Dieta pe bază de plante: o intervenție potențială pentru insuficiența cardiacă

Faris A Alasmre

1 Medicină de familie și comunitară, Universitatea King Khalid, Abha, SAU

Hammam A Alotaibi

2 Cercetare, Orașul medical militar Prince Sultan, Riyadh, SAU

Abstract

Insuficiența cardiacă este o boală care crește probabilitatea morbidității și mortalității, cu un cost direct și indirect crescut pentru sistemul de sănătate. Rolul dietei în dezvoltarea, progresia și tratamentul insuficienței cardiace este studiat cu un interes crescând. Obiectivul acestui studiu este de a evalua relația dintre insuficiența cardiacă și factorii de risc selectați ai insuficienței cardiace: hiperlipidemie, hipertensiune arterială, diabet zaharat și diete pe bază de plante ca intervenție clinică. Căutarea a dat 416 articole publicate, printre care se numără trei studii care au folosit o dietă pe bază de plante ca o intervenție pentru insuficiența cardiacă. Toate studiile intervenționale au arătat că dietele pe bază de plante au un impact pozitiv asupra insuficienței cardiace în ceea ce privește fracția de ejecție îmbunătățită și remodelarea musculară cardiacă pozitivă.

Introducere și context

Insuficiența cardiacă (IC) este o boală care crește riscul de morbiditate și mortalitate alături de creșterea costurilor directe și indirecte pentru sistemul de sănătate. Rolul dietei în dezvoltarea, progresia și tratamentul insuficienței cardiace este studiat cu un interes crescând [1].

Boala este definită de incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a asigura cerințele metabolice ale corpului. Se poate prezenta cu fracție de ejecție a ventriculului stâng conservată sau redusă [1]. Factorii de risc ai IC sunt polifacetici și sunt semnificativ afectați de dietă; acestea includ obezitatea, hiperlipidemia, hipertensiunea și diabetul zaharat [2]. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de morbiditate și mortalitate în lume. Prevalența bolii este mai mare de 5,5 milioane doar în SUA și 23 de milioane la nivel global. Anual, doar în SUA, peste 550.000 sunt diagnosticați cu IC, jumătate dintre aceștia mor în primii cinci ani [3,4].

Dietele pe bază de plante sunt un grup de alegeri dietetice care se concentrează pe aportul crescut de alimente vegetale și reduc alimentele pe bază de animale. Dietele vegetariene, un tip de dietă pe bază de plante, subliniază restricția diferitelor tipuri de alimente pe bază de animale, cum ar fi carnea, păsările de curte sau peștele și au fost asociate cu un risc redus de factori de risc cardiovascular, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, diabet zaharat și cardiopatie ischemică [5,6]. Numai studiile epidemiologice din ultimii 10 ani au arătat o reducere de până la 81% a incidenței insuficienței cardiace la grupurile care aderă la un stil de viață sănătos cu exerciții fizice regulate, alegere dietetică sănătoasă și IMC normal. Astfel, rolul nutriției a fost considerat unul important în studierea bolilor cardiovasculare [7,8].

Obiectivul acestui studiu este de a evalua relația dintre insuficiența cardiacă și dietele pe bază de plante ca intervenție clinică. Există dovezi crescânde în literatura observațională cu privire la beneficiile pentru sănătate ale dietelor pe bază de plante, cu accent limitat pe intervențiile clinice, acest studiu se concentrează pe intervenția clinică ca terapie unică sau augmentată pentru insuficiența cardiacă. Mai mult, această cercetare se concentrează pe rezumarea dovezilor publicate cu privire la efectele dietelor pe bază de plante asupra insuficienței cardiace pentru a oferi o înțelegere mai clară a rolului nutriției pe care îl poate juca în tratamentul bolii.

Revizuire

Acesta este un rezumat al literaturii conceput pentru a raporta calitativ constatările relevante cu privire la efectele unei diete pe bază de plante la pacienții cu insuficiență cardiacă sau la pacienții cu factori de risc selectați de insuficiență cardiacă în studiile clinice efectuate în perioada 2000 - martie 2020. Obiectivul acestui studiu este de a rezumați literatura de intervenție relevantă privind dietele pe bază de plante și insuficiența cardiacă. Toate studiile clinice publicate din 2000 până în martie 2020 au fost revizuite. Bazele de date utilizate pentru căutare includ PubMed, Medline, colaborarea Cochrane. Cuvintele cheie au fost: „vegetarian”, „vegan”, „dietă pe bază de plante” și „insuficiență cardiacă”. Căutarea a dat 416 articole. Limitările utilizate au fost: Publicat după 2000, limba engleză și studii clinice. Rezultatele au fost excluse dacă au fost scrise înainte de 2000, scrise în alte limbi decât engleza și dacă eșantionul studiat este o boală cardiovasculară, alta decât insuficiența cardiacă. Studiile care nu au abordat problema direct au fost, de asemenea, excluse.

Căutarea a dat 416 articole publicate, printre care trei studii au folosit o dietă pe bază de plante ca o intervenție pentru insuficiența cardiacă. Rezultatele sunt rezumate în Tabelul Tabelul 1 1 .

tabelul 1

IMC: indicele de masă corporală; CHD: Boli coronariene; CHF: insuficiență cardiacă congestivă; RMN: imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă; EF: Fracția de ejecție; LDL: lipoproteine ​​cu densitate scăzută; LVEF: Fracția de ejecție a ventriculului stâng; LVSD: disfuncție sistolică a ventriculului stâng; n: numărul de pacienți.

Pischke și colab. în 2007 a efectuat o analiză a efectelor dietelor pe bază de plante asupra fracției de ejecție la pacienții cu boli de inimă. La 46 de pacienți cu insuficiență a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng, toți pacienții au urmat o dietă pe bază de plante timp de trei luni și au fost urmăriți pe tot parcursul. Ei au descoperit că toți factorii de risc ai insuficienței cardiace s-au îmbunătățit în acea perioadă, împreună cu toleranța la efort. Această constatare arată că dietele pe bază de plante au un impact pozitiv direct asupra rezultatelor clinice ale insuficienței cardiace în acest grup de eșantion [9].

În 2017, Choi și colab. a raportat un caz de insuficiență cardiacă cu o fracțiune de ejecție de 35% și disfuncție sistolică a ventriculului stâng. Acest pacient a urmat o dietă pe bază de plante timp de două luni. Rezultatul intervenției a arătat modificări majore ale fracției de ejecție, deoarece s-a normalizat la 50%, iar alți factori de risc ai insuficienței cardiace s-au îmbunătățit semnificativ în acea perioadă [10].

În 2019, Najjar și Montgomery au raportat trei cazuri de pacienți cu insuficiență cardiacă cărora li s-au administrat diete pe bază de plante în medie 79 de zile. Toți pacienții au prezentat o îmbunătățire majoră a factorilor de risc ai insuficienței cardiace și a markerilor de sânge, precum și modificări substanțiale ale structurii și funcției inimii, unde fracția de ejecție s-a îmbunătățit cu 92%, masa VS redusă cu 21%, volumul accident vascular cerebral a crescut cu 62% și, în general, debitul cardiac a crescut cu 17% în grupul de pacienți [11].

