Un număr tot mai mare de pacienți tineri optează pentru procedură - dar vârsta lor vine cu propriul set de provocări medicale și de asigurare.

creșterea

Stăteam topless pe hârtie încrețită într-o cameră cu pereți albi și perdele de intimitate verzi, pastă de dinți, atârnate de tavan pentru a separa paturile de spital. „Femeile plătesc mii de dolari pentru sâni ca aceștia”, mi-a spus chirurgul plastic. Ar trebui medicii să spună asta? Nu credeam, dar nu conta. Peste câteva ore, ar fi făcut cu atenție, meticulos, incizii de-a lungul liniilor în formă de ancoră pe care le-ar fi tras pe sânii mei. Aveam 18 ani și primeam o reducere a sânilor sau, din punct de vedere medical, o mamoplastie de reducere.

Împreună, 34DD-urile mele cântăreau mai mult de patru kilograme, o povară grea pentru cadrul meu de cinci picioare-unu. Știam cu mult înainte să mă decid asupra intervenției chirurgicale că nu eram construit să suport atât de multă greutate. Și corpul meu mi-a amintit de acest fapt în fiecare zi - cu dureri de gât atât de dureroase încât nu am putut întoarce capul; cu șanțurile adânci curele de sutien făcute pe umerii mei dureroși; cu pielea sfărâmată pe care sutienele sportive mi-au lăsat-o sub sânii care mi-au sărit, pielea crudă înțepându-se înainte de a-l curăța.

Studiu după studiu numește acestea ca fiind disconforturi frecvente în rândul femeilor cu sâni mari, dar când ești adolescentă cu DD înconjurat de As și Bs, ultimul lucru pe care aceste probleme par să fie frecvent. Cum aș putea să le explic prietenilor mei cu piept mai mic de ce nu am vrut să încerc pentru echipa de cross country? „Sânii mei sar prea mult” ar putea părea de râs pentru cineva care nu ar fi experimentat niciodată intertrigo, denumirea fantezistă pentru infecția dureroasă, excesivă, pe care mi-a provocat-o exercițiile pe piele sub sânii mei.

Indiferent de efectele negative ale macromastiei, termenul medical pentru sânii excesiv de mari, furnizorii de asigurări consideră că este o operație cosmetică, cu excepția cazului în care pacienții îndeplinesc o listă lungă de simptome - toate fizice, nici una psihologică - și mulți solicită medicilor să încerce să se potrivească pacienților cu un sutien mai bun și alte măsuri terapeutice înainte de a recurge la operație. Poate că asta explică de ce, când am subliniat bagajul emoțional al sânilor mei în timpul consultărilor cu chirurgul meu, el ne-a îndrumat conversațiile înapoi la problemele fizice.

În ciuda dificultăților de asigurare, reducerile sânilor au crescut cu 157% între 1997 și 2013, potrivit statisticilor Societății Americane de Chirurgie Plastică Estetică. Anecdotic, Brian Labow, directorul Clinicii de sân pentru adolescenți din Spitalul de Copii din Boston, mi-a spus că a văzut o creștere la adolescenți care doresc reducerea sânilor în ultimii 11 ani. El obișnuia să vadă doi sau trei adolescenți pe an pentru simptome de macromastie, spune el. Acum, vede peste 100, deși nu toți optează pentru operație. La început chirurg chirurg de mână, Labow spune că atunci când a intrat prima dată în chirurgie plastică pediatrică, nu și-a imaginat că va trebui vreodată să facă o intervenție chirurgicală la sân.

Mai multe povești

Ce simt efectele secundare ale vaccinului

O zi de decese cu 25 la sută mai mare decât cea mai rea a primăverii

Teribilul Déjà Vu al COVID-19’s Winter Surge

Ai un milion de Crăciun mic

Medicii nu știu de ce mai multe femei, în special mai multe femei tinere, optează pentru reducerea sânilor. Unele studii sugerează că oamenii ajung la pubertate mai devreme, iar epidemia de obezitate afectează dimensiunea sânilor, spune Labow. „Și apoi există întreaga poveste despre estrogeni din mediul înconjurător”, adaugă el. Estrogenii din mediu, numiți adesea xenoestrogeni, sunt substanțe care imită hormonii pe care corpul nostru îi produce în mod natural, despre care se știe că influențează dimensiunea sânilor. Aceste substanțe chimice se găsesc adesea în pesticide, materiale plastice și carne de la animale cărora li s-au administrat medicamente cu hormoni steroizi pentru a accelera creșterea. „Există estrogen în soia noastră? Există estrogen în diversele noastre produse alimentare, pui sau vaci? Introducem estrogeni artificiali sau sintetici? Chiar nu știu. "

