Dietele scăzute GI au fost asociate cu un risc redus de diabet de tip 2, boli de inimă, factori de risc îmbunătățiți pentru boli de inimă și, eventual, un risc redus de cancer.

indice

Termeni asociați:

  • Carbohidrați
  • Dieta ketogenică
  • Fibroză chistică
  • Nivelul de sânge al glucozei
  • Index glicemic
  • Pierderea în greutate corporală
  • Dieta cu indice glicemic ridicat
  • Rezistenta la insulina
  • Sensibilitate la insulină

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Intervenții dietetice cu indice glicemic scăzut în fibroza chistică

Ben W.R. Balzer,. Katharine S. Steinbeck, în Dietă și exerciții fizice în fibroză chistică, 2015

25.5.5.2 Pierderea în greutate

Dietele cu conținut scăzut de IG pot determina pierderea în greutate din proprie inițiativă, fie prin îmbunătățirea sațietății, fie prin oxidarea grăsimilor preferențială față de carbohidrați [42]. Prin urmare, trebuie luat în considerare echilibrul dintre controlul glicemic îmbunătățit (pentru a preveni sau ameliora efectele IGT/CFRD) și rezultatele în greutate.

Analiza atentă a studiului DiOGenes, un studiu mare, multicentric, al combinațiilor dietetice (conținut scăzut/ridicat de GI și conținut scăzut/ridicat de proteine), a constatat că dieta scăzută GI nu a cauzat pierderea în greutate [50,51]. Brațele cu IG scăzute ale procesului au avut o stare glicemică mai bună la sfârșitul procesului și au fost, de asemenea, mai conforme cu intervenția. În timp ce unele alte studii cu diete cu IG scăzut au arătat că este posibilă o scădere mai mare în greutate folosind diete cu IG scăzut comparativ cu dietele cu IG ridicat [52-54], altele nu au reușit să confirme acest lucru [45,55]. Din punct de vedere isocaloric, o dietă bogată în GI este asociată cu mai multe grăsimi corporale (inclusiv depozite viscerale) și o expresie mai mare a enzimelor lipogene, în timp ce o dietă cu IG scăzută promovează sațietatea, scade secreția de insulină postprandială și menține sensibilitatea la insulină [42] .

Conținutul mai ridicat de fibre poate juca, de asemenea, un rol în pierderea în greutate cu diete GI mai scăzute, iar pacienții cu CF nu tolerează fibrele dietetice bogate. Prin urmare, dacă dietele cu IG scăzut sunt testate la pacienții cu CF, acestea ar trebui să aibă fibre mai mici. Ar trebui să existe o monitorizare atentă a greutății, balonării și plenitudinii și instrucțiuni pentru a nu reduce aportul. Dacă pacienții nu pot consuma calorii adecvate pentru a menține o greutate corporală sănătoasă, atunci sfaturile dietetice trebuie schimbate.

Dieta și cancerul

Livia S.A. Augustin,. Stephanie Nishi, în Enciclopedia cancerului (ediția a treia), 2019

Concluzii și direcții viitoare

În ciuda diferențelor de populație în obiceiurile alimentare și consumul de carbohidrați dietele scăzute GI par să protejeze împotriva riscului de cancer în comparație cu dietele IG ridicate, în special pentru locurile specifice de cancer: colorectum (studiu WHS) (Higginbotham și colab., 2004), sân (studii ORDET și EPIC) (Sieri și colab., 2007; Romieu și colab., 2012) și endometru (studii NBSS și NHS) (Silvera și colab., 2005; Cui și colab., 2011).

