Un cistocel este adesea asociat cu afecțiuni precum incontinența urinară de stres și prolapsul de organe pelvine. Acestea împiedică adesea femeile să ducă vieți active și productive. Astfel, este important să le tratați eficient și să restabiliți o calitate ridicată a vieții celor care suferă.

cistocel

Management conservator

Dacă cistocelul are un grad ușor și nu produce simptome supărătoare, mulți medici pot opta pentru o abordare atentă, fără nicio intervenție activă. În acest timp, unii pași pot ajuta la prevenirea deteriorării prolapsului și pot, de fapt, ameliora simptomele.

În primul rând, se efectuează modificări ale stilului de viață care includ schimbări în rutina zilnică, cum ar fi:

  • Pierderea în greutate dacă pacientul este supraponderal sau obez, deoarece kilogramele excesive pun mai multă tensiune pe suporturile pelviene ale uterului și vezicii urinare, în special în poziție verticală
  • Tratamentul tusei cronice care creează o presiune constantă și suplimentară asupra mușchilor pelvisului
  • Renunțarea la fumat
  • Evitarea constipației prin consumul de alimente bogate în fibre, prin consumul de lichide clare și prin activitatea fizică suficientă
  • Nu ridicați greutăți mari, inclusiv la serviciu sau acasă
  • Evitarea tuturor activităților care produc un stres ridicat pe podeaua pelviană

Exerciții de podea pelviană

Acestea sunt, de asemenea, numite exerciții Kegel, după inventatorul lor, și ajută la tonifierea suporturilor podelei pelvine printr-o practică constantă. Un planșeu pelvin puternic susține organele atașate, inclusiv uterul, vaginul și vezica urinară.

Exercițiile de podea pelviană constau pur și simplu în contractarea și relaxarea acestor mușchi de mai multe ori pe minut, pentru aproximativ 15 repetări fiecare, de câte ori este posibil pe zi. Aceștia sunt aceiași mușchi care controlează evacuarea vezicii urinare și a intestinului, astfel încât aceleași mișcări pot ajuta pacientul să învețe cum să-și controleze contracția după bunul plac.

Aceste exerciții durează câteva săptămâni pentru a contribui la consolidarea forței în podeaua pelviană, dar sunt adesea tot ceea ce este necesar în cazurile ușoare de cistocel sau incontinență de stres. Acestea trebuie continuate pe termen lung.

Biofeedback-ul sau conurile vaginale ponderate pot ajuta, de asemenea, pacientul cu grade scăzute de cistocel la întărirea planseului pelvian. O femeie cu un astfel de dispozitiv în loc poate observa (prin intermediul cadranului analogic) intensitatea și eficiența contracțiilor podelei pelvine.

Pesarii

Pesarii vaginali sunt dispozitive de susținere de diferite forme și dimensiuni care susțin podeaua pelviană din interiorul vaginului, utilizând elasticitatea naturală a peretelui vaginal. Cea mai comună formă este pesarul inelului. Pesarii sunt de obicei din cauciuc sau silicon.

Pesarii sunt potriviți pentru femeile care:

  • nu sunt dispuși să fie operați
  • nu și-au completat familiile
  • prezintă un risc crescut de intervenție chirurgicală
  • au prolaps numai al vezicii urinare (cistocele) și/sau uterului, dar nu și al peretelui vaginal posterior

Ar trebui selectată dimensiunea corectă a pesarului, de obicei prin încercare și eroare. Îndepărtarea regulată și temeinică și curățarea pesarului, precum și verificarea bolții vaginale și a pereților pentru infecții sau traume, sunt, de asemenea, părți importante ale utilizării pesarului. Prezența unui pesar nu interferează cu actul sexual în majoritatea cazurilor. Cremele cu estrogen pot fi prescrise pentru utilizare cu un pesar și pot ajuta la prevenirea sau vindecarea traumei vaginale, dacă există.

Astfel de creme vaginale care conțin estrogen pot fi de asemenea utile pentru femeile aflate în postmenopauză cu prolaps ușor, deoarece mucoasa vaginală a acestora poate fi subțire și atrofică, contribuind la coborâre. Principala utilizare a acestor creme este de a crește grosimea mucoasei vaginale și de a-i restabili rolul de susținere a vezicii urinare.

