Dieta ovo-lactovegetariană ca posibil factor de protecție împotriva polipilor vezicii biliare din Taiwan A

Dieta ovo-lactovegetariană ca posibil factor de protecție împotriva polipilor vezicii biliare din Taiwan: un studiu transversal

Hao-Wen Liu, Cheng-Yu Chen
Departamentul de Medicină de Familie, Spitalul Taipei Tzu Chi, Fundația Medicală Budistă Tzu Chi, New Taipei, Taiwan

adresa de corespondenta:
Dr. Cheng-Yu Chen
Departamentul de Medicină de Familie, Spitalul Taipei Tzu Chi, Fundația Medicală Budistă Tzu Chi, 289, Jianguo Road, Districtul Xindian, New Taipei
Taiwan

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/tcmj.tcmj_16_18

Cuvinte cheie: Polipii vezicii biliare, Hepatita B, sindromul metabolic, Taiwan, Modele de dietă vegetariană

Orice leziune care se proiectează de la suprafața mucoasei peretelui vezicii biliare în interiorul vezicii biliare este definită ca un polip al vezicii biliare (GBP) [1]. Deși majoritatea GBP-urilor sunt leziuni benigne, există încă 3% până la 8% șanse ca un polip să devină malign [2]. S-a observat un prognostic slab la pacienții cu cancer al vezicii biliare [2]. Atunci când un GBP este mai mare de 1 cm, prevalența malignității crește semnificativ, iar colecistectomia este de obicei sugerată [3]. Atunci când cancerul vezicii biliare produce simptome, este adesea într-un stadiu incurabil [2]. Astfel, GBP-urile au o semnificație clinică importantă. Cu toate acestea, există puține studii privind prevalența și factorii de risc pentru GBP [4], [5], [6] .

GBP-urile sunt nespecifice și asimptomatice la majoritatea pacienților [2]. Datorită utilizării crescânde a ultrasunetelor abdominale la controalele de sănătate și a pseudologiei GBP, acestea devin o constatare incidentală obișnuită [7], [8]. Prevalența GBP-urilor diferă între țări și zone, cu procentaje cuprinse între 0,3% și 9,9%. Prevalența GBP în Taiwan (9,5%) este ridicată, iar factorii de risc pentru dezvoltarea GBP nu sunt stabiliți în mod clar. Factorii de risc raportați pentru GBP sunt sexul masculin [3], [6], [7], [8], [9], bătrânețea [4], [5] și infecția virală cronică a hepatitei B [5], [ 8], [9]. Studiile anterioare au identificat, de asemenea, factorii sindromului metabolic (inclusiv obezitatea, indicele de masă corporală ridicat [IMC], dislipidemia și intoleranța la glucoză) ca factori de risc pentru GBP [2], [3], [4], [5], [6] ., [8], [9], [10], [11], [12] .

S-a demonstrat că o dietă vegetariană are efecte pozitive asupra caracteristicilor metabolice și reduce riscul de a dezvolta sindrom metabolic în multe studii [13-20]. În plus, rolul dietei a fost asociat cu incidența cancerului vezicii biliare [21]. Un studiu din Taiwan a raportat că 2,3% dintre bărbați și 4,4% dintre femeile cu vârsta peste 45 de ani erau vegetarieni în 1993-1996 [22]. În Taiwan, ca și în alte țări asiatice, mulți oameni aleg o dietă vegetariană din cauza credințelor religioase și a problemelor de sănătate. Nu există date privind prevalența și factorii de risc pentru GBP în populația vegetariană generală. Am emis ipoteza că vegetarianismul ar putea fi un factor de protecție împotriva GBP-urilor în populația generală din Taiwan. În studiul nostru transversal, ne-am propus să verificăm această ipoteză.

Participanții la studiu

În acest studiu transversal, participanții au fost înscriși la centrul de examinare a sănătății de la Spitalul Taipei Tzu Chi (New Taipei City, Taiwan), care a fost fondat de Fundația Buddhismă de Ajutor pentru Compasiune Tzu Chi. Am evaluat cei care au primit un pachet de controale de sănătate avansat plătit (incluzând examenul fizic, testele de sânge în serie, sonografia abdominală și testarea markerului tumoral) din octombrie 2011 până în octombrie 2016. Pacienții care au suferit anterior o colecistectomie au fost excluși din studiu. Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de Comitetul local de etică al instituției (05-XD20-048). Sa renunțat la consimțământul scris informat, deoarece studiul a fost o analiză retrospectivă a datelor. În acest studiu s-au urmărit consolidarea raportării studiilor observaționale în epidemiologie.