Poate că operația în sine devine mai ușoară. „Aceasta este o procedură chirurgicală de aproape o zi”, spune Labow, amintind de un pacient care a venit la 17:30. pentru reducerea ei și a plecat acasă în aceeași noapte. Când mi-am făcut reducerea în urmă cu nouă ani, operația a durat aproximativ patru ore și am rămas în spital încă 24.

„Chiar nu credeam că este o problemă atât de mare pe cât este”, spune Labow. „Pe măsură ce aveam mai mulți pacienți, am început să mă întreb:„ Fac ceea ce trebuie? ”M-aș uita la literatură; nu era nimic acolo. ” Reducerea sânilor a fost una dintre cele mai frecvente 10 operații din SUA. în 2013, cu 122.838 de femei supuse procedurii. Dar vârsta medie a pacientului cu reducere în S.U.A. este în jur de 40, potrivit Labow, poate pentru că femeile sunt adesea încurajate să aștepte până când au avut copii, deoarece sarcina și nașterea pot afecta dimensiunea sânilor.

Cu puțină literatură care să-l ghideze, Labow și-a propus să studieze el însuși reducerile mamare ale adolescenților. Cercetările sale, publicate în Pediatrics în 2012, au descoperit că adolescenții (definiți ca fete cu vârste cuprinse între 12 și 21 de ani) cu macromastie au o calitate a vieții scăzută, o stimă de sine mai scăzută, mai multă durere legată de sân și un risc crescut de tulburări alimentare în comparație cu colegii lor. ., chiar și după controlul indicelui de masă corporală. (Macromastia este adesea legată de obezitate.)

Dar mulți chirurgi plastici, pediatri și părinți ezită atunci când vine vorba de reducerea sânilor pentru adolescenți. Pentru fetele mai tinere, o preocupare este potențialul de regenerare. Dr. Julie Park, profesor asistent de chirurgie și director de reconstrucție a sânilor la Universitatea din Chicago, spune că lucrează cu endocrinologi pediatrici, care utilizează raze X de închidere a plăcilor de creștere pentru a determina dacă pacienții au terminat pubertatea. Plăcile de creștere permit oaselor adolescenților să crească și, de obicei, să se închidă după finalizarea pubertății.

Park își amintește de o pacientă al cărei endocrinolog pediatric a documentat că la 14 ani a terminat pubertatea și, biologic, nu mai era adolescentă. Totuși, din cauza vârstei sale, compania de asigurări a pacientului a refuzat acoperirea pentru reducerea sânilor. Când s-a întors la 18 ani, Park a făcut operația. „A schimbat viața ei și am văzut diferența”, spune Park. „Când m-ar fi văzut în clinică înainte de operație, a fost aplecată, privind în jos, purtând hanorace voluminoase. Și când s-a întors [pentru un control după operație], purta culoarea. A intrat, cu capul în sus, cu umerii înapoi. Doar o altă persoană. ”

Știam sentimentul direct: în liceu, de obicei mă înfundam într-un sutien sportiv, uneori două, ca să-mi aplatizez pieptul. Odată, chiar mi-am lipit sânii pentru a mă feri de a dezvălui o cantitate obscenă de decolteu în rochia mea de bal. „Sexualitatea este un lucru atât de confuz pentru a naviga, chiar dacă nu ieșiți în evidență”, spune Niquie Dworkin, un psiholog clinic cu sediul în Chicago. "Dacă aveți sâni mari, este doar mult mai mult din această atenție confuză."

Chiar și în situații ca a mea, totuși, nu este neobișnuit ca părinții, pediatrii sau asigurătorii de 15 sau 16 ani foarte simptomatici să le spună să mai aștepte câțiva ani, spune Labow. Plăcile de creștere se închid de obicei în jurul valorii de 12-14 pentru fete, dar atunci când medicii evaluează un pacient tânăr cu reducere a sânilor, se uită și la momentul în care și-a început menstruația, indiferent dacă este încă mai înaltă și dacă dimensiunea pantofului sau a sutienului se schimbă încă, spune. „Nu există nicio regulă care să spună de îndată ce plăcile de creștere se închid, sânii nu mai cresc”, spune el.

Din această cauză, el le spune celor mai mulți dintre pacienții săi de 15 ani că, dacă le face astăzi o dimensiune C, ar putea fi un D până la absolvirea facultății. "Este acesta un motiv pentru a-i face să aștepte?" el intreaba. „Este minoritatea pacienților care vor dori din nou o intervenție chirurgicală”. Deși poate exista o anumită creștere, Labow spune că este puțin probabil ca sânii unui pacient să crească la dimensiunea inițială pre-chirurgicală. El estimează că, dintre sutele sale de pacienți adolescenți, doar doi sau trei s-au întors pentru a doua operație.

„Din cauza absenței datelor și a faptului că sânul din această societate este foarte sexualizat, [intervenția chirurgicală de reducere a sânilor pentru adolescenți] este ceva care îi face pe oameni un pic stricați”, spune Labow. Drept urmare, unii medici își încurajează pacienții mai tineri să încerce mai întâi alte modalități mai puțin drastice de a face față sânilor. „Ați putea susține că poate un pacient ar trebui să primească consiliere”, spune Park. „Nu tratezi întotdeauna o problemă psihologică cu o intervenție chirurgicală”.

Dar acum, când Labow are datele pentru a arăta efectul negativ al macromastiei asupra calității vieții sociale și emoționale, el presează tocmai pentru asta. Deși este repede de acord că intervenția chirurgicală nu este răspunsul pentru toată lumea, Labow încurajează oamenii să nu reducă beneficiile reducerii mamoplastiei. „Facem o varietate de operațiuni care sunt concepute pentru a îmbunătăți calitatea vieții tot timpul. Dacă acesta ar fi umărul sau genunchiul tău, te asigur că nimeni nu ar ridica un steag aici ”, spune Labow.

Când m-am trezit din operație, trunchiul meu era înfășurat în bandaje elastice de culoarea pielii, cu pete adânci de purpuriu care se scurgeau. O durere profundă a iradiat din pieptul meu, nicio surpriză, având în vedere cantitatea de piele, țesut și grăsime suplimentară care fuseseră îndepărtate de la sânii mei profund învinețiți: 450 grame din dreapta, 490 grame din stânga. Cusăturile acoperite cu tifon țineau inciziunile laolaltă, cu excepția a două pete mici de pe partea inferioară a fiecărui sân, unde tuburile de plastic de aproximativ 8 cm lungime drenau excesul de sânge și lichid.

Am petrecut noaptea în spital, iar dimineața, medicul mi-a desfăcut cu atenție bandajele și a scos tuburile de drenaj. Stând pentru prima dată de la operație, m-am minunat de ușurința pieptului meu. Am râs tare. Nici măcar nu-mi dădusem seama de efortul necesar pentru a sta în picioare, am spus, iar doctorul meu a zâmbit. "Ei bine, am scos două kilograme, să știi", a spus el. - Asta te va împovăra.

Când am văzut sânii mei mai mici, pentru prima dată, după o săptămână de recuperare inițială, reflecția mea a arătat două pătrate învinețite, verzi, galbene și violete, cu sânge uscat în jurul cusăturilor. „Arăt ca Frankenstein”, i-am spus mamei mele, râzând. Fusesem avertizat că plinătatea și rotunjimea sânilor mei se vor întoarce treptat.

Am purtat un sutien sportiv chirurgical care s-a închis cu fermoar în partea din față pentru următoarele trei luni, evitând exercițiile fizice și ridicând orice lucru greu. Pentru a minimiza cicatricile, am purtat foi de gel de silicon care s-au lipit de sânii mei și au ținut inciziunile împreună, împiedicându-le să se răspândească. Astăzi, cicatricile mele sunt abia vizibile.

Au trecut nouă ani de când am ajuns la dimensiunea 32C. Din fericire, nu am experimentat nicio regenerare a sânilor - acum port sutiene sport doar când mă antrenez și nu-mi mai lasă pielea brută. Gâtul nu mă doare și umerii nu mă doare. Pot purta rochii care se potrivesc, nu este necesară bandă adezivă. Pentru unii adolescenți, poate consilierea sau un sutien mai potrivit este răspunsul corect, dar, așa cum mi-a spus Park, „pacienții cu reducere a sânilor sunt unii dintre cei mai fericiți pacienți ai noștri”.