Ginger J. Winston
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
b Weill Cornell Internal Medicine Associates, Departamentul de Medicină, Weill Cornell Medical College, New York, NY, SUA
Erica Caesar-Phillips
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
b Weill Cornell Internal Medicine Associates, Departamentul de Medicină, Weill Cornell Medical College, New York, NY, SUA
Janey C. Peterson
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
Martin T. Wells
c Departamentul de Științe Statistice, Universitatea Cornell, Ithaca, NY, SUA
Johanna Martinez
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
b Weill Cornell Internal Medicine Associates, Departamentul de Medicină, Weill Cornell Medical College, New York, NY, SUA
Xi Chen
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
Carla Boutin-Foster
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
b Weill Cornell Internal Medicine Associates, Departamentul de Medicină, Weill Cornell Medical College, New York, NY, SUA
Mary Charlson
o Divizie de Epidemiologie Clinică și Cercetare în Științe Evaluative, Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill Cornell, New York, NY, SUA
Abstract
Obiectiv
Pentru a măsura cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății la adulții negri și hispanici supraponderali/obezi și examinați relația cu pierderea în greutate anterioară.
Metode
Cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății a fost evaluată la 410 adulți negri și hispanici cu IMC ≥ 25 kg/m 2 înscriși într-un studiu de modificare a comportamentului privind pierderea în greutate. De asemenea, a fost examinată relația dintre cunoașterea riscului de obezitate și pierderea în greutate anterioară.
Rezultate
Majoritatea participanților au fost cunoscuți cu privire la riscul de hipertensiune arterială (94%), diabet (96%), colesterol ridicat (91%), dureri articulare/artrită (89%) și apnee în somn (89%) asociate cu obezitatea. Dintre femeile de vârstă post-menopauză, 53% erau conștienți de riscul crescut de cancer de sân. Nu a existat o relație semnificativă între cunoașterea riscului de obezitate și pierderea în greutate anterioară de 10 kilograme sau mai mult (SAU = 1,075, 95% CI: [0,808, 1,430]).
Concluzii
Am constatat că cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății a fost ridicată, cu excepția cunoștințelor despre riscul de cancer mamar. Cunoașterea riscului de obezitate nu a fost asociată cu pierderea în greutate din trecut.
Practicați implicațiile
Este necesară o educație suplimentară pentru sănătate cu privire la riscul crescut de cancer mamar asociat cu obezitatea. Datele noastre sugerează că cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății nu este asociată cu succesul pierderii în greutate.
1. Introducere
S-a dovedit că supraponderalitatea și obezitatea cresc riscul bolilor cardiovasculare, diabetului și a diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân, de colon și endometrial [1]. Un număr limitat de studii au raportat diferențe rase/etnice în cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății în S.U.A. adulți, cu adulți negri și hispanici care au mai puține cunoștințe în comparație cu adulții albi [2, 3]. Cu toate acestea, există surprinzător de puține informații cu privire la cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății la populația de rasă/minoritate etnică.
2. Metode
2.1. Setare și participanți
Studiul SCALE este o intervenție de scădere în greutate de modificare a comportamentului programată să fie finalizată în martie 2014. Participanții sunt adulți negri și hispanici cu indice de masă corporală (IMC) ≥ 25 kg/m 2 care locuiesc în Harlem și South Bronx, New York. Toți participanții au fost rugați să facă mici modificări susținute în comportamentul alimentar, împreună cu o activitate fizică crescută. Participanții au fost randomizați pentru a primi o intervenție pozitivă de afecțiune/autoafirmare în care li s-a cerut să se gândească la momente pozitive din viața lor, când se confruntă cu obstacole care își mențin comportamentul alimentar și obiectivele de activitate fizică. Studiul a fost aprobat de Consiliile de revizuire instituționale de la Lincoln Medical and Mental Health Center și Weill Cornell Medical College. Toți participanții au acordat consimțământul scris în scris.
Participanții au fost recrutați la trei locații clinice, trei biserici și două organizații comunitare din New York City (Lincoln Medical and Mental Health Center, South Bronx; Sydenham Health Center, o clinică de îngrijire ambulatorie în Harlem; Lenox Avenue Health Center, o clinică de îngrijire ambulatorie în Harlem; Biserica Baptistă Abisiniană, Harlem; Biserica Congregación, South Bronx; Metropolitan Church, Harlem; Organizația comunitară East Side Settlement, South Bronx; și o asociație de părinți-profesori din South Bronx). Criteriile de incluziune au fost vârsta ≥ 21 de ani, IMC 25-50 kg/m 2 și auto-identificarea ca negru și/sau hispanic. Criteriile de excludere au fost sarcina, înscrierea într-un alt program de scădere în greutate, intenția de a fi supus unei intervenții chirurgicale de scădere în greutate în cursul anului, boli mentale netratate, boli tiroidiene netratate, cancer activ, boală pulmonară obstructivă cronică avansată, boală renală în dializă sau incapacitatea de a controla conținutul mesei ( de exemplu, trăind într-un cadru instituțional).
2.2. Măsuri
La înscriere a fost realizat un sondaj structurat de către lucrătorii din sănătate din comunitate. Sondajul a inclus evaluarea vârstei, sexului, rasei/etniei autoidentificate, educației, statutului asigurării, țării de origine și numărul de ani care trăiesc în Statele Unite. Educația a fost definită ca o variabilă dihotomică (liceu finalizat sau mai puțin și educație dincolo de liceu). Participanții au fost rugați să răspundă da sau nu la următoarele întrebări: 1) „Ați reușit vreodată să pierdeți 10 sau mai multe kilograme?”; 2) „Vi s-a spus vreodată de către un furnizor de servicii medicale că ar trebui să slăbiți?”; 3) „Ți-a spus vreodată un membru al familiei/un prieten că ar trebui să slăbești?”.
Pentru a evalua cunoștințele despre riscurile obezității asupra sănătății, participanții au fost întrebați dacă supraponderalitatea sau obezitatea este asociată fie cu un risc crescut, cu un risc scăzut sau fără o modificare a riscului următoarelor condiții de sănătate: hipertensiune arterială, diabet, colesterol ridicat, dureri articulare/artrită, respirație superficială sau pauze în respirație în timpul somnului și cancer de sân. Participanții au putut, de asemenea, să răspundă că nu știu. Am selectat aceste condiții deoarece sunt boli bine cunoscute și sa stabilit bine că supraponderalitatea/obezitatea cresc riscul apariției acestor boli [1]. S-a dat un punct pentru fiecare răspuns corect și s-a calculat un scor de cunoaștere a riscului pentru sănătate ca însumare a punctelor (scor maxim posibil de 6).
Greutatea inițială a fost obținută la cea mai apropiată 0,5 lb. folosind cântarul de podea digital SECA 815 Elegance. Înălțimea a fost măsurată până la cel mai apropiat centimetru folosind stadiometrul portabil SECA model 213. Greutatea și valorile înălțimii au fost utilizate pentru a calcula indicele de masă corporală (greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate).
2.3. analize statistice
Caracteristicile demografice și clinice au fost evaluate utilizând mijloace pentru variabilele continue și proporții pentru variabilele categorice. Cunoașterea riscului specific de boală a fost evaluată folosind proporții. Deoarece scorul de cunoaștere a riscului pentru sănătate a fost calculat ca o însumare a punctelor (scor maxim posibil de 6) am modelat scorul de cunoștințe de risc pentru individ ca o distribuție binomială cu parametri (6, pi), unde pi este egal cu o funcție logistică a unei linii combinație de variabile independente. Un model liniar generalizat, cu o familie binomială și o legătură logistică [8], a fost utilizat pentru a examina relația dintre scorul de cunoștințe privind riscul pentru sănătate și următoarele variabile independente: rasă/etnie, IMC la înscriere, vârstă, sex, statutul asigurării, educație, indicele de comorbiditate Charlson, a recomandat să piardă în greutate de către un furnizor de asistență medicală, a sfătuit să piardă în greutate de către o familie/prieten și o scădere în greutate de 10 kilograme (lbs.) sau mai mult. Interacțiunea dintre rasă/etnie și educație a fost evaluată în modelul complet ajustat. Pentru a ține cont de dependența în cadrul fiecărui site au fost utilizate erori standard robuste. Nu au fost imputate date. Analizele au fost efectuate folosind versiunea SAS 9.2 și Stata 12.
3. Rezultate
Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice și clinice ale eșantionului studiat (n = 410). Eșantionul a fost de 89% femei, 52% negru, 48% hispanic. Majoritatea participanților au raportat educație dincolo de liceu (62%) și au fost asigurați (75%). Majoritatea participanților au fost sfătuiți să piardă în greutate de către familie/prieteni (74%) sau de către un furnizor de servicii medicale (83%).
tabelul 1
Caracteristicile demografice și clinice ale participanților (n = 410)
| Vârstă, ani, medie (SD) | 48,8 (13) |
| Femeie, n (%) | 364 (89) |
| Negru, n (%) | 212 (52) |
| Hispanic, n (%) | 198 (48) |
| IMC, kg/m 2, medie (SD) | 34 (6,0) |
| Categoria IMC, kg/m 2 | |
| 25 ≤ IMC liceu, n (%) | 253 (62) |
| Asigurat, n (%) a | 307 (75) |
| Medicaid | 103 (25) |
| Medicare | 29 (7) |
| Comercial | 137 (33) |
| Medicaid și Medicare | 20 (5) |
| Finanțate de stat b | 10 (2) |
| Alte | 2 (0,4) |
| Diabet, n (%) | 89 (22) |
| Cancer, n (%) | 16 (4) |
| Fumător vreodată, n (%) | 146 (36) |
| Limba maternă engleză (%) | 240 (59) |
| Țara de origine, n (%) c | |
| Statele Unite | 222 (54) |
| Mexic | 22 (5) |
| America de Sud | 14 (3) |
| America Centrală | 22 (5) |
| Insulele Caraibe | 25 (6) |
| Puerto Rico | 28 (7) |
| Republica Dominicană | 70 (17) |
| Africa de Vest | 5 (1) |
| Sfătuiți să slăbiți de către familie/prieteni, n (%) | 301 (74) |
| Recomandat să piardă în greutate de către furnizorul de asistență medicală, n (%) | 338 (83) |
| A pierdut 10 lbs. sau mai mult în trecut, n (%) | 303 (74) |
Tabelul 2 prezintă date despre cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății. Majoritatea participanților au raportat un risc crescut de hipertensiune arterială (94%), diabet zaharat (96%), colesterol ridicat (91%), dureri articulare/artrită (89%) și apnee în somn (89%) asociate cu supraponderalitatea/obezitatea. Doar 44% dintre participanți au raportat un risc crescut de cancer mamar asociat cu supraponderalitatea/obezitatea, iar un procent egal de participanți au indicat că nu știu. Dintre femeile în vârstă post-menopauză (≥ 50 de ani), 53% dintre participanți erau conștienți de riscul crescut de cancer mamar asociat cu supraponderalitatea/obezitatea.
masa 2
Cunoașterea riscurilor de supraponderalitate/obezitate pentru sănătate
| Tensiune arterială crescută, n (%) | 384 (94) | 2 (0,5) | 9 (2) | 15 (4) |
| Diabet, n (%) | 392 (96) | 0 (0) | 6 (1,5) | 12 (3) |
| Colesterol ridicat, n (%) | 374 (91) | 1 (0,2) | 12 (3) | 23 (6) |
| Dureri articulare/artrită, n (%) | 364 (89) | 2 (0,5) | 11 (3) | 33 (8) |
| Apnee în somn, n (%) a | 365 (89) | 2 (1) | 9 (2) | 34 (8) |
| Cancer de sân, n (%) a | 179 (44) | 4 (1) | 44 (11) | 181 (44) |
| Cancer de sân, femei ≥ 50 ani b, n (%) | 101 (53) | 2 (1) | 17 (9) | 70 (37) |
Tabelul 3 prezintă modelul de regresie binomială multivariată care evaluează predictorii scorului de cunoaștere a riscului pentru sănătate. A existat o asociere semnificativă între scorul de cunoaștere a riscului și rasă/etnie (OR = 2.029, 95% CI: [1.359, 3.028]). Mai exact, scorul a fost mai mare în rândul hispanic comparativ cu participanții negri. Scorul de cunoaștere a riscului a crescut odată cu creșterea vârstei (OR = 1,016, 95% CI: [1,005, 1,027]). Femeile au avut un scor mai mare comparativ cu bărbații (OR = 0,689, IÎ 95%: [0,482, 0,986]). Scorul a fost mai mare în rândul participanților cărora li s-a recomandat în trecut să piardă în greutate de către un furnizor de asistență medicală (OR = 1,264, 95% CI: [0,814, 1,965]). Nu a existat nicio asociere semnificativă între cunoașterea consecințelor obezității asupra sănătății și succesul cu pierderea în greutate de 10 kg. sau mai mult în trecut (OR = 1,075, 95% CI: [0,808, 1,430]).
Tabelul 3
Model de regresie binomială multivariată care evaluează predictorii scorului de cunoaștere a riscului pentru sănătate a
- Aculturarea este legată de obezitate la adulții hispanici Latino Rezultate din comunitatea hispanică
- Obezitatea maternă o criză gravă de sănătate pediatrică Cercetare pediatrică
- Strategia de sănătate și bunăstare Black Prince Community Trust
- Beneficiile pentru sănătate și consecințele postului ortodox oriental la călugării din Muntele Athos a
- Comportamentul sănătății și factorii de risc metabolici asociați cu obezitatea normală în greutate la adolescenți