Abstract

fundal

Există o mare controversă cu privire la faptul dacă aportul mai mare de proteine ​​îmbunătățește sau agravează sensibilitatea la insulină la om. Scopul studiului a fost de a determina influența unei creșteri pe termen scurt a proteinelor alimentare asupra sensibilității la insulină hepatică și periferică la doisprezece subiecți mai în vârstă (51-70 ani) cu sindrom metabolic.

Metode

Persoanele au fost alocate aleatoriu la unul dintre grupurile dietetice: aportul de proteine ​​recomandat (RPI, 10% din aportul zilnic de calorii) sau aportul crescut de proteine ​​(EPI, 20% din aportul zilnic de calorii) timp de 4 săptămâni. Înainte și imediat după intervenția dietetică, subiecții au fost studiați cu perfuzie continuă amorsată de [6,6-2 H2] glucoză și [1- 13 C] glucoză dizolvată în băutură în timpul testului de toleranță la glucoză oral cu dublu trasor (DT OGTT) determina sensibilitatea la insulina hepatica si periferica. Lipidele plasmatice au fost măsurate înainte și după intervenția dietