Pierderea în greutate este o problemă gravă pentru unii oameni cu tulburări neurologice, cum ar fi boala Parkinson, scleroza laterală amiotrofică (SLA), boala Alzheimer, boala Huntington și accidentul vascular cerebral, spune Nikolaus McFarland, MD, PhD, FAAN, șeful diviziei tulburărilor de mișcare din departamentul de neurologie de la Universitatea din Florida Colegiul de Medicină din Gainesville.

depășești

Ilustrație de Maria Hergueta

Într-un studiu din 2015 publicat în PLOS One, Dr. McFarland și colegii săi au constatat că scăderea greutății a fost legată de o calitate a vieții mai scăzută. La o greutate sănătoasă, spune el, pacienții tind să aibă mai multă energie și putere. „De asemenea, pot avea un echilibru și o percepție senzorială mai bune, ceea ce le face să fie mai puțin susceptibile de a cădea”. Motivele pierderii în greutate sunt multiple, spune el. Boala în sine, efectele secundare ale medicamentelor, modificările de activitate, gust și chiar dispoziția pot suprima pofta de mâncare. Unii pacienți au, de asemenea, probleme de mestecat și de înghițire.

Dischinezia sau mișcările involuntare asociate bolii Parkinson pot determina pacienții să ardă calorii în plus, spune Dr. McFarland. Același lucru este valabil și pentru neliniștea și agitația asociate cu demența și boala Alzheimer. "Chiar și atunci când nu vă mișcați, modificările creierului, în special ale trunchiului cerebral și ale hipotalamusului, pot crește rata metabolică de repaus. Este ca și cum ați deschide termostatul și acum corpul arde mai multe calorii", spune el.

Pentru a aborda pierderea în greutate, discutați cu medicul dumneavoastră, sfătuiește Sabrina Sitkoski, dietetician înregistrat și asistent director și manager de nutriție clinică la Shirley Ryan AbilityLab, un centru de reabilitare din Chicago. „Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate ajuta să vă investigați problema specifică, astfel încât să o puteți aborda în mod corespunzător”, spune ea.

Iată cinci obstacole comune pentru menținerea unei greutăți sănătoase și strategii pentru a le contracara.

    Efecte secundare ale medicamentelor. Greața cauzată de medicamente precum levodopa pentru boala Parkinson și donepezil (Aricept) pentru boala Alzheimer poate reduce apetitul.

Soluții: „Discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la un alt medicament care nu provoacă greață sau luarea de medicamente cu alimente”, sfătuiește Dr. McFarland.

        Probleme de limbă și de înghițire. Dificultățile de înghițire sunt adesea cauzate de leziuni în zonele creierului - cortexul, regiunile subcorticale și trunchiul cerebral - care coordonează răspunsurile de mestecat și de înghițire și nervii din gură și esofag, spune Dr. McFarland. Limba poate, de asemenea, să devină slabă, în special în boala Parkinson, ceea ce face înghițirea mai dificilă, potrivit unui studiu din 2018 publicat în Journal of Speech, Language și Hearing Research. Pacienții pot avea probleme cu menținerea alimentelor sau a lichidelor, ceea ce poate provoca sufocarea sau aspirația - alimentele sau băuturile pătrund în plămâni - și care pot duce la pneumonie.

      Soluții: „Spuneți medicului dumneavoastră dacă tușiți sau vă sufocați cu alimente sau lichide”, spune Dr. McFarland. "El sau ea vă poate recomanda la un logoped, care vă poate recomanda exerciții pentru a îmbunătăți înghițirea. Dacă este cazul, discutați modificările dietetice [cu medicul dumneavoastră], cum ar fi consumul de alimente moi și lichide îngroșate."

      Gust și miros diminuate. „Simțul mirosului poate fi afectat de afecțiuni precum demența și Parkinson”, spune Ronald DeVere, MD, FAAN, director al Clinicii Taste and Smells Disorder Clinic din Austin, TX. Deteriorarea nervilor din nas și a bulbului olfactiv din creier vă poate afecta capacitatea de a recunoaște aromele, spune el. Mulți pacienți cu afecțiuni neurologice iau medicamente pentru a controla tensiunea arterială crescută, iar aceste medicamente, precum și levodopa, vă pot estompa simțul gustului și mirosului.

