O femeie tratată cu succes pentru o infecție recurentă cu Clostridium difficile cu scaun de la un donator supraponderal a câștigat rapid ea însăși, devenind obeză, potrivit unui raport de caz publicat în noua revistă Open Forum Infectious Diseases.

rapidă

Transplantul de microbiote fecale (FMT) este un tratament promițător pentru recidivarea infecțiilor cu C. difficile, o cauză frecventă a diareei legate de antibiotice, care în cazuri severe poate pune viața în pericol. Cazul sugerează că clinicienii ar trebui să evite selectarea donatorilor de scaun care sunt supraponderali. Raportul ridică, de asemenea, întrebări cu privire la rolul bacteriilor intestinale în metabolism și sănătate.

La momentul transplantului fecal al femeii în 2011, greutatea ei era stabilă la 136 de lire sterline, iar indicele de masă corporală (IMC) era de 26. Apoi, în vârstă de 32 de ani, avea întotdeauna o greutate normală. Transplantul a folosit scaun donator de la fiica adolescentă supraponderală, dar altfel sănătoasă a femeii, administrată prin colonoscopie, pentru a restabili un echilibru sănătos al bacteriilor din intestinul femeii, vindecându-i infecția cu C. difficile.

Șaisprezece luni mai târziu, femeia cântărea 170 de kilograme, iar IMC-ul ei avea 33 de ani, îndeplinind criteriile medicale pentru obezitate. Creșterea în greutate a persistat în ciuda unei diete proteice lichide supravegheate medical și a unui program de exerciții fizice. Eforturile continue de dietă și exerciții fizice nu i-au scăzut greutatea: la trei ani după transplant, ea cântărea 177 de lire sterline cu un IMC de 34,5 și rămâne obeză astăzi.

„Ne punem întrebarea dacă a existat ceva în transplantul fecal, dacă unele dintre acele bacterii„ bune ”pe care le-am transferat ar putea avea un impact negativ asupra metabolismului ei”, a spus Colleen R. Kelly, MD, de la Warren Alpert Facultatea de Medicină a Universității Brown, care a scris raportul de caz cu Neha Alang, MD, de la Newport Hospital din Rhode Island. O astfel de legătură între bacteriile din tractul gastrointestinal și greutate este susținută de studii publicate anterior pe animale, unde transferul bacteriilor intestinale de la obezi la șoareci cu greutate normală poate duce la o creștere semnificativă a grăsimilor. În lumina cazului și a datelor despre animale, autorii recomandă selectarea donatorilor de scaun care nu sunt supraponderali pentru transplanturile fecale.

Important, FMT nu a fost singura cauză posibilă a creșterii în greutate a femeii. În plus față de tratamentul pentru C. difficile, ea fusese tratată și cu mai multe antibiotice pentru infecția cu Helicobacter pylori. Alți factori care contribuie la creșterea în greutate a unei femei includ rezolvarea infecției cu C. difficile, factorii genetici, îmbătrânirea și stresul legat de boală. Cu toate acestea, așa cum s-a menționat mai sus, nu mai fusese niciodată supraponderală.

Cazul ridică multe întrebări cu privire la selecția donatorilor și evidențiază importanța studierii rezultatelor pe termen lung ale FMT, potrivit Ana A. Weil, MD și Elizabeth L. Hohmann, MD, ambele din Massachusetts General Hospital, care au scris un editorial conex.

„Studiul atent al FMT va avansa cunoștințele despre manipularea sigură a microbiotei intestinale”, au scris ei. "În cele din urmă, desigur, se speră că studiile FMT vor duce la identificarea amestecurilor definite de bacterii benefice care pot fi cultivate, fabricate și administrate pentru a îmbunătăți sănătatea umană."

Fapte rapide

  • Transplanturile fecale reprezintă o abordare promițătoare pentru tratarea infecțiilor recurente cu C. difficile, o cauză comună a diareei care poate pune viața în pericol.
  • În acest raport de caz, o femeie tratată cu succes pentru o infecție recidivantă cu C. difficile cu un transplant de fecale a devenit rapid supraponderală pentru prima dată în viața ei. Donatorul de scaune, fiica femeii, era supraponderal.
  • Raportul sugerează că screening-ul donatorilor pentru aceste transplanturi ar trebui să îi excludă pe cei supraponderali.