios. În timp ce riscul unei diete viitoare și practici extreme de scădere în greutate tind să fie mai ridicat în rândul persoanelor cu IMC mai mare [1-3], dieta predice la rândul său obezitate mai târziu în viață [4, 5]. De asemenea, deși reducerea greutății ar putea crește stima de sine [6], este probabil ca o dietă nereușită să conducă la scăderea stimei de sine. La rândul lor, tinerii cu o stimă de sine scăzută s-au dovedit a fi mai susceptibili de a încerca să reducă greutatea [7, 8]. Pe lângă sau din cauza riscului de a ajunge într-un cerc vicios din cauza acestor asocieri bidirecționale, dietele și alimentația dezordonată la vârste mici sunt, de asemenea, susceptibile să continue până la maturitate [9]. Mai mult, dieta adolescenților ar putea avea un impact negativ asupra stării psihologice și nutriționale [10]. Nemulțumirea corpului și o dietă timpurie ar putea avea ca rezultat și alte comportamente nesănătoase cu intenția de a reduce greutatea, de ex. fumatul și epurarea [2, 11], și este, de asemenea, un factor de risc pentru tulburările alimentare [12].

Percepția problemelor legate de supraponderalitate și greutate pare să inițieze o dietă mai degrabă decât clasa reală de greutate corporală [13, 14]. Percepția greșită a excesului de greutate este frecventă în special în rândul fetelor. Datele din 33 de țări au arătat că o treime dintre fetele de 15 ani cu greutate normală sau scăzută le-au perceput ca fiind supraponderale. În eșantionul suedez, o proporție tot mai mare de fete și băieți considera că corpul lor este prea gras. În 2014, prevalența simțirii prea grase a fost de 47%, respectiv 22% în rândul fetelor și băieților. Acest lucru este îngrijorător, deoarece s-a observat o asociere clară între nemulțumirea corpului și plângeri psihosomatice la ambele sexe [15]. Mai mult, un alt studiu care a inclus adolescenți suedezi a arătat că aprecierea corpului este asociată cu bunăstarea psihologică și stima de sine la ambele sexe, chiar dacă băieții au avut o apreciere corporală mai mare decât fetele [16]. În alte țări, s-a constatat că imaginea corpului este asociată cu sănătatea autoevaluată [17], calitatea vieții [18, 19], comportamentele problematice [20] și expunerea la agresiune [21].

În timp ce multe studii s-au concentrat asupra imaginii corpului, se știe mai puțin despre dietă. Astfel, trebuie să știm mai multe despre sănătatea și bunăstarea tinerilor care urmează o dietă și să urmărim prevalența dietei. Prin urmare, este de interes să studiem dacă dieta a crescut și cum este legată de diferite dimensiuni ale sănătății și stilului de viață. Scopul prezentei lucrări este de a examina tendințele de timp ale dietei la adolescenții suedezi între 1994 și 2014 și de a explora modul în care dieta și nemulțumirea greutății corporale sunt legate de comportamentele de sănătate, bunăstare și sănătate raportate de sine în 2014.

Metode

tabelul 1

Ratele de răspuns în cele șase sondaje

Anul sondajului Număr Rată de răspuns (%)
1993/94358485
1997/98380290
2001/02392687
2005/06442185
2009/10688088
2013/14786769

Dietă și nemulțumirea greutății corporale

În sondajul din 2014, regimul alimentar, satisfacția și nemulțumirea greutății corporale au fost măsurate cu întrebarea „În prezent urmezi o dietă sau faci altceva pentru a slăbi?” cu răspunsurile: „Nu, greutatea mea este bună”; „Nu, dar ar trebui să slăbesc ceva”, „Nu, pentru că trebuie să mă îngraș”, „Da”.

Dietele din sondajele 1993/94 și 1997/98 au fost măsurate cu o întrebare ușor diferită: „Ești la dietă pentru a slăbi?” cu trei opțiuni de răspuns (la fel ca cele patru de mai sus, dar excluzând a treia).

Sănătate percepută, bunăstare și boală

Sănătatea autoevaluată, care este considerată o măsură validă a bunăstării adolescenților [23], a fost măsurată cu întrebarea „Ați spune că sănătatea voastră este [?] ”Și patru opțiuni de răspuns (excelent, bun, corect sau slab). La analiza datelor, răspunsul alternativ „faire” și „sărac” a fost fuzionat și considerat ca un răspuns de sănătate slabă.

Starea de bine a fost măsurată cu întrebarea „Cât de sănătos și de bine crezi că ești?” urmat de patru opțiuni de răspuns (foarte bine, destul de bine, nu prea bine). La analizarea datelor, cele două alternative de prim răspuns au fost combinate și considerate că se simt bine.

Boala cronică a fost măsurată cu întrebarea „Aveți o boală pe termen lung, o dizabilitate sau o afecțiune medicală (cum ar fi diabetul, eczema, alergia sau ADHD) care a fost diagnosticată de un medic” cu opțiunea de răspuns da/nu.

Satisfactie in viata

Satisfacția vieții a fost investigată de o imagine a unei scări [24] în care partea de sus a scării „10” implica cea mai bună viață posibilă, iar partea inferioară „0” implica cea mai proastă viață posibilă. Participanții au fost rugați să indice unde pe scară a perceput în general că se află în acest moment. Percepția de a avea o satisfacție scăzută a vieții a fost definită ca categorie de răspuns 0-5, așa cum sugerează protocolul HBSC.

Plângeri subiective de sănătate psihologică și somatică

Frecvența simptomelor subiective, dureri de cap și dureri de stomac, au fost măsurate cu întrebarea cât de des a apărut simptomul în ultimele 6 luni, cu cinci răspunsuri variind de la rare sau niciodată la, în fiecare zi. Plângerile de sănătate psihologică care se simt scăzute și dificultățile de somn au fost măsurate în același format. Aceste două plângeri au fost considerate frecvente dacă au fost raportate zilnic.

Sprijin social în școală și acasă

Relația de la egal la egal și sprijinul au fost măsurate cu două elemente. Una dintre acestea a fost afirmația „Pot să vorbesc despre problemele mele cu prietenii mei”, cu răspunsuri de la „1” la „7” și cei doi polari etichetați „Foarte puternic în dezacord” și Foarte puternic de acord. Percepția de a nu putea vorbi despre probleme cu prietenii a fost definită ca o categorie de răspuns de la unu la trei. Celălalt element a fost formulat „Alți studenți mă acceptă așa cum sunt”, cu cinci categorii de răspunsuri de la „Total acord” la „Total dezacord”. Percepția de a nu fi acceptat a fost definită ca răspuns la dezacord sau puternic dezacord.

Expunerea la agresiune a fost măsurată cu întrebarea „Cât de des ați fost agresat la școală în ultimele luni?” Cu cele cinci răspunsuri, de la „Nu am fost agresat la școală în ultimele luni” până la „De câteva ori pe săptămână”. Răspunsul a fost dihotomizat în a nu fi fost agresat sau a fost agresat cel puțin o dată sau de două ori în ultimele două luni.

Neputința de a vorbi despre probleme cu familia și acceptarea de către profesori a fost măsurată și dihotomizată în conformitate cu același principiu ca relația de la egal la egal și sprijinul de mai sus.

Mesele de familie au fost măsurate cu o întrebare despre micul dejun și una despre cină: „Cât de des luați micul dejun/cină cu mama sau tatăl dvs.?” cu șase răspunsuri variind de la „Niciodată” la „În fiecare zi”. Categoria „Niciodată” a fost folosită ca indicație a faptului că nu mâncați niciodată micul dejun/cina împreună cu părinții.

Comportamente de sănătate

Frecvențele de consum de fructe, legume, dulciuri și băuturi îndulcite cu zahăr au fost evaluate cu întrebarea „De câte ori pe săptămână mănânci sau bei de obicei ...” cu șapte răspunsuri de la „Niciodată” la „În fiecare zi, de mai multe ori pe zi ”. O întrebare a fost utilizată pentru a măsura consumul micului dejun în zilele lucrătoare și în weekend: Cât de des consumați de obicei micul dejun (mai mult decât un pahar de lapte sau suc de fructe). Au existat șase răspunsuri pentru săptămână, de la „Nu iau niciodată micul dejun în timpul săptămânii” până la „5 zile”. Consumul zilnic de dulciuri și băuturi îndulcite cu zahăr și consumul zilnic de legume, fructe și micul dejun (în timpul săptămânii) au fost considerate punct de tăiere pentru comportamente mai puțin sănătoase.