SLIMMING | Dietele de slăbire

Dietele cu indice glicemic scăzut

Cercetările recente s-au mutat de la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați la dietele cu „indice glicemic scăzut”. Indicele glicemic a fost propus de Jenkins pentru a caracteriza rata de absorbție a carbohidraților după masă și este definit ca zona de sub curba răspunsului la glucoză după consumul a 50 g de carbohidrați dintr-un aliment testat împărțită la zona de sub curbă după consumarea unui control alimente (de obicei glucoză). Indicele glicemic al alimentelor a devenit de interes pe măsură ce dietele care urmează un regim cu conținut scăzut de grăsimi au început să înlocuiască caloriile grase cu caloriile carbohidraților. Multe dintre alimentele alese pentru a înlocui alimentele bogate în grăsimi au fost alimente cu indice glicemic ridicat (Tabelul 2). Pentru a agrava această situație, grăsimile ingerate servesc la încetinirea ratei de absorbție a carbohidraților ingerați concomitent. Astfel, unii cercetători consideră că dietele cu conținut scăzut de grăsimi au dus la un aport crescut de alimente cu indice glicemic ridicat, care sunt absorbite mai rapid, provocând astfel un răspuns hiperinsulinemic funcțional. Această stare hiperinsulinemică poate favoriza creșterea în greutate prin direcționarea preferențială a nutrienților departe de oxidarea mușchilor și către depozitarea în grăsimi.

Rezistența la insulină în obezitatea pediatrică - Efecte fiziologice și posibil tratament dietetic

15.8.1 Studii GI-Diet la copii

Spieth și colab. [44] a împărțit 107 copii obezi într-un grup standard cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de calorii și o dietă cu indice glicemic scăzut, fără restricții energetice. In timpul

Intervenție de 4 luni, s-a pierdut mai multă greutate în grupul cu indice glicemic scăzut, iar această pierdere în greutate nu a fost dependentă de vârstă, sex, etnie, IMC sau greutatea inițială [44]. Ebbeling și colab. [45] au randomizat 16 adolescenți obezi (13 până la 21 de ani) la o dietă standard cu conținut scăzut de grăsimi sau o dietă cu conținut scăzut de glicemie (alocație ușor mai mare pentru grăsimi); ambele erau diete ad libitum. Masa de grăsime a fost mai mică în grupul cu sarcină glicemică scăzută la sfârșitul intervenției de 6 luni, precum și la urmărirea de 6 luni, iar indicele HOMA a crescut mai puțin în acest grup. Într-o analiză de regresie liniară bivariantă, sarcina glicemică (GL) „a explicat 51% din varianța grăsimii corporale, în timp ce conținutul de grăsime din dietă nu a fost asociat cu grăsimea corporală” [45] .

Într-un studiu pilot, Fajcsak și colab. [46] au urmat opt ​​copii obezi care au consumat o dietă cu indice scăzut de glicemie timp de 6 săptămâni. Greutatea nu a scăzut, dar masa de grăsime, foamea și diferiți markeri de risc au scăzut [46]. Ventura și colab. [47] a observat scăderea răspunsului la glucoză și insulină după IVGTT la copiii latino sfătuiți să mănânce mai puțin zahăr. Într-un studiu similar realizat de Cummings și colab. [48], copiii au fost instruiți să mănânce mai sănătos și mai ales să limiteze consumul de băuturi care conțin zahăr. Cei cu o scădere sau nicio modificare a scorului z IMC au avut o rezistență mai mare la insulină decât cei a căror scor z IMC a crescut. Cu alte cuvinte, beneficiul eliminării băuturilor care conțin zahăr a fost mult mai mare la copiii cu rezistență la insulină [48]. .

Dietele cetogenice

Eficacitatea dietelor cetogene alternative

În ultimii ani, au apărut două regimuri de dietă alternative mai puțin restrictive și poate mai gustoase: dieta Atkins modificată și un tratament cu indice glicemic scăzut (Fig. 80-1). Dieta Atkins modificată este similară în compoziția grăsimilor cu o proporție de 1 la 1 ketogenă (grame de grăsimi la proteine ​​și carbohidrați combinate), cu aproximativ 65% din caloriile din surse de grăsimi; poate fi început ca ambulatoriu, cu îndrumarea unui nutriționist. Se începe fără un post sau admisie, iar carbohidrații sunt limitați la 10-20 de grame pe zi. Părinții și pacienții sunt instruiți să numere carbohidrații (citind etichetele alimentelor și ghidurile de numărare a carbohidraților) în comparație cu cântărirea și măsurarea alimentelor utilizate în mod obișnuit pentru dieta clasică ketogenică. Proteinele, caloriile și fluidele sunt nelimitate.

