Nu cu mult timp în urmă, am urmărit un documentar despre Amy Winehouse pe care probabil l-ați văzut deja. Se numeste Amy și am ieșit în 2015. Aș fi vrut să-l urmăresc o vreme, dar să nu mă ocolesc niciodată.

bună

Are un pumn.

Unele dintre cele mai distractive părți îl urmăresc pe Amy Winehouse cântând la începutul carierei sale. Cântecele ei sunt ezoterice, vorbărețe și pline de jaburi inteligente. Chitara ei este rară și vocea ei este inconfundabilă. În înregistrările video pe care le înregistrează cu prietenii ei din acea vreme, este plină de fanfaronaje și nesiguranță în același timp. Este o adolescentă.

Dar efectul general al filmului este, desigur, trist. Că a pierdut, a dispărut și că a suferit atât de mult. La fel ca mulți tineri ale căror decese sunt legate de dependența lor, povestea lui Amy Winehouse pune întrebarea ce am putea face diferit.

Poate că ar fi murit indiferent de ce. Dar este ceva absolut grotesc la ea pe scenă ani cântând „Rehab” la cererea mașinii din industria muzicală, în timp ce dependența ei a rămas insuficient abordată. Cred că am fi putut face mai bine de atât.

Lucrul despre Amy Winehouse este că nu s-a luptat „doar” cu dependența: avea o tulburare alimentară gravă. Deși a existat o oarecare recunoaștere publică a dependenței sale - și ea a mers, de fapt, la reabilitare - a existat o liniște absolută în jurul bulimiei sale.

Deși raportul legistului a enumerat cauza decesului ca intoxicație cu alcool, leziunile organelor precipitate de ani de bulimie i-au redus capacitatea organismului de a rezista consumului intens de alcool. Această combinație a dus la moartea ei.

Pentru mai multe informații despre moartea lui Amy Winehouse - și despre contribuția bulimiei la aceasta - citiți articolul Pitchfork, „Trebuie să vorbim despre tulburarea alimentară a lui Amy Winehouse și rolul său în moartea ei”.

Se suprapun tulburări de utilizare a substanțelor și tulburări de alimentație

Amy Winehouse nu era neobișnuit. Cercetările arată că tulburările de consum de substanțe (SUD) merg mână în mână cu tulburările de alimentație (ED), în special comportamentul alimentar excesiv și comportamentul de purjare. O analiză a constatat că persoanele cu bulimie sunt de 4,6 ori mai susceptibile de a fi diagnosticate cu SUD decât populația generală. Cercetătorii au întâmpinat probleme în a înțelege cum și de ce această legătură (este genetică? Există trăsături de personalitate comune?) Dar dovezile indică o legătură puternică.

Nu în mod neașteptat, prezența unui ED este legată de rezultate mai slabe de recuperare în tratamentul SUD și invers.

Furnizorii de tratament trebuie să se adreseze ambelor

Deși au existat cereri pentru tratamentul integrat al SUD și ED, aceste servicii sunt rareori disponibile. Ce este mai fezabil este că centrele de tratament pentru oricare dintre afecțiuni examinează, recunosc și furnizează în mod eficient recomandări pentru tulburarea care apare simultan. Sondajele indică faptul că undeva între jumătate și trei sferturi dintre furnizorii de tratament pentru dependență fac screening pentru ED, ceea ce nu este suficient.

Potrivit SAMHSA, centrele de tratament pentru dependență pot utiliza următoarele instrumente de screening validate pentru ED:

  • SCOFF
  • Testul atitudinilor alimentare
  • Testul Bulimiei - Revizuit (BULIT - R)

Deoarece simptomele ED pot apărea în timp în tratamentul dependenței, este important să se efectueze screening-uri și evaluări regulate, mai degrabă decât doar la administrare.

Pentru ca un centru de tratament să ofere o sesizare eficientă pacienților cu ED, programul ar trebui să aibă informații despre programele de tratament ED, în plus față de grupurile de sprijin locale. Overeaters Anonymous și Eating Disorders Anonymous sunt deschise pentru toți și gratuite.

În cele din urmă, centrele de tratament ar trebui să ofere psihoeducație cu privire la riscurile specifice ale alimentației dezordonate în contextul unui SUD.

Furnizorii care nu sunt tratați trebuie să acorde mai multă atenție

După cum știm, doar aproximativ 10% dintre persoanele cu SUD diagnosticabile vor primi tratament specializat pentru dependență. Prin urmare, impactul screening-ului ED în facilitățile de tratament (deși important) va afecta doar o minoritate de persoane cu ED și SUD care apar simultan. Ceea ce înseamnă că depinde de noi ceilalți să fim atenți.

În primul rând, trebuie să acordăm o atenție deosebită adolescenților. În calitate de furnizori de servicii medicale sau umane, educatori și membri ai comunității, ar trebui să fim conștienți de faptul că adolescența poate fi o furtună perfectă pentru SUD și ED.

Gregorowski și colab. (2013) descriu adolescența ca fiind atât o perioadă de „susceptibilitate crescută la presiunile socio-culturale spre slăbiciune”, cât și „un comportament de asumare a riscurilor, inclusiv consumul de substanțe”. Ei observă că pentru adolescenți, atât consumul de substanțe, cât și consumul dezordonat pot fi o strategie de reglare a emoțiilor. Toate acestea se întâmplă în contextul sprijinului părintesc redus.

„Ratele ridicate de ED și SUD concomitente găsite la adolescenți ... evidențiază importanța evaluării corecte și a intervenției pentru această populație”, concluzionează ei.

Părinții și oricine lucrează cu tinerii pot acorda o atenție deosebită dezvoltării ED sau SUD și să fie conștienți de faptul că suprapunerea este comună. Mama lui Amy, Janis, povestește în documentar că fiica ei adolescentă i-a făcut o remarcă întâmplătoare într-o zi despre mâncare. Îi spusese mamei sale că își dăduse seama de o modalitate strălucită de a evita îngrășarea: aruncarea după mese.

Janis a spus că nu a luat comentariul în mod special în serios. A crezut că este o fază. Dacă ar fi trebuit să o facă din nou, ar fi putut răspunde la comentariul lui Amy mai direct și ar fi făcut un efort pentru a continua să poarte conversații despre emoții, greutate și mâncare. În timpul acestor conversații, ea ar fi putut atinge și consumul de alcool și droguri, inclusiv riscurile consumului de substanțe pe stomacul gol. De-a lungul timpului, s-ar fi putut conecta la sprijinul pentru Amy, precum și pentru ea.

În al doilea rând, trebuie să ne amintim că doar pentru că ceva arată bine, nu înseamnă că nu există o problemă. Ca societate, sărbătorim oamenii al căror comportament ajunge până la marginea atât a SUD-urilor, cât și a ED-urilor, care este un joc periculos de jucat cu noi înșine și unul cu celălalt. La fel ca multe tinere, Amy Winehouse îi plăcea să petreacă. De asemenea, era foarte slabă. Sărbătorim aceste trăsături în societatea noastră.

Când nu ne place cum arată ceva, este mai probabil să presupunem că există o problemă. De exemplu, când Amy a început să consume heroină și crack cocaină, comportamentul ei a devenit neregulat și aspectul ei neîngrijit. Lumea a observat, de multe ori cu răutate. Dar nimeni nu a acordat suficientă atenție consumului de alcool și alimentației sale dezordonate. Și acestea sunt cele care au ucis-o în cele din urmă.