În prezent, literatura observațională indică faptul că ar putea exista un impact pozitiv crescut observat de dietele pe bază de plante asupra dezvoltării și progresiei insuficienței cardiace. Cercetările actuale indică faptul că antioxidanții, micronutrienții și aversiunea față de alegerile nutriționale cu conținut ridicat de grăsimi sunt asociate cu o reducere a incidenței și morbidității insuficienței cardiace. O explicație potențială o constituie diferiții factori legați de reducerea stresului oxidativ și a inflamației [12]. În ceea ce privește studiile clinice intervenționale, limitarea cercetărilor disponibile este mult mai vizibilă. Există câteva studii intervenționale cu privire la efectele dietelor pe bază de plante ca tratament augmentat pentru insuficiența cardiacă. Literatura publicată astăzi constă dintr-o analiză a unui studiu intervențional și două rapoarte de caz în total patru pacienți atunci când sunt combinate. Constatările observate arată un impact pozitiv clar și direct asupra fracției de ejecție și remodelarea mușchilor cardiaci, așa cum se arată în Tabelul 1. 1. Aceste constatări indică faptul că dietele pe bază de plante au potențialul de a fi o terapie crescută puternică a protocoalelor de tratament pentru insuficiența cardiacă și justifică investigații suplimentare.

Acest studiu are următoarele limitări: în primul rând, dimensiunea redusă a eșantionului din rapoartele de caz nu poate fi utilizată pentru a generaliza rezultatele la toți pacienții cu insuficiență cardiacă și ar trebui privită ca o constatare limitată care indică doar un beneficiu potențial. Sunt necesare studii mai mari pentru a oferi putere statistică și un design mai riguros pentru a reduce la minimum efectele potențialilor confundatori. În al doilea rând, dietele pe bază de plante încorporează diverse componente eficiente, cum ar fi micronutrienții diferiți, diferiți fitochimici și antioxidanți, împreună cu reducerea grăsimilor saturate și a sării dietetice, printre alți factori care au potențialul de a îmbunătăți simptomele insuficienței cardiace. Aceasta înseamnă că astfel de studii intervenționale incluse în această revizuire, deși promițătoare, nu pot stabili cauza precisă a ameliorării la pacienții cu insuficiență cardiacă studiați. În cele din urmă, cauzalitatea nu poate fi determinată din corpul literaturii dacă este observațională sau intervențională din cauza lipsei unui design intervențional riguros cu o dimensiune a eșantionului suficientă pentru a stabili semnificația statistică. Astfel, este necesar un studiu mai amplu cu design intervențional.

Concluzii

Dietele pe bază de plante arată rezultate promițătoare la pacienții cu insuficiență cardiacă și ar trebui privite ca un adjuvant important la tratamentul standard. O serie de studii mici din ultimele două decenii arată o îmbunătățire constantă pozitivă clinică și a factorilor de risc la pacienții cu insuficiență cardiacă. Aceste constatări, deși în probe mici, pot conduce la mai multe studii intervenționale cu un design mai riguros pentru a arunca mai multă lumină asupra efectelor dietei vegetale asupra insuficienței cardiace ca intervenție clinică.

Note

Conținutul publicat în Cureus este rezultatul experienței clinice și/sau al cercetărilor efectuate de persoane sau organizații independente. Cureus nu este responsabil pentru acuratețea științifică sau fiabilitatea datelor sau concluziilor publicate aici. Tot conținutul publicat în cadrul Cureus este destinat numai scopurilor educaționale, de cercetare și de referință. În plus, articolele publicate în cadrul Cureus nu ar trebui considerate un substitut adecvat pentru sfatul unui profesionist calificat din domeniul sănătății. Nu ignorați sau evitați sfatul medicului profesionist din cauza conținutului publicat în cadrul Cureus.

Note de subsol

Autorii au declarat că nu există interese concurente.

• Reduceți durerile de inimă prin dieta pe bază de plante, organice și naturale
• Asistentele adoptă o dietă vegană pe bază de plante timp de 21 de zile și pierd în greutate
• Inversarea artritei psoriazice cu o dietă alimentară integrală pe bază de plante de către Shireen Kassam Medium
• Soccer Star creditează o dietă pe bază de plante pentru Energy Spike VegNews
• Potențialul nutrițional al culturilor alimentare subutilizate pentru a îmbunătăți calitatea dietei copiilor mici în alimente