Evaluare clinică

După ce pacientul a postit cel puțin 8 ore, ecografia abdominală a fost efectuată de un specialist bine pregătit în gastroenterologie cu un aparat cu ultrasunete GELogiq S7 (Seongnam-Si, Coreea). S-a făcut un diagnostic de GBP când au fost observate ecouri hiperecogene și imobile proiectate din interiorul peretelui GB în lumen fără umbră acustică [2]. S-au înregistrat dimensiunea celui mai mare polip și numărul total de polipi.

Un chestionar structurat a fost administrat de o asistentă medicală instruită atunci când fiecare participant a vizitat prima dată centrul nostru de examinare medicală. Chestionarul de auto-raportare a inclus întrebări despre caracteristicile pacienților, consumul de alcool, mestecarea nucilor de betel, fumatul țigării, istoricul medical, cantitatea de exercițiu pe săptămână și tiparele dietetice. Dacă participanții au consumat alcool în ultimele 12 luni, au mestecat vreodată nuci de betel sau au folosit vreodată tutun, s-a înregistrat un răspuns „da” pentru variabila respectivă. Inactivitatea fizică a fost definită ca [23]. Nivelurile de exercițiu au fost clasificate în patru grupuri în scopuri comparative: (1) 180 min/săptămână. În scopuri comparative, vârsta a fost grupată în cinci categorii: 60 de ani.

Modelele dietetice ale participanților au fost raportate folosind un chestionar de auto-raportare, care a fost completat și la prima vizită. Participanții au fost întrebați dacă sunt vegani, ovo-lacto vegetarieni, semi-vegetarieni sau omnivori. Modelele dietetice au fost definite după cum urmează: ovo-lacto vegetarian (consumând ouă sau produse lactate sau ambele, dar fără alte produse de origine animală), semi-vegetariene (consumând în principiu alimente pe bază de plante, cu produse din carne ocazionale, nu mai mult de o dată pe săptămână ), vegan (numai alimente pe bază de plante) sau omnivor (consumă atât plante, cât și animale).

Un contor electronic automat (SECA GM-1000, Seul, Coreea) a fost folosit pentru a măsura înălțimea și greutatea. IMC a fost determinat prin împărțirea greutății (kg) la înălțimea (m 2). În scopuri comparative, IMC-urile au fost grupate în șase categorii în conformitate cu definițiile Administrației pentru Promovarea Sănătății (HPA) și a Ministerului Sănătății și Bunăstării (MOHW) din Taiwan. Adică, un IMC 2 este subponderal,> 18,5 kg/m 2 și 2 este greutate normală,> 24 kg/m 2 și 2 este supraponderal,> 27 kg/m 2 și 2 este obezitate ușoară,> 30 kg/m 2 iar 2 este obezitate moderată și> 35 kg/m 2 este obezitate severă [24]. Am măsurat circumferința taliei (WC) la nivelul mediu dintre marginea inferioară a cutiei toracice și creasta iliacă, cu participanții în poziție în picioare. Procentele de grăsime corporală au fost înregistrate folosind un analizor de impedanță bioelectrică (TANITA TBF-410GS, Tokyo, Japonia). Obezitatea abdominală a fost definită utilizând definiția Taiwan HPA MOHW. Adică, un WC de> 90 cm la bărbați și un WC de> 80 cm la femei a fost clasificat ca obezitate abdominală. Procentele de grăsime corporală au fost clasificate în două grupuri utilizând definiția Taiwan HPA MOHW:> 30% și 25% și [25]. Pentru măsurarea tensiunii arteriale a fost utilizată o mașină automată de tensiune arterială (Welch Allyn 53000, New Jersey, SUA).

Sângele a fost extras după cel puțin 8 ore de post. Măsurile au inclus glucoza, colesterolul total seric (TCH), trigliceridele (TG), lipoproteina-colesterol de înaltă densitate (HDL-C) și lipoproteina-colesterolul cu densitate mică (LDL-C) (sistemul de chimie integrată Dimension RXL Max, Erlangen, Germania). Concentrația de hemoglobină A1C (HbA1C) a fost determinată folosind varianta II (Bio-Rad, Richmond, CA, SUA). Nivelurile de glucoză în repaus alimentar au fost clasificate în două grupuri [24]: ≥100 mg/dL și [26], [27]: ≥240 mg/dL, ≥200 mg/dL, dar 200 mg/dL. Pentru LDL-C [26], au existat patru categorii:> 190 mg/dL,> 160 mg/dL, dar 130 mg/dL, dar [26], au existat două categorii: 150 mg/dL.

Markerii virusului seric au inclus antigenul de suprafață al virusului hepatitei B (HBsAg) și anticorpul anti-virusul hepatitei C (anti-VHC) au fost verificați prin analizor imunoanalizator (ARCHITECT PLUS i2000SR Immunoassay Analyzer, Abbott, IL, SUA).

analize statistice

Variabilele sunt exprimate ca medie ± deviație standard sau număr (%). Am folosit un test Chi-pătrat pentru variabilele categorice și testul exact al lui Fisher pentru a analiza valorile categorice Tabelul 1: Compararea caracteristicilor între diferite grupuri de diete

[Tabelul 2] prezintă riscurile brute determinate utilizând analize univariate. Următorii factori au fost semnificativ asociați cu GBP: sex masculin (OR = 1,87, 95% CI = 1,64-2,13), stare pozitivă de fumat (OR = 1,31, 95% CI = 1,08-1,58), tensiune arterială diastolică ridicată (OR = 1,00 ), 95% CI = 1,00-1,01), 4) IMC ridicat (OR = 1,21, 95% CI = 1,0-1,4 pentru ≥24,0 kg/m 2 și 2), WC mare (OR = 0,84, 95% CI = 0,74–0,96), pozitivitate HBsAg (OR = 1,49, 95% CI = 1,25-1,78), TCH ridicat (OR = 0,63, 95% CI = 0,47–0,85 pentru ≥240 mg/dL; OR = 0,76, 95% CI = 0,65– 0,90 pentru ≥200 mg/dL și Tabelul 2: Analiza univariată și multivariantă a posibililor factori de risc pentru polipii vezicii biliare

În ceea ce privește regresia logistică pas cu pas, sexul masculin și pozitivitatea HBsAg au fost factori de risc independenți pentru GBP, în timp ce nivelurile de TCH între ≥200 mg/dL și [8], [9]. Studiul a arătat că diferite tipare dietetice ar putea influența prevalența GBP. Analiza de regresie logistică multivariată a arătat că o dietă ovo-lacto vegetariană (OR = 0,76, 95% CI = 0,66-0,87) a fost un posibil factor de protecție împotriva GBP-urilor. Acesta a fost primul studiu care s-a concentrat pe asocierea dintre GBP și diferite diete vegetariene din Taiwan.

Există un singur studiu similar anterior, în care prevalența GBP și factorii de risc au fost comparați între budiștii coreeni (vegetarieni) și omnivori [27]. Rezultatele studiului nostru au fost diferite de cele din acest studiu coreean din 2015 [27], care a comparat preoții budiști coreeni și populația generală și a constatat că incidența GBP-urilor nu a fost asociată în mod semnificativ cu vegetarianismul. Cu toate acestea, participanții noștri au fost în majoritate voluntari de la Fundația budistă Tzu Chi și nu au fost preoți budisti. Preoții budiste din studiul coreean au trăit o viață ascetică și comunală cu puțină mișcare și au avut IMC, presiune sanguină și niveluri HbA1C și TG mai mari decât populația generală [27]. În Yang și colab.Studiul a arătat că o dietă lacto-vegetariană chineză exercită efecte favorabile asupra parametrilor metabolici [16]. Studiul lui Weaver a raportat, de asemenea, că o dietă lactovegetariană a oferit beneficii mai mari pentru sănătate și a redus riscurile pentru sănătate în comparație cu o dietă vegană [28]. Beneficiile depind probabil de raportul calciu-proteine ​​din dietă, care este comparabil între lactovegetari și vegani [29]. Sunt necesare studii suplimentare pentru a identifica ceea ce este în dieta ovo-lacto vegetariană care ajută la prevenirea GBP.

Odată cu creșterea numărului de persoane care primesc examene de screening de sănătate și ecografii abdominale, rata de detectare incidentală a GBP a crescut în ultimii ani [3], [8]. În studiul nostru transversal, prevalența GBP a fost de 8,3%, ceea ce este mai mic decât cel raportat într-un studiu anterior cu sediul într-un alt spital din Taiwan (9,5%) [8] .

A existat o mare proporție de ovo-lacto vegetarieni în acest studiu (55%). Al doilea grup ca mărime a fost omnivorii (32%), urmat de vegani (10%) și semi-vegetarieni (3%). Prevalența GBP a fost cea mai mare la omnivori (9,6%) și cea mai mică la vegetarieni (7,7%) [Tabelul 1]. Dimensiunea GBP-urilor și numărul GBP-urilor au fost similare cu cele dintr-un studiu anterior [4]. Nu au existat diferențe semnificative pentru diferite modele dietetice [Suplimentar] [Tabelul 1].

Acest studiu a constatat, de asemenea, că omnivorii au avut un IMC mai mare, WC mai mare, grăsimi corporale mai ridicate, niveluri mai ridicate de glucoză (glucoză în repaus alimentar, HbA1c) și un profil lipidic mai ridicat (TCH LDL, TG) decât grupurile de dietă vegetariană. Multe studii anterioare, inclusiv cele din populațiile occidentale și orientale, au demonstrat că o dietă vegetariană este asociată cu un profil mai favorabil al factorilor de risc metabolici și cu un risc mai mic de sindroame metabolice [13-20]. Deși etiologia nu este pe deplin înțeleasă, studiile care evaluează factorii de risc și patogeneza GBP-urilor au sugerat că tulburările metabolice multiple sunt asociate cu dezvoltarea GBP-urilor [3], [4], [5], [6], [8], [9], [10], [12] .

Polipii de colesterol sunt cel mai frecvent tip și reprezintă 60% -90% din toate GBP [30]. Cu toate acestea, într-un studiu anterior, concentrația colesterolului din sânge nu sa dovedit a fi un factor de risc independent pentru GBP [4], [6], [12]. Interesant, am constatat că un nivel de TCH între ≥200 mg/dL și [5], [9] și, prin urmare, sunt necesare studii suplimentare pentru confirmare.

Acest studiu a constatat că infecția cu virusul hepatitei B a fost un factor de risc independent pentru GBP și această constatare este în concordanță cu studiile anterioare [4], [5], [6], [8]. Infecția cu hepatita B poate duce la o reacție inflamatorie și poate provoca anomalii ale peretelui vezicii biliare cu compoziție biliară [31]. Cu toate acestea, fiziopatologia GBP și relația dintre GBP și infecția cu hepatită B rămân neclare.

Regresia logistică treptată a constatat că sexul masculin (OR = 1,83, 95% CI = 1,54-2,17) a reprezentat un risc independent pentru GBP în acest studiu. Multe studii anterioare au demonstrat o asociere între sex și GBP [5], [6], [12]. Cu toate acestea, alte studii nu au evidențiat nicio diferență între sexe în prevalența GBP-urilor [4], [7] .

Au existat câteva limitări la acest studiu. În primul rând, s-ar putea să fi existat o selecție de părtinire, în sensul că participanții noștri au fost în mare parte voluntari de la Fundația budistă Tzu Chi motivați să facă un control de sănătate și este posibil să nu fie un reprezentant al populației generale. Cu toate acestea, datorită procentului ridicat de vegetarieni din această populație, ne-a oferit ocazia de a evalua factorii de risc pentru GBP cu modele dietetice diferite, în special modele diferite de dietă vegetariană. În al doilea rând, nu au existat informații detaliate despre mărimea porției, numărul de calorii consumate, compoziția nutrienților alimentelor consumate de participanți sau durata regimului alimentar. În al treilea rând, acest studiu a avut un design transversal și, prin urmare, cauzalitatea nu a putut fi stabilită, deoarece relația temporală dintre o dietă vegetariană și GBP este incertă. Cu toate acestea, acesta este primul studiu care arată o asociere între GBP și diferite tipare dietetice la pacienții taiwanezi.

Dezvoltarea GBP-urilor a fost semnificativ asociată cu sexul masculin și pozitivitatea Ag HBs. O dietă ovo-lacto vegetariană poate fi un factor protector pentru dezvoltarea GBP-urilor.

Sprijin financiar și sponsorizare

Proiecte de cercetare sponsorizate de Spitalul Taipei Tzu Chi (TCRD-TPE-106-18).

• Efectele protectoare ale dietei mediteraneene asupra diabetului de tip 2 și a sindromului metabolic - PubMed
• Rețetă de la antrenorul celebru Harley Pasternak; s Dieta mondială cu cinci factori POPSUGAR Fitness
• Studiul examinează modul în care dieta și factorul de exerciții fizice în gestionarea departamentului de cancer de prostată de grad scăzut
• Relația dintre dietă și răspunsul anticoagulant la warfarină o analiză factorială - PubMed
• PRIME PubMed Dieta fără gluten este un factor de risc nutrițional pentru adolescenții cu boală celiacă