      Soluții: „Dacă simțul mirosului dvs. este slab, concentrați-vă asupra alimentelor cu gusturi vii de dulce, acru și sărat și sporiți gustul sărat al cărnii cu săruri de condiment”, spune Dr. DeVere. De asemenea, el recomandă utilizarea condimentelor pentru a face mâncarea mai atrăgătoare. „În cazul în care receptorii dvs. de gust sunt terni, amplificați aromele adăugând îndulcitor artificial sau extracte aromatice, cum ar fi vanilia la fulgi de ovăz, shake-uri și lapte”, sugerează el.

      Golire gastrică întârziată. Acest simptom, frecvent în boala Parkinson și ALS, înseamnă că alimentele rămân în stomac mai mult decât ar trebui. Nervul vag, care trece de la creier la tractul digestiv și este stimulat de neurotransmițătorul dopamină, ajută la semnalizarea stomacului pentru golire. În boala Parkinson, nivelurile de dopamină sunt mai mici, astfel încât creierul nu primește acel semnal. "În SLA, nervii care controlează modul în care stomacul se golește și modul în care mâncarea este mutată de-a lungul intestinului pot fi afectați", spune Terry D. Heiman-Patterson, MD, profesor de neurologie și director al Centrului MDA ALS of Hope și al Centrul pentru Boli Neurodegenerative de la Școala de Medicină a Universității Lewis Katz Temple din Philadelphia. Ea remarcă faptul că medicamentele SLA utilizate pentru a controla salivarea pot, de asemenea, încetini activitatea în tractul gastrointestinal (GI). Alți factori includ o hidratare slabă, probleme la înghițire și imobilitate.

      Soluții: „Consumul a șase mese mici pe tot parcursul zilei în loc de mai puține mese mari creează mai puțină muncă pentru stomac”, spune Dr. Heiman-Patterson.

      Constipație. Persoanele cu boli sau leziuni ale sistemului nervos central prezintă un risc mai mare de constipație decât populația generală, spune dr. Heiman-Patterson. Ca și în cazul golirii gastrice întârziate, sunt de vină atât semnalizarea defectuoasă de la creier către tractul intestinal, cât și deteriorarea nervilor tractului gastrointestinal. În plus, imobilitatea și anumite medicamente utilizate pentru a trata boala sau durerea pot crește riscul de constipație, spune ea.

      Soluții: Sitkoski sugerează să încercați să consumați mai multe fibre. "Mănâncă cel puțin 10 până la 12 porții de fructe și legume zilnic și leguminoase de trei până la patru ori pe săptămână. De asemenea, bea mai multă apă sau alte lichide", spune ea. "Dacă sunteți încă constipat, suplimentele cu fibră fără prescripție medicală vă pot ajuta, mai ales dacă luați un medicament despre care se știe că provoacă nereguli." Rămânerea activă și exercițiile fizice pot, de asemenea, ameliora constipația. Dacă persistă, discutați cu medicul dumneavoastră despre balsamuri, laxative și clisme, spune Sitkoski.

      Moduri inteligente de a mânca mai mult

      Pentru persoanele care se luptă să mențină o greutate sănătoasă din cauza unei afecțiuni neurologice, pierderea poftei de mâncare poate duce rapid la malnutriție, spune Sabrina Sitkoski, dietetician înregistrat și asistent director și manager de nutriție clinică la Shirley Ryan AbilityLab, un centru de reabilitare din Chicago. Pentru a vă menține greutatea în afara zonei de pericol, luați în considerare aceste sfaturi.

          • Bump Up the Calories. Gustări pe alimente bogate în calorii, cum ar fi nuci, batoane de granola și shake-uri, cum ar fi Ensure și Boost, care au între 350 și 360 de calorii pe opt uncii, spune Sitkoski. Dacă aveți simțul mirosului diminuat, experimentați cu arome, textură și temperatură, spune Ronald DeVere, MD, FAAN, director al Clinicii Taste and Smells Disorder Clinic din Austin, TX.
          • Faceți-vă propriile shake-uri. Pentru pacienții care chiar se luptă să mențină greutatea, Sitkoski și-a creat propriul shake bogat în calorii. „Are jumătate lapte de ciocolată și jumătate smântână grea”, spune ea. „Este vorba de 475 de calorii pe opt uncii”.
          • Întrebați despre stimulente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre stimulentele poftei de mâncare, cum ar fi mirtazapina (Remeron) sau acetat de megestrol (Megace), sugerează Nikolaus McFarland, MD, PhD, FAAN, profesor de neurologie la Universitatea din Florida Colegiul de Medicină din Gainesville.
          • Fii persistent. „Nu renunțați”, spune Sitkoski. „Mâncarea mai multă poate fi dificilă, dar beneficiile merită”.