În comparație cu populația generală, persoanele cu hipertensiune arterială prezintă un risc mai mare de deces și complicații precum infarct sau accident vascular cerebral. Intervențiile dietetice pentru scăderea greutății corporale sunt de obicei recomandate ca prim pas terapeutic pentru persoanele supraponderale cu hipertensiune arterială, bazate pe asocierea creșterii în greutate și a creșterii tensiunii arteriale. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă pierderea în greutate are un efect pe termen lung asupra tensiunii arteriale și reduce efectele adverse ale tensiunii arteriale crescute.

greutății

Deoarece numai studiile controlate randomizate (ECA) care compară grupurile cu și fără o dietă de reducere a greutății pot răspunde la aceste întrebări, am inclus ECE doar în analiza noastră sistematică. Treizeci de articole care raportează despre opt studii au îndeplinit criteriile de includere. Cele 8 studii incluse au implicat un total de 2100 de participanți cu hipertensiune arterială și o vârstă medie de 45 până la 66 de ani. Durata medie a tratamentului a fost de 6 până la 36 de luni și a existat puțină sau deloc informații despre decese sau alte complicații pe termen lung. Trei din opt studii au furnizat efecte asupra tensiunii arteriale sistolice și diastolice, sugerând că intervențiile de scădere în greutate au redus tensiunea arterială sistolică și diastolică cu 4,5 mm Hg și respectiv 3,2 mm Hg. Cinci din opt studii au raportat greutatea corporală; intervențiile de slăbire au redus greutatea cu 4,0 kg în comparație cu martorii. Nu au fost raportate informații utile cu privire la efectele adverse în studiile incluse.

În concluzie, nu am găsit nicio dovadă a efectelor dietelor de slăbire asupra decesului sau a complicațiilor pe termen lung și a evenimentelor adverse. Rezultatele privind tensiunea arterială și greutatea corporală ar trebui considerate incerte, deoarece nu toate studiile au fost incluse în analize.

În această actualizare, concluziile rămân aceleași, deoarece nu am găsit noi încercări. La persoanele cu hipertensiune primară, dietele de scădere în greutate au redus greutatea corporală și tensiunea arterială, totuși amploarea efectelor este incertă din cauza numărului mic de participanți și a studiilor incluse în analize. Nu se știe dacă pierderea în greutate reduce mortalitatea și morbiditatea. Nu au fost raportate informații utile cu privire la efectele adverse în studiile relevante.

Toate liniile directoare majore pentru terapia antihipertensivă recomandă pierderea în greutate. Astfel, intervențiile dietetice care vizează reducerea greutății corporale ar putea fi o intervenție utilă pentru reducerea tensiunii arteriale și a evenimentelor cardiovasculare adverse asociate cu hipertensiunea.

Obiective principale

Pentru a evalua efectele pe termen lung ale dietelor de reducere a greutății la persoanele cu hipertensiune arterială asupra mortalității cauzate de toate cauzele, morbidității cardiovasculare și evenimentelor adverse (inclusiv evenimentele adverse grave totale, retragerea din cauza evenimentelor adverse și evenimentele adverse totale non-grave).

Obiective secundare

Pentru a evalua efectele pe termen lung ale dietelor de reducere a greutății la persoanele cu hipertensiune arterială asupra modificării față de valoarea inițială a tensiunii arteriale sistolice, modificarea față de valoarea inițială a tensiunii arteriale diastolice și reducerea greutății corporale.

Am obținut studii din căutări computerizate ale Registrului centralizat al studiilor controlate Cochrane (CENTRAL), registrului specializat al hipertensiunii arteriale Cochrane, Ovid MEDLINE și Ovid EMBASE și din căutările din listele de referințe, revizuiri sistematice și registrul studiilor clinice ClinicalTrials.gov ( statutul de la 2 februarie 2015).

Am inclus studii randomizate controlate (ECA) cu o durată de cel puțin 24 de săptămâni, care au comparat intervențiile dietetice de reducere a greutății cu nici o intervenție dietetică la adulții cu hipertensiune arterială primară.

Doi autori de evaluare au evaluat în mod independent riscul de părtinire și au extras datele. Am combinat studii folosind metaanaliza cu efect fix. În cazul eterogenității moderate sau mai mari măsurate de Higgins I 2, am folosit un model cu efecte aleatorii.