Maya Adam

Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Stanford, Universitatea Stanford, Clădirea 20, Main Quad, Stanford, CA 94305 SUA

gătit

Kelly C. Young-Wolff

Departamentul de Medicină, Stanford Prevention Research Center, Stanford, CA SUA

Ellen Konar

Stanford Center for Advanced Studies in the Behavioral Sciences, Stanford, CA SUA

Marilyn Winkleby

Departamentul de Medicină, Stanford Prevention Research Center, Stanford, CA SUA

Abstract

fundal

Schimbările comportamentale în alimentație, favorizând consumul crescut de alimente foarte procesate în locul alternativelor mai sănătoase, gătite acasă, au dus la probleme de sănătate pe scară largă. Acest studiu raportează eficiența unui curs online masiv deschis (MOOC), care oferă instrucțiuni integrate de nutriție și gătit, pentru îmbunătățirea comportamentelor alimentare și a compoziției meselor în rândul participanților la curs.

Metode

Cursul, alcătuit din 47 de videoclipuri scurte (4–6 min.), A fost oferit prin Coursera, o platformă de învățare online deschisă, disponibilă persoanelor din întreaga lume care au acces la Internet. Începând din ianuarie 2014, participanții au vizionat videoclipuri la curs, au finalizat teste și au participat la sarcini opționale de gătit, pe o perioadă de 5 săptămâni. Participanții au fost invitați să completeze sondaje opționale pre și post-curs care să evalueze comportamentele lor alimentare, compoziția tipică a meselor și barierele percepute în calea gătitului în casă. Testele de simetrie McNemar-Bowker și în cadrul subiectului au fost efectuate teste t pentru a evalua modificările sondajului pre-post în variabilele primare măsurate.

Rezultate

7.422 de participanți din mai mult de 80 de țări au finalizat atât sondajele pre- și post-curs, în timp ce 19.374 participanți au finalizat doar sondajul pre-sondaj. Participanții la clasă au fost în primul rând femei în vârstă de creștere a copilului (20-49 de ani). Au existat schimbări pozitive semnificative în comportamentul alimentar și în compoziția meselor de-a lungul timpului, inclusiv o creștere a procentului de participanți care au raportat că gătesc cina acasă folosind în principal ingrediente proaspete de 5-7 ori în săptămâna precedentă (63,4% până la 71,4%) și care am simțit că cina de ieri a fost foarte/extrem de sănătoasă (39,3% până la 56,4%) și plăcută (55,2% până la 66,7%) (toate valorile p Cuvinte cheie: Nutriție, gătit, educație online, comportamente alimentare, compoziția meselor

fundal

Efectele dăunătoare ale consumului excesiv de alimente foarte procesate au fost bine documentate [1-3]. S-a demonstrat că accesul la educația nutrițională tradițională didactică determină schimbări pozitive în comportamentele alimentare în rândul adulților, în special atunci când educația nutrițională este legată în mod explicit de prevenirea bolilor [4-6]. Influența protectoare a gătitului sănătos la domiciliu și a mesei de familie asupra rezultatelor sănătății copiilor și adolescenților, inclusiv prevenirea obezității, sunt, de asemenea, bine documentate [7-11]. Acest lucru a condus la solicitări de educare a abilităților culinare pentru copiii școlari, părinții și furnizorii de servicii medicale [9, 11, 12]. Cercetări anterioare care testează ipoteza că „includerea„ educației culinare ”(de exemplu, demonstrații de gătit și gătit practic) ca adjuvanți la prezentările didactice tradiționale, nutriționale ar avea ca rezultat schimbări pozitive măsurabile în comportamentele personale și profesionale legate de nutriție” a dat rezultate încurajatoare în rândul adulților [12]. În mod similar, la adolescenți, atât educația pentru gătit, cât și mesele de familie s-au dovedit a crește aportul de fructe și legume [13-15], printre alte schimbări pozitive în comportamentul alimentar și în compoziția meselor.

Părinții au fost identificați ca jucători cheie în stabilirea și modelarea comportamentelor alimentare pe termen lung pentru copiii lor [6], dar mulți părinți modelează ei înșiși comportamentele alimentare sub-optime [16] și identifică barierele atât în ​​calea gătitului la domiciliu, cât și a dobândirii educației nutriționale. În special în SUA, creșterea aportului mediu de fructe și legume a fost identificată ca o prioritate pentru promovarea sănătății și eforturile de prevenire a bolilor [17-20]. În plus, evitarea alimentelor foarte procesate, consumul de mese în familie și gătitul acasă au fost identificate ca fiind comportamente de promovare a sănătății [2, 8, 13, 21] care duc la îmbunătățirea aportului alimentar în diferite populații. Principalele bariere identificate în calea gătitului în casă includ inconvenientele percepute [9], constrângerile de timp, lipsa de îngrijire a copilului, transportul și motivația redusă pentru a participa la cursurile tradiționale de educație nutrițională [6].

Cursurile online oferă o oportunitate de a depăși multe bariere logistice în calea accesului atât la cursurile tradiționale de educație nutrițională, cât și la cursurile de abilități culinare. În timp ce cursurile de nutriție online, bazate pe taxe, s-au dovedit a îmbunătăți cunoștințele, satisfacția elevilor a fost mixtă și a fost identificată necesitatea abordării tehnologiilor emergente [5]. Apariția unor platforme de învățare online gratuite oferă o oportunitate de a satisface nevoile unui public divers, la nivel mondial. Deoarece atât statutul socio-economic scăzut, cât și nivelul de educație sunt factori de risc cunoscuți pentru un aport alimentar slab [22], minimizarea barierelor pentru aceste grupuri este deosebit de importantă.

În ciuda necesității unor comportamente alimentare sănătoase în rândul adulților și copiilor și a accesibilității crescânde a învățării online masive deschise [23], există cursuri limitate gratuite online de nutriție produse de profesioniștii din domeniul medical și al științelor nutriției în scopul principal al îmbunătățirii comportamentelor alimentare și a meselor în familie. compoziţie. În plus, niciun curs online masiv deschis anterior (MOOC) nu a integrat educația de bază pentru gătit online și educația didactică online pentru nutriție. Pentru a remedia acest decalaj important, o echipă de științe medicale și nutriționale de la Școala de Medicină din Stanford a creat și evaluat un MOOC menit să promoveze accesul pe scară largă la educația culinară și educația didactică integrată de nutriție. Obiectivul acestui studiu pilot a fost de a evalua eficacitatea instrucțiunilor deschise, online de nutriție și gătit în îmbunătățirea comportamentelor alimentare ale participanților la curs.

Metode

Dezvoltarea cursului și curriculum

Eligibilitate

Stanford Child Nutrition and Cooking 2.0 MOOC a fost un curs gratuit, cu acces deschis disponibil pentru persoanele din întreaga lume care aveau acces la internet. Atât versiunea pilot, cât și versiunea finală a cursului au fost promovate pentru populația studențească existentă a Coursera și prin intermediul materialelor promoționale lansate de Vice Provost pentru învățare online din Stanford. Conform Termenilor de utilizare Coursera, persoanele cu vârsta sub 13 ani sunt excluse de la înscriere. Se aștepta ca participanții să petreacă 2-4 ore pe săptămână implicând conținutul cursului și sarcinile.

Conținutul cursului

Videoclipurile despre conținutul cursului au cuprins trei categorii:

Categoria 1: videoclipurile „Concept de bază” acopereau concepte la nivel de paradigmă care susțin comportamente alimentare sănătoase, inclusiv cumpărături sensibile la cumpărături, moderare în dietă (inclusiv, de exemplu, moderarea aportului de carne roșie), beneficiile mesei de familie și cum să încurajezi copiii să încerce alimente necunoscute.

Categoria 2: videoclipurile „Focus Point” au descris concepte de bază despre educația nutrițională, inclusiv introduceri la macronutrienți, micronutrienți, liniile directoare nutriționale din SUA, fiziologia gustului și alte concepte conexe.

Categoria 3: Videoclipurile „Cum să” au constat în demonstrații scurte de gătit, intercalate cu informații nutriționale despre alimentele care sunt pregătite. Aceste videoclipuri au oferit o educație de bază a abilităților culinare, cu accent pe pregătirea unor mese sănătoase din punct de vedere economic, într-un mod eficient în timp.

În toate cele trei categorii de conținut, cinci mesaje de sănătate, identificate fiecare ca priorități în cercetările nutriționale anterioare, au fost subliniate pe parcursul cursului: 1) beneficiile pentru sănătate ale gătitului acasă, folosind în principal ingrediente proaspete, inclusiv fructe și legume proaspete adecvate [27], 2) beneficii pentru sănătate și psihosociale ale consumului de mese de familie [21], 3) beneficii pentru sănătate ale reducerii consumului de alimente procesate [28, 29], 4) beneficii pentru sănătate și de mediu ale consumului de alimente cultivate în mod durabil [30, 31] și 5) sănătate beneficiile practicării moderării dietetice [32, 33].

IRB de la Stanford a acordat o derogare pentru subiecții umani, deoarece acest proiect a fost definit mai degrabă ca o evaluare a programului decât ca o investigație sistematică.

Măsuri

Variabile demografice

Informațiile demografice au fost evaluate în pre-sondaj și au inclus sexul, vârsta, educația, rasa/etnia, țara de reședință, situația de trai (trăiesc singuri, cu familia, cu prietenii/altele, cu copilul mai mic de 18 ani) și statutul de greutate perceput.

Comportamente alimentare și compoziția mesei

Comportamentele alimentare și compoziția meselor au fost evaluate atât la pre-și post-sondaje atât pentru săptămâna trecută, cât și pentru cina din ziua precedentă. Participanții au indicat numărul de zile din ultima săptămână că: 1) au luat cina acasă (toate tipurile de alimente), 2) copilul cel mai mare cu vârsta sub 18 ani a luat cina acasă cu un membru al familiei și 3) au gătit la acasă folosind în principal alimente proaspete; răspunsurile au fost clasificate după cum urmează: 0 zile = 0, 1-4 zile = 1, 5-7 zile = 2. Participanții au raportat, de asemenea, despre cina din ziua precedentă, inclusiv dacă a fost gătită acasă folosind în principal alimente proaspete (nu = 0, da = 1), dacă a inclus legume proaspete, fructe proaspete, carne de pasăre, pește, carne roșie, proteine ​​vegetale, lactate, amidon și produse de patiserie/dulciuri (nu = 0, da = 1, pentru fiecare tip de mâncare), precum și nivelurile lor de plăcere și sănătatea percepută a cinei din noaptea anterioară, clasificate pe scări Likert în cinci puncte și clasificate după cum urmează: nu plăcut sau oarecum plăcut (codat 0), moderat plăcut (codat 1) și foarte sau extrem de plăcut (codat 2); nu este sănătos sau oarecum sănătos (codat 0), moderat sănătos (codat 1) și foarte sau extrem de sănătos (codat 2).

Ușurința percepută de a face alegeri sănătoase și mâncăruri gătite acasă

Ușurința sau dificultatea percepută de a face alegeri alimentare sănătoase și de a pregăti mâncăruri gătite acasă, o măsură a autoeficacității, a fost evaluată utilizând opt întrebări, inclusiv cât de ușor sau dificil este să eviți alimentele procesate, să obții alimente proaspete pentru a găti mese sănătoase, să decideți ce să gătești, gătești folosind alimente proaspete, mănânci cantitatea potrivită de alimente, ai timp să gătești o masă acasă, gătești o masă care îți place și mănânci sănătos. Răspunsurile au fost colectate utilizând o scală Likert în cinci puncte și clasificate dificil sau foarte dificil (codat 0), neutru (codat 1) și ușor sau foarte ușor (codat 2); Alfa lui Cronbach = 0,80. De asemenea, a fost creat un scor general al indexului folosind scorurile totale însumate din aceste opt itemi.

Analiză

Rezultate

Majoritatea celor 7 422 de participanți au fost femei (86,4%), albi (59,8%), în perioada de fertilitate și de creștere a copilului (87,1% cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani), care trăiau cu familia (86,6%), inclusiv cel puțin unul copil sub 18 ani (52,7%), cu cel puțin o diplomă de facultate de 4 ani (71,8%) (Tabelul 1). Cursul a ajuns la participanți din peste 80 de țări și mai mult de jumătate din participanții la clasă (59,1%) locuiau în afara SUA. Printre cei care locuiau în afara SUA, cele mai comune 5 țări de reședință erau Canada (12%), India (6%), Regatul Unit (6%), Australia (5%) și Spania (5%). Aproximativ 1/3 din participanți s-au perceput supraponderali sau obezi (32,8%).