Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge, Louisiana, SUA.

grăsimi

Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge, Louisiana, SUA.

A se vedea articolul însoțitor, pag. 1125.

Dezvăluire:: Autorii nu au declarat niciun conflict de interese.

Dovezi ample au demonstrat o prejudecată semnificativă împotriva persoanelor cu supraponderalitate sau obezitate (1). Persoanele care trăiesc în corpuri mai mari sunt judecate pe baza aspectului vizual, stereotipate ca nesănătoase și considerate că au obiceiuri slabe de alimentație și stare fizică și lipsă de autocontrol. Biasul în funcție de greutate rămâne una dintre cele mai acceptabile forme de stigmatizare sau prejudecăți din societatea noastră (1). Experiența stigmatizării greutății, incluzând stereotipurile negative, devalorizarea socială și tachinarea bazată pe greutate, are consecințe semnificative asupra sănătății, care includ răspunsuri psihologice, comportamentale și de stres (2). În special, stigmatizarea în greutate este un obstacol în calea pierderii și susținerii pierderii în greutate (3) și este un impediment în angajarea în comportamente cunoscute pentru a îmbunătăți sănătatea, cum ar fi alimentația sănătoasă și tiparele de activitate fizică, respectarea programului de stil de viață și obținerea de îngrijiri medicale (4 ) .

În prezentul număr al Obezitatea, Muttarak (5) explorează pericolul „normalizării” excesului de greutate și a obezității. Autorul afirmă presupunerea că recunoașterea vizuală a stării supraponderale este o condiție prealabilă pentru încercările de slăbire și că schimbarea culturală pentru a oferi îmbrăcăminte sau alte produse pentru a se potrivi dimensiunilor mai mari, contribuind în același timp la o stigmatizare mai mică și la o sănătate psihologică potențial îmbunătățită, ar putea să o reducă probabil că oamenii pot lua măsuri pentru a slăbi.

Această ipoteză este incorectă. Percepția de sine ca supraponderal s-a dovedit a fi contraintuitiv asociată cu un risc crescut de creștere în greutate viitoare la adulții din Statele Unite și Regatul Unit (3). Mai mult, „etichetarea în greutate” de către părinți sau școli în timpul copilăriei și/sau adolescenței este corelată cu creșterea în greutate mai târziu în viață (3). Prin urmare, mai degrabă decât să crească probabilitatea ca indivizii cu supraponderalitate sau obezitate să facă schimbări pozitive de comportament dacă sunt conștienți de „starea” lor, stigmatul și stresul asociat pot avea efectul opus.

Studiul lui Muttarak (5) nu a inclus măsuri ale indicilor de sănătate, luând în considerare doar IMC, recunoașterea de către o persoană a dimensiunii sale și dacă încearcă să slăbească. S-a documentat bine că relația dintre IMC și sănătate este complexă (6). Riscul de mortalitate este cel mai mare pentru persoanele cu IMC 35 (7). Presupunerea că indivizii cu IMC mai mare experimentează în mod constant o stare de sănătate slabă este o preocupare, deoarece variația din cadrul categoriilor la indicii de sănătate (de exemplu, sănătatea cardiometabolică) este mare (8). Utilizarea categoriilor de IMC ca principal indicator al sănătății poate clasifica greșit mulți adulți ca fiind sănătoși cardiometabolic sau nesănătoși (6) .

Preocuparea cu utilizarea IMC pentru toate recomandările de sănătate este de două ori. Dacă se presupune că persoanele care trăiesc în corpuri mai mici sunt sănătoase pe baza IMC-ului lor mai scăzut, condițiile de sănătate pot fi trecute cu vederea. Dacă recomandările pentru persoanele care trăiesc în corpuri mai mari se bazează doar pe IMC și nu pe profilul lor medical mai aprofundat, tratamentul pentru scăderea în greutate ar putea avea consecințe fizice și/sau psihologice negative. Dacă o persoană este sănătoasă din punct de vedere metabolic, ar trebui întotdeauna să se concentreze asupra greutății? Răspunsul bazat pe literatura științifică privind obezitatea ar putea fi „da”. În literatura despre tulburările de alimentație și aprecierea corpului, s-ar spune „nu”. Există o cale de mijloc de făcut aici?

Suntem la o răscruce de drumuri în gândirea noastră despre cum să aducem schimbări de comportament pentru a promova sănătatea. Avem nevoie de o schimbare de perspectivă și de o recunoaștere a relației complexe dintre greutate și sănătatea generală. Cantități mici de scădere în greutate pot îmbunătăți starea de sănătate (10), inclusiv intervențiile de efort în absența scăderii în greutate (11). Prin urmare, terenul de bază care poate fi găsit aici poate fi concentrarea asupra comportamentelor de sănătate în sine și a rezultatelor, nu numai pe baza cantității de greutate pierdută. Perspectiva pe care o căutăm poate fi o abordare funcțională fără stigmatizare (inclusiv atenția asupra factorilor determinanți sociali) a consecințelor asupra greutății și obezității asupra sănătății.