Detoxifierea heroinei sau a opioidelor fără medicamente este pur și simplu iad. ar trebui sa stiu.

detoxifierea

Pentru mulți utilizatori, retragerea completă este adesea prefigurată de un căscat, sau poate de un nas curgător, o durere de spate, o piele sensibilă sau un picior neliniștit. Pentru mine, semnul revelator că heroina se epuiza a fost o ușoară senzație de furnicături când am urinat.

Aceste semnale revelatoare - supărări minore în sine - declanșează o panică disperată: mai bine să duc heroină sau un fel de opioid în corpul meu cât mai curând posibil sau altfel aș experimenta o boală atât de groaznică încât aș face aproape orice pentru a preveni: transpirații reci, greață, diaree și dureri ale corpului, toate amestecate cu depresie și anxietate care fac imposibil să faci orice altceva decât să te gândești la cât de bolnav ești.

Îți poftești opioidele, nu pentru că vrei neapărat înălțimea, ci pentru că ar aduce o ușurare instantanee.

Renunțarea la heroină era planul meu în fiecare seară, când mă culcam. Dar când a venit dimineața, aș dura rar o oră, cu atât mai puțin ziua, înainte să găsesc o modalitate de a obține heroină. Prima dată într-o instalație de detoxifiere, am făcut o oră, dacă asta. În timp ce ieșeam, un membru al personalului a spus ceva în sensul „Nu credeam că vei dura mult”.

După ce părinții mei s-au mutat din oraș, în parte pentru a scăpa de mine, m-am prezentat la noua lor casă la cinci ore distanță, cu mari speranțe de a lăsa obiceiul și de a începe o viață nouă. Dar, după o noapte fără somn, rostogolind pe podea convulsivând în timp ce vomita într-un vas de amestec din oțel, le-am cerut bani de benzină pentru a conduce cele 300 de mile înapoi în locul în care am trăit și un pic de bani în plus pentru heroină. Am făcut acest lucru atât de des, mama mi-a spus odată cu frustrare: „Apari, arunci și apoi pleci”.

Trecerea prin retragerea „curcanului rece” este, nu surprinzător, imposibilă pentru mulți. De aceea, comunitatea medicală a îmbrățișat în mare măsură utilizarea metadonei și a buprenorfinei - cunoscută din punct de vedere medical ca tratament asistat de medicamente sau MAT - combinată cu consilierea, ca „standard de aur” pentru tratarea dependenței de opioide. Ca opioide în sine, aceste medicamente reduc pofta și opresc retragerile fără a produce un nivel semnificativ ridicat și sunt distribuite într-un mod controlat.

„Detoxifierea singură de multe ori nu funcționează pentru cineva cu o tulburare de utilizare a opioidelor”, a spus Marlies Perez, șef al conformității tulburărilor de consum de substanțe de la Departamentul de servicii de îngrijire a sănătății din California, care a estimat că ar putea fi o opțiune realistă doar pentru 15 din 100 de persoane.

Studiile au arătat, de asemenea, că MAT reduce riscul de deces prin supradozaj cu 50% și crește timpul de tratament al unei persoane.

Cu toate acestea, chiar și cu dovezi puternice pentru MAT, există dezbateri cu privire la oferirea MAT pentru persoanele care se luptă cu opioide. Unele state, precum California, au programe extinse: Departamentul Serviciilor de Sănătate are 50 de programe de extindere a MAT, inclusiv în sălile de urgență, spitale, instituții de îngrijire primară, închisori, instanțe, terenuri tribale și servicii pentru veterani; statul a primit subvenții de 230 de milioane de dolari de la guvernul federal pentru a ajuta la aceste eforturi. Dar multe state și comunități au adoptat o abordare bazată pe abstinență sau credință, refuzând să ofere MAT ca opțiune. În 2017, doar aproximativ 25% din centrele de tratament au oferit-o.

Așa cum călătoria fiecărei persoane în dependență este unică, abordări diferite funcționează pentru oamenii care încearcă să își găsească ieșirea. Experții în sănătate publică cred că ar trebui să fie cu toții pe masă.

Diane Woodruff, o scriitoare din Arizona care a devenit dependentă de medicamentele opioide prescrise pentru un spate rău, a descris o retragere ca aceasta: „Dacă ați avut vreodată gripă, este așa, dar de 100 de ori”. Woodruff a trecut prin boală în fiecare lună timp de cinci zile, până a reușit să-și umple din nou rețeta de OxyContin.

Alți oameni au descris boala ca și cum furnicile ar fi târât sub pielea lor sau acidul ar fi fost injectat în oasele lor. Woodruff a reușit să renunțe definitiv după ce a fost curcan rece. A folosit kratom și marijuana pentru a ajuta la detoxifiere.

Noah, un tânăr de 30 de ani din San Francisco, care a cerut să nu-i fie folosit numele de familie, a spus că MAT este un „miracol”, terapia adăugând: „Mi-a salvat viața”. Noah a petrecut cinci ani pe Suboxone, o formulă de marcă a buprenorfinei și naloxonei, chiar în perioada în care fentanilul a început să ia vieți cu impunitate. Suboxone i-a scăpat pofta de heroină, dar a continuat să bea alcool și să injecteze cocaină și a consumat alte droguri pentru o vreme, până a aderat la o comunitate sobră. În cele din urmă a înțărcat MAT acum o jumătate de an.

„Nu există nicio dezbatere care să arate că MAT funcționează - dovezile sunt clare”, a spus Dr. Kelly Clark, președintele Societății Americane de Medicină a Dependenței. Utilizarea de opiacee schimbă chimia creierului, uneori permanent. Buprenorfina și metadona opresc retragerile, diminuează pofta și, atunci când sunt luate așa cum este prescris, blochează maximul de la alte opioide. Aceste medicamente „diminuează tonul și resetează creierul”, ajutând la „normalizarea” individului, a adăugat Clark.

În cei nouă ani de consum de heroină, am încercat să devin sobru de multe ori: detoxifiere, reabilitare rezidențială și cu morfină și metadonă sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății. Pentru mine, Suboxone nu a dovedit răspunsul, deși (ca să fim sinceri) nu l-am luat niciodată așa cum mi-a fost prescris sub supravegherea unui medic. Eram ambivalent și incapabil de următoarele instrucțiuni, darămite de un plan de tratament. Nu am vrut să fiu legat de un alt opioid sau să trebuiască să mă întâlnesc cu un profesionist din domeniul sănătății în fiecare săptămână sau lună sau să merg la consiliere - chiar dacă toate acestea ar fi putut să mă ajute să funcționez mai bine. (O critică obișnuită a metadonei sau buprenorfinei este că înlocuiește doar un medicament cu altul.)

Dar Suboxone m-a lăsat în cele din urmă să devină sobrietate. Într-o zi din decembrie 2008, am încercat încă o dată să detoxifiez cu succes heroina la casa părinților mei. Pentru a fi mai ușor, am avut câteva pastile de Suboxone, obținute ilegal. Așadar, după ce durerea corpului și acea senzație ciudată când am pipi, mingea zbuciumată de anxietate a început să crească în groapa stomacului meu și, tocmai când viața a început să pară insuportabilă, am zdrobit una dintre tabletele Suboxone și am pufnit-o sifonierul meu. Fără să știu la momentul respectiv, când Suboxone este zdrobit, eliberează o substanță chimică anti-manipulare care trimite utilizatorul într-o retragere completă.

Am petrecut următoarele trei zile închise într-o cameră, când corpul și mintea mea au început să se destrame. Abia am dormit și am avut o mulțime de diaree și vărsături. După ce s-a terminat cel mai rău, am cutreierat apatic casa părinților mei, nedormind două săptămâni. Apoi, m-am alăturat unei comunități de sobrietate și nu am mai atins un opioid de 10 ani.

Personal, MAT nu a fost calea de scăpare a dependenței și am sentimente mixte cu privire la aceste medicamente. Dar, cu zeci de mii de decese de supradozaj cu opiacee în fiecare an, este logic că oamenii care se luptă cu dependența și care se confruntă cu spectrul terifiant al retragerii au toate opțiunile disponibile.

Această poveste KHN publicată pentru prima dată pe California Healthline, un serviciu al California Health Care Foundation. Kaiser Health News (KHN) este un serviciu național de știri privind politica de sănătate. Este un program independent editorial al Fundației Familiei Henry J. Kaiser care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.