Exercițiul a fost măsurat cu întrebarea „În afara orelor de școală, cât de des faceți exerciții fizice în timpul liber atât de mult încât vă scăpați de respirație sau transpirație?” cu șapte opțiuni de răspuns. Niciun exercițiu săptămânal nu a fost considerat un punct limită pentru un comportament mai puțin sănătos. Utilizarea televizorului în zilele săptămânii cu întrebarea „Câte ore pe zi, în timpul liber, petreceți de obicei uitându-vă la televizor, videoclipuri (inclusiv canalele dvs. sau servicii similare) ), DVD-uri și alte tipuri de divertisment pe ecran? cu nouă opțiuni de răspuns separat pentru zilele săptămânii. Vizionarea la televizor de 4 ore sau mai mult în timpul săptămânii a fost considerată un punct de întrerupere pentru un comportament mai puțin sănătos.

A fi fumător a fost definit ca nu răspunde „Nu fumez” la întrebarea „Cât de des fumezi tutun în prezent?” Într-un mod similar, consumul de alcool a fost definit ca nu răspunde „Nu beau niciodată alcool” la „Câte băuturi care conțin alcool aveți într-o zi obișnuită când beți?”

Obiceiurile de somn în timpul săptămânii au fost măsurate cu întrebarea „Când te duci de obicei la culcare dacă trebuie să mergi la școală dimineața următoare?” cu 11 opțiuni de răspuns. Timpul de culcare după 24 în timpul săptămânii a fost considerat un obicei mai puțin sănătos.

Variabile demografice

Chestionarul a inclus, de asemenea, întrebări despre țara de naștere a participanților, cu care locuiau împreună și despre ocupația mamei și tatălui lor. A trăi atât cu mama, cât și cu tatăl a fost considerat ca trăind într-o familie nucleară. Informațiile privind tipul de ocupație au fost utilizate pentru a forma trei categorii de statut socioeconomic (SES), adică ambii părinți, unul dintre părinți, respectiv niciunul dintre părinți care nu au o ocupație non-manuală.

Clasa de greutate corporală

Datele auto-raportate (n = 6112) despre înălțime, greutate, data nașterii și sex au fost utilizate pentru a evalua starea greutății corporale [25] după excluderea valorilor +/− 4 sd pentru înălțime [26] și alte valori extreme. Punctele limită ale IMC specifice sexului și vârstei au fost aplicate în cadrul grupului de lucru internațional pentru obezitate [25] la clasificarea participanților în patru clase de greutate corporală: subponderalitate, greutate normală, pre-obezitate și obezitate.

Analize

IBM SPSS.25 a fost utilizat pentru analize. Tendințele de timp în dietă au fost analizate utilizând modele de regresie logistică, stratificate în funcție de sex și grupa de vârstă, cu dieta ca variabilă dependentă și anul sondajului ca independent. Estimările de prevalență cu intervale de încredere de 95% au fost ajustate pentru proiectarea eșantionării cluster și ponderate pentru a lua în considerare abandonul școlar părtinitor prin utilizarea procedurilor SPSS pentru eșantioane complexe.

În cohorta examinată în 2014, regresiile logistice au fost utilizate pentru a analiza asocierea dintre factorii de fond și dietă și modul în care nemulțumirea greutății corporale și dieta au fost asociate cu diferite aspecte de sănătate și comportamente de sănătate. Aceste modele au fost ajustate în funcție de vârstă și sex. Participanții care au raportat satisfacția greutății corporale au fost considerați ca un grup de referință față de care s-au comparat cele trei grupuri de nemulțumire a greutății corporale și dietă cu privire la riscul unui profil de sănătate mai puțin favorabil. În modelele cu măsuri de sănătate generală ca variabile dependente, ne-am ajustat și pentru clasa de greutate corporală într-un al doilea pas și am adăugat SES, locul nașterii și structura familiei într-un al treilea pas. Numărul de participanți incluși în diferite analize variază din cauza valorilor lipsă.