Studiile ulterioare la peste 450 de copii, adolescenți și adulți au arătat că 45% au o reducere a convulsiilor de la 50% la 90%, iar puțin peste 25% au o reducere a convulsiilor mai mare de 90% (Tabelul 80-5).

Dieta cu indice glicemic scăzut include aproximativ 20% până la 30% din calorii din proteine ​​și 60% până la 70% din grăsimi. Glucidele totale sunt reduse treptat la 40-60 g/zi (aproximativ 10% din calorii), folosind alimente cu un indice glicemic scăzut. Într-o revizuire retrospectivă a 76 de copii pe dieta cu indice glicemic scăzut, a existat o reducere a convulsiilor mai mare de 50% față de frecvența inițială a convulsiilor în 42%, 50%, 54%, 64% și 66% din grup la urmărire. intervale de 1, 3, 6, 9 și respectiv 12 luni. Eficacitatea nu a diferit între debutul parțial și tipurile de convulsii generalizate. Eficacitatea crescută a fost corelată cu niveluri mai scăzute de glucoză serică la vizitele de urmărire de 1 lună și 12 luni. Efectele secundare au fost minime, doar trei pacienți raportând letargie tranzitorie.

Index glicemic

Beneficiile carbohidraților cu indice glicemic scăzut la controlul diabetic

Acesta este domeniul în care există cele mai multe dovezi ale eficacității clinice. Două analize sistematice independente ale dovezilor mondiale au demonstrat eficacitatea dietelor cu indice glicemic scăzut asupra controlului glicemic atât în ​​diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2. Studiile clinice au arătat că, după 3 luni de dietă care conține carbohidrați cu indice glicemic scăzut, controlul glicemic este îmbunătățit atât la diabetul de tip 1, cât și la cel de tip 2. În cazul dietelor glicemice scăzute, concentrațiile postprandiale de glucoză și insulină scad la subiecții diabetici de tip 2, în timp ce valorile glucozei postprandiale și necesarul de insulină scad la subiecții diabetici de tip 1. Un control glicemic bun și profiluri lipidice și fibrinolitice favorabile au fost raportate și la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 care consumă în mod obișnuit carbohidrați dietetici cu indice glicemic scăzut. Rămâne de demonstrat dacă aceste diete oferă beneficii pe termen lung asupra complicațiilor micro- sau macrovasculare.

GLUCOZA | Toleranța la glucoză și indicele glicemic (glicemic)

Sarcina și indicele glicemic

De-a lungul sarcinii la femeile urbanizate bine hrănite care consumă diete tipic occidentalizate, există o deteriorare a toleranței la glucoză. Femeile africane în timpul sarcinii, care trăiesc în populațiile rurale tradiționale și consumă diete cu conținut ridicat de carbohidrați/cu indice glicemic scăzut, nu experimentează invariabil deteriorarea toleranței la glucoză. Studiile clinice din vest arată că femeile consumă diete similare cu conținut ridicat de carbohidrați/cu indice glicemic scăzut pe tot parcursul sarcinii, de asemenea, nu au deteriorarea toleranței la glucoză, în ciuda creșterii fiziologice a rezistenței la insulină care apare secundar hormonilor materni și placentari. Când proporția de carbohidrați din dietă crește peste 50% la femeile cu diabet gestațional, dacă nu se pune accent pe carbohidrați cu indice glicemic scăzut, toleranța la glucoză se va deteriora.

Consumul de pâine și grăsimea abdominală

Index glicemic

Răspunsurile mai mici ale glucozei plasmatice și ale insulinei la aportul de cereale integrale pot contribui, de asemenea, la reglarea greutății corporale. S-au observat răspunsuri mai scăzute ale glucozei plasmatice și insulinei la subiecții diabetici și nondiabetici după ingestia unei diete cu conținut scăzut de IG conținând pâine cu pumpernickel, paste și leguminoase comparativ cu o dietă bogată în IG care conține pâine și cartofi rafinați. De fapt, mai multe studii au arătat că consumul de alimente sau mese cu un IG scăzut are un efect de satisfacție mai mare decât cele cu un IG ridicat, indiferent de metoda de evaluare utilizată (directă sau indirectă) și de posibila contribuție a factorilor de confuzie (de exemplu, gustul și conținutul de fibre) [42]. Rata mai scăzută de digestie și absorbție a nutrienților, care este tipică alimentelor cu conținut scăzut de GI pare să stimuleze receptorii gastrointestinali care declanșează semnale de sațietate pentru o perioadă mai lungă de timp, prelungind astfel efectele asupra centrelor de foame/sațietate. Prin urmare, structura alimentară intactă care conferă cerealelor din cereale integrale cu IG-ul lor inferior poate contribui la reglarea greutății corporale.

Du și colab. [43] a efectuat un studiu prospectiv de cohortă cu 89.432 de europeni cu vârste cuprinse între 20 și 78 de ani; subiecții au fost monitorizați în medie 6,5 ani pentru a evalua efectul GI și al sarcinii glicemice (GL) asupra greutății corporale și a circumferinței abdominale. Studiul nu a susținut un efect al acestor factori asupra modificărilor greutății corporale. IG (dar nu GL) a fost moderat asociat cu o circumferință abdominală mai mare. După cum sa menționat anterior, MacKeown și colab. a efectuat un studiu [21] pe un eșantion de populație din cohorta FHS și a constatat că un aport mai mare de alimente din cereale integrale trebuie asociat cu TVA mai mic la adulți, în timp ce un aport mai mare de cereale rafinate a fost asociat cu TVA mai mare. În acest studiu, s-a observat că concentrațiile de insulină în repaus alimentar atenuează asocierile dintre aportul de cereale rafinate, dar nu aportul de cereale integrale, și volumul TVA, sugerând un rol intermediar pentru insulină asupra relației pozitive dintre aportul de cereale rafinate și volumul TVA. Ajustarea suplimentară pentru insulină nu a afectat relația observată între aportul de cereale integrale și TVA.

În cele din urmă, în 2013, Giacco și colab. [44] a conceput un studiu intervențional pentru a evalua metabolismul glucozei și insulinei ca răspuns la consumul pe termen lung de secară și grâu integral, comparativ cu o dietă care conține aceeași cantitate de alimente din cereale rafinate, la persoanele cu SM din două locații europene (Kuopio, Finlanda și Napoli, Italia). Un total de 146 de participanți au fost repartizați la o dietă bazată pe cereale integrale (grupul de cereale integrale) sau produse din cereale rafinate (grupul de control) timp de 12 săptămâni. La sfârșitul intervenției, indicii de sensibilitate la insulină și secreția nu s-au modificat în mod semnificativ în grupul de cereale integrale și de control în comparație cu valoarea inițială și nu au fost observate diferențe între cele două grupuri.

Epilepsie

Roberto H. Caraballo, Eileen Vining, în Manualul de neurologie clinică, 2012

Abstract

DIETA KETOGENICĂ Modele animale ale dietei ketogenice și alte terapii dietetice

Obiective viitoare

Scopul investigațiilor de laborator asupra mecanismului KD este de a îmbunătăți eficacitatea acestuia și de a dezvolta o formulare care să îmbunătățească controlul crizelor la copiii cu epilepsie refractară. În acest scop, o varietate de diete alternative au fost utilizate clinic, inclusiv o dietă Atkins modificată și o dietă cu indice glicemic scăzut. În dieta Atkins, o stare de cetoză este indusă prin furnizarea de conținut ridicat de grăsimi și puțini carbohidrați. Deoarece nu restricționează caloriile, această dietă ar putea acționa printr-un efect direct al cetozei; rolul caloriilor în dieta Atkins în ceea ce privește controlul convulsiilor nu a fost elucidat. În dieta cu indice glicemic scăzut, calitatea carbohidraților, mai degrabă decât cantitatea sa, este modificată. Rezultatele clinice timpurii arată că unele restricții ale carbohidraților pot avea un efect anticonvulsivant. În timp ce nu există studii actuale ale modelului animal pe dietele Atkins și cu indice glicemic scăzut, astfel de considerații au condus la actualul program de cercetare în care încercăm să determinăm dacă inhibarea glicolizei poate duce la reducerea convulsiilor.