Management chirurgical

Tehnicile chirurgicale pentru tratamentul unui cistocel au ca scop asigurarea unui sprijin adecvat al vezicii urinare și tratarea simptomelor, fără a interfera cu funcțiile normale ale vaginului. Tratamentul chirurgical este sugerat să aibă loc după ce femeia și-a finalizat familia, deoarece nașterea naturală poate deteriora reparațiile efectuate în peretele vaginal. Dacă sarcina apare mai târziu, o operație cezariană poate fi cel mai bun mod de naștere la astfel de pacienți.

Diferitele tipuri de operații vaginale pentru cistocel depind de:

  • Tipul de prolaps
  • Simptomele
  • Vârsta pacientului
  • Orice afecțiuni medicale comorbide
  • Indiferent dacă familia are dimensiunea dorită sau nu
  • Dacă pacientul este activ sexual

Cele mai multe intervenții chirurgicale pentru cistocel se efectuează vaginal, dar pot implica o incizie în abdomenul inferior, mai ales dacă este vizibilă laparoscopia sau inserția plaselor. Având în vedere toate acestea, sunt disponibile diverse opțiuni.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă există prolaps asociat altor organe, o reparație vaginală se face de obicei prin incizarea și deschiderea peretelui vaginal anterior într-o abordare chirurgicală cunoscută sub numele de colporafie anterioară. Înainte de a le coase împreună, fascia subțire de sprijin intermediară este plicată și sprijinită. Plasa poate fi introdusă în țesutul de susținere al peretelui vaginal pentru a-l întări. Cu toate acestea, este important să cunoașteți riscurile utilizării unei rețele înainte de a efectua o astfel de operație, deoarece acestea nu sunt nesemnificative.

Sacrocolpopexia sau procedurile de fixare sacrospinoasă sunt utilizate pentru a întări suporturile vezicii urinare prin atașarea uterului sau a bolții vaginale la unul dintre oasele de la capătul inferior al coloanei vertebrale (sacrul) sau la ligamentele puternice care stau deasupra sacrului. Acestea pot fi realizate prin proceduri deschise sau laparoscopice.

Histerectomia vaginală cu repararea podelei pelvine se efectuează în majoritatea cazurilor de cistocel care necesită o astfel de abordare sau în cazuri ușoare dacă există o descendență asociată a uterului. În acest moment se face și o reparație a podelei pelvine.

Cea mai radicală tehnică este obliterarea vaginului (cunoscută sub numele de colpocleiză), dar acest lucru pune în mod evident capăt actului sexual prin vagin. Prin urmare, este rezervat pentru tratarea pacienților foarte fragili sau dacă mai multe proceduri anterioare s-au dovedit nereușite.

Orice intervenție chirurgicală pentru repararea vaginală poate fi extinsă pentru a include și alte zone de laxitate care devin mai evidente sub relaxarea anesteziei. Acest lucru trebuie discutat în detaliu cu pacientul înainte de a începe operația.

Beneficiile intervențiilor chirurgicale pentru prolaps

În prezent, recurența prolapsului la femeile care au suferit reparații chirurgicale variază între 25-30%. Riscul de recurență este mai mare la cei ale căror factori etiologici rămân nemodificați, cum ar fi supraponderalitatea sau o tuse cronică. Identificarea și repararea corectă a defectelor laterale și centrale ale suporturilor vaginale sunt cruciale în prevenirea recurenței cistocelului.

Deși cistocelul este reparat, slăbiciunea diafragmei pelvine se poate manifesta în altă parte (ca umflătura și coborârea unui alt organ pelvian) în viitor.

După operație, durata spitalizării depinde de abordarea și starea de sănătate anterioară a femeii. În general, pacientul poate pleca acasă în câteva zile. Cu toate acestea, ridicarea grea, tuse severă și actul sexual ar trebui evitate cel puțin câteva luni.

Surse

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 26 februarie). Cum se tratează un cistocel? Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/How-is-a-Cystocele-Treated.aspx.

Thomas, Leah. „Cum se tratează un cistocel?”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Cum se tratează un cistocel?”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/How-is-a-Cystocele-Treated.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Cum se tratează un cistocel? News-Medical, consultat 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/How-is-a-Cystocele-Treated.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork