Întrebați 10 persoane ce caută într-o pereche de pantofi și este posibil să primiți 10 răspunsuri diferite. Întrebați însă 10 podologi ce recomandă în încălțăminte pentru persoanele cu diabet și probabil veți primi aproximativ același răspuns de 10 ori, cu „potrivire bună” aproape de partea de sus a majorității listelor.

alegi

Persoanele cu diabet sunt expuse unui risc crescut de a dezvolta atât circulație afectată la picioare, cât și leziuni ale nervilor la picioare. Circulația afectată determină vindecarea mai lentă a rănilor la picioare, crescând riscul de infectare. Afectarea nervilor poate provoca pierderea senzației la nivelul picioarelor, ceea ce înseamnă că o persoană poate să nu simtă căldură, frig sau durere în picioare. Este posibil să nu observe că pantofii îi freacă sau ciupesc sau chiar că merge pe obiecte mici, cum ar fi agrafe care i-au căzut în pantofi.

Combinația dintre afectarea circulației și afectarea nervilor stabilește scena pentru ulcerele piciorului. Când adăugați pantofi necorespunzători la amestec, riscul de a dezvolta un ulcer crește și mai mult. Dar nu este imposibil să găsești pantofi care să se potrivească bine și nici nu trebuie să fie urâți.

Caracteristicile unui pantof bun

Multe persoane cu diabet pot purta încălțăminte fără modificări. Cu toate acestea, persoanele care au deformări ale picioarelor, cum ar fi jupoane, ciocane sau articulația Charcot (o formă de defalcare a articulațiilor), pot avea nevoie de inserții speciale sau pantofi terapeutici special fabricați. În plus, persoanele care au anumite complicații ale diabetului, cum ar fi un ulcer anterior și care au Medicare partea B, se pot califica pentru pantofi terapeutici sau inserții plătite parțial de Medicare. (Pentru mai multe detalii, faceți clic pe „Programul de încălțăminte terapeutică Medicare”.) Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre dacă aveți nevoie de pantofi sau inserții personalizate sau dacă puteți purta în condiții de siguranță pantofi nemodificați.

-- Aflați mai multe despre complicații și prevenire >>

Presupunând că poți purta pantofi de tip raft, iată câteva caracteristici ale pantofilor de care să ții cont atunci când faci cumpărături și încerci pantofi. (Pentru o diagramă etichetată, faceți clic pe „Anatomia unui pantof”.)

Caseta de la picioare

Cutia de la picioare este partea pantofului care acoperă degetele de la picioare și mingea piciorului. Ar trebui să fie suficient de lung pentru ca degetele de la picioare să nu lovească capătul frontal al pantofului, suficient de spațioase pentru ca degetele de la picioare să se miște puțin și suficient de largi pentru a nu ciupi mingea piciorului. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie atât de larg încât piciorul să alunece dintr-o parte în alta. O cutie pentru deget de la picioare din materiale respirabile, precum piele sau pânză, permite transpirația să se evapore și ajută la menținerea picioarelor mai uscate pe tot parcursul zilei. Perforările pantofilor din piele le fac și mai respirabile.

Cusăturile (unde două bucăți de material sunt cusute împreună) sunt mai rigide decât materialele netăiate și pot fi iritante dacă se freacă de picioare. Din acest motiv, persoanele cu pierderea senzației în picioare sau cu pielea foarte delicată ar putea fi mai bine să aleagă stiluri de pantofi fără cusături în cutia de la picioare. Producătorii întăresc în mod obișnuit cutia de la picioare cu materiale plastice sau plăci de fibră pentru a face zona mai durabilă. Aceste materiale pot fi, de asemenea, o sursă de frecare, în special pentru persoanele care au ciocane sau alte modificări ale formei piciorului, care determină fricțiunea degetelor de la vârful pantofilor.

Pentru a evita achiziționarea unui pantof cu o cutie de la picioare care ar putea irita picioarele, simțiți-vă în interiorul pantofilor cu mâna pentru cusături rigide sau zgârieturi sau orice structură rigidă, bine definită. Dacă simțiți oricare dintre acești potențiali iritanți, puneți pantoful înapoi și încercați un alt model.

Limbă

Limba ar trebui să fie suficient de largă și suficient de căptușită, astfel încât șireturile să nu se scufunde în vârful piciorului. Unele limbi au două fante în mijloc prin care puteți fileta șireturile. Acest lucru ajută la menținerea limbii în poziție, astfel încât să nu alunece într-o parte sau alta.

Gât

Gâtul este deschiderea în care piciorul tău intră în pantof. Asigurați-vă că marginea gâtului, cunoscută sub numele de guler, este bine căptușită și suficient de joasă încât să nu vă frece gleznele.

Toc contor

Această parte a încălțămintei încălțăminte călcâiul. Deoarece trebuie să fie rigid pentru a controla mișcarea din spatele piciorului, producătorii încorporează deseori și materiale rigide aici. Cu toate acestea, ar trebui să existe și o căptușeală adecvată în această zonă pentru a împiedica frecarea materialelor dure de picior.

Cu cât este mai mare contorul de călcâi, cu atât va oferi mai mult control. Acesta este, în general, un lucru bun, atâta timp cât nu se sapă sau nu se freacă de partea din spate a piciorului, a gleznei sau a tendonului lui Ahile (tendonul care unește mușchii gambei cu osul călcâiului). Încălțămintea cu un toc înalt are, de obicei, o crestătură pentru tendonul lui Ahile, deci acest lucru nu se întâmplă.

Căptușeală pentru șosete (branț)

Piciorul se așază direct pe căptușeala șosetei, care, în pantofii de pe raft, este realizată în general dintr-un singur strat de spumă. Cumpărarea de pantofi cu o căptușeală detașabilă pentru șosete face posibilă înlocuirea căptușelii cu una care este personalizată pentru a se potrivi piciorului dvs. sau cu un produs disponibil la raft care oferă mai multă amortizare sau o potrivire mai bună. O inserție personalizată trebuie să aibă cel puțin trei straturi - un strat moale de spumă deasupra și două straturi mai rigide în partea de jos pentru a oferi o anumită rezistență.

Talpa intermediara

Talpa intermediară este porțiunea mijlocie a tălpii, care servește la amortizarea piciorului. Poate fi dificil pentru cumpărătorul obișnuit să evalueze calitatea talpii intermediare a unui pantof, dar un instalator de pantofi bine informat ar trebui să aibă informații despre tipurile de talpi intermediari care vin cu diferite stiluri de pantofi și meritele lor relative.

Cu câțiva ani în urmă, a început o tendință în care producătorii au început să îndepărteze spuma din zona arcului intermediar pentru a reduce greutatea și costul pantofului. Logica era că, deoarece oamenii nu merg pe arcurile lor, nu ar trebui să aibă nevoie de sprijin în această zonă. Cu toate acestea, problema acestei gândiri este că pantoful devine mai slab și, prin urmare, mai flexibil, atunci când materialul este îndepărtat. Cu cât centrul unui pantof este mai flexibil, cu atât se produce mai multă tensiune pe mijlocul arcului, deoarece pantoful se îndoaie într-un loc în care piciorul nu. Producătorii au devenit rapid conștienți de această problemă și au început să consolideze zona arcului cu materiale plastice mai rigide.

Pentru a vă asigura că alegeți un pantof cu un arc suficient de puternic, țineți pantoful de călcâie și împingeți ușor cutia degetelor în sus și spre partea din spate a pantofului. Pantoful trebuie să se îndoaie la îmbinarea degetelor de la picioare așa cum o face un picior atunci când se împinge. Dacă se îndoaie la arc, nu-l cumpărați.

Talpa exterioară

Această parte a pantofului, fabricată de obicei din cauciuc carbonic, vine în contact direct cu solul, deci trebuie să fie rezistentă și flexibilă.

Fundul rocker

Un pantof cu fund rocker are talpa înclinată în sus de la sol la călcâi și la vârf. Acest tip de talpă poate ajuta la reducerea presiunii asupra picioarelor în mai multe moduri. Este o caracteristică deosebit de utilă pentru persoanele care au o mobilitate articulară limitată (o afecțiune în care țesutul din jurul articulațiilor devine rigid și inflexibil), deoarece balansierul reproduce mișcarea normală de rulare a piciorului, scutind articulațiile rigide de mișcare la fel de mult altfel ar trebui. Acest lucru reduce, de asemenea, stresul pe pielea picioarelor. Fundurile basculante păstrează suplimentar picioarele în mișcare continuă înainte, facilitând mișcarea normală de rulare a călcâiului până la picioare și reducând timpul de presiune aplicată pe partea inferioară a fiecărui picior.

Pentru a verifica dacă pantoful pe care l-ați selectat are un fund rocker, așezați-l pe o suprafață plană și împingeți în jos pe călcâi. Dacă există un balansoar în călcâie, acesta va face degetul să se ridice de pe sol. La fel, împingeți în jos partea de sus a pantofului în zona degetelor. Dacă există un balansoar în deget, acesta va face călcâiul să se ridice de pe sol.

Cantitatea și unghiul balansoarului se schimbă de la pantof la pantof, astfel încât cel mai bun mod de a-l testa pe cel de pe pantofii la care te uiți este să încerci perechea și să te plimbi prin magazin. Dacă balansoarul se află în locul corect pentru piciorul tău, vei avea impresia că pantoful te împinge în direcția în care mergi. Din cauza acestei senzații, poate dura ceva timp să te obișnuiești să mergi în pantofi cu rockeri. De asemenea, deoarece tălpile basculante au mai puțină zonă de contact cu solul decât tălpile obișnuite, este important să fii precaut pe terenuri neuniforme.

Ce să nu cumpăr

Deși există o mare varietate de încălțăminte potrivită pentru persoanele cu diabet, există și câteva stiluri care ar trebui evitate. Pantofii cu toc înalt se încadrează în această categorie. Tocurile înalte pun presiune crescută pe mingea piciorului și plasează partea din spate a piciorului într-o poziție instabilă. De asemenea, cresc forfecare, sau mișcarea țesuturilor piciorului în direcții opuse. Forfecarea este o cauză principală a calusurilor, veziculelor și ulcerelor. Un toc adecvat va avea mai puțin de un centimetru înălțime.

Mocasinii alunecați sunt un alt stil care este cel mai bine lăsat în magazin. Deoarece este foarte puțin din pantoful care acoperă partea de sus a piciorului, acești pantofi oferă un sprijin inadecvat. De asemenea, acestea sunt fabricate, de obicei, din piele rigidă, neacoperită, care poate fi o sursă de frecare.

Sandalele care au curele între degetele de la picioare nu sunt de asemenea potrivite, deoarece curelele pot provoca iritații.

Mărimea pantofului

A vă măsura picioarele de fiecare dată când cumpărați pantofi este o parte importantă pentru a vă asigura că pantofii pe care îi selectați se potrivesc picioarelor dvs. Picioarele tind să-și schimbe forma și dimensiunea în timp, așa că puțini oameni pot purta aceiași pantofi la vârsta de 50 de ani ca în liceu. În plus, mulți oameni au un picior mai mare decât celălalt, deci ar trebui să aveți ambele picioare măsurate. Instrumentul utilizat pentru determinarea mărimii pantofilor se numește Brannock Device. Măsoară lățimea, preluată peste mingea piciorului; lungimea arcului, măsurată de la călcâi până la bila piciorului; și lungimea totală de la călcâi până la picioare. Pentru a obține o măsurare precisă, stați în mod natural, cu greutatea împărțită uniform între ambele picioare. Amintiți-vă că picioarele dvs. tind să se umfle cu cât vă îndreptați mai mult, așa că este o idee bună să faceți cumpărături de pantofi spre sfârșitul zilei.

În mod ideal, dimensiunea pentru măsurarea arcului și dimensiunea pentru măsurarea călcâiului în picioare ar trebui să se potrivească. Dacă nu, dimensiunea se bazează de obicei pe cea mai lungă dintre aceste două măsurători. Dar aceste numere nu spun întreaga poveste, deoarece chiar și pantofii cu aceeași dimensiune numerică pot varia în formă, înălțimea casetei și adâncimea totală. O persoană cu un picior foarte gros sau cu modificări articulare la picior poate necesita un pantof „extra-adânc” pentru a găzdui grosul piciorului sau inserții speciale pentru pantofi. Un instalator de pantofi expert va măsura înălțimea piciorului și circumferința piciorului în jurul arcului și va utiliza aceste numere pentru a potrivi piciorul cu pantoful potrivit.

Dacă aveți picioarele înguste, pantofii cu ochiuri largi vă vor permite să trageți șireturile mai strâns, dacă este necesar. Dacă aveți picioarele largi, pantofii cu rânduri strânse de ochiuri ar putea funcționa mai bine.

O testare

Odată ce picioarele tale au fost măsurate și ai ales un stil de pantof, adevăratul test este cum se simt pe picioarele tale. Asigurați-vă că purtați tipul de șosetă sau ciorap pe care îl purtați în mod normal și nu uitați să aduceți și orteze sau inserții pe care le veți purta în pantof.

Este o idee bună să căutați un magazin de pantofi cu montatori de pantofi certificați sau pedestriști certificați în personal. (Puteți obține o listă de pedorthists certificați în zona dvs. vizitând site-ul web al American Board for Certification in Orthotics, Prosthetics, & Pedorthics la www.abcop.org.) forme între mărci și chiar printre modele din cadrul unui brand. Acest tip de informații și ajutorul unui profesionist pot fi utile în special dacă aveți o pierdere a senzației în picioare care vă împiedică să puteți spune dacă un pantof se freacă. Un magazin cu personal certificat la bord va fi, de asemenea, încântat să comande încălțăminte specială pentru dvs. dacă nu are mărimea dvs.

Opțiuni de dantelare

Deși pantofii ar trebui să se potrivească confortabil de pe raft, fără a fi nevoie de spargere, puteți regla fin ajustarea sau schimbarea șireturilor și a modelelor de șiret.

În general, șireturile rotunde tind să se întindă mai mult decât șireturile plate, ceea ce le face o alegere bună pentru pantofii de mers. Pe măsură ce mergi, piciorul îți schimbă forma. Pantofii și șireturile cu unele oferă sau flexibilitate pot acomoda aceste schimbări, în timp ce pantofii rigizi și șireturile inflexibile vor crea presiune asupra pielii. Cantitatea de da într-un pantof este, de asemenea, influențată de tipul de ochiuri prin care trec șireturile. De regulă, buclele din țesături sau piele oferă mai mult decât ochiuri din plastic sau metal, iar ochiurile oferă mai mult decât găuri perforate. Cu toate acestea, ochiurile din plastic sau metal dur pot irita vârful piciorului, așa că alegeți pantofi cu bucle sau găuri perforate ori de câte ori este posibil.

Modelele de șireturi pot fi modificate pentru a se potrivi cu o varietate de forme de picior. De exemplu, există tendința ca partea din față a piciorului să se lărgească ca urmare a neuropatiei, a unui arc aplatizat sau pur și simplu a creșterii vârstei. Dacă partea din față a piciorului este lată și călcâiul este îngust sau dacă piciorul se umflă semnificativ în timpul zilei, pot fi utilizate două seturi de șireturi, astfel încât cravata inferioară să poată fi slăbită, permițând mai mult spațiu în partea din față a pantofului. (Pentru mai multe informații și diagrame, faceți clic pe „Șabloane de dantelare”.)

O persoană care are o arcadă înaltă sau o umflătură în partea de sus a piciorului poate sări peste modelul de dantelare încrucișat în zona din apropierea arcului sau a umflăturii și, în schimb, înșira șireturile până la următorul ochi. O altă modalitate de a face față unui arc înalt este de a țese șireturile drept peste limba pantofului, mai degrabă decât în ​​diagonală. Dacă este nevoie de mai mult spațiu în zona degetelor de la picioare, încercați să înșirați un capăt al dantelei de la ochiul inferior până la ochiul superior de pe partea opusă, apoi trageți dantela pentru a ridica partea din față a pantofului și pentru a mări camera din cutia de la picioare. Dacă călcâiul piciorului este îngust sau alunecă în interiorul pantofului excesiv, șireturile pot fi înfășurate unul în celălalt în partea de sus înainte de a fi legate.

Cum arata?

Cheia pentru a găsi un pantof confortabil și atractiv este să găsești un magazin cu o selecție largă. Magazinele care au încălțăminte din întreaga lume sunt un loc bun pentru a începe; există mulți pantofi bine proiectați din Europa și Noua Zeelandă. Luați-vă timpul selectând o pereche și întrebați despre politica de returnare doar în cazul în care stilul pe care îl selectați se dovedește a nu fi cel potrivit pentru dvs. Și amintiți-vă acest proces - va trebui să îl repetați ori de câte ori veți obține o nouă pereche de pantofi, care ar trebui să fie la fiecare 6 până la 12 luni.

Dr. Lidtke este profesor și director al Laboratorului de analiză a mersului la Universitatea de Medicină și Știință Rosalind Franklin. De asemenea, el face parte din facultatea Centrului Medical al Universității Rush și Institutul Weil Foot and Ankle, ambele din Chicago, Illinois.

Alegerile editorului

Declarații de declinare a responsabilității: Declarațiile și opiniile exprimate pe acest site web sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale editorilor sau ale agenților de publicitate. Informațiile furnizate pe acest site web nu trebuie interpretate ca instrucțiuni medicale. Consultați personalul medical adecvat înainte de a lua măsuri pe baza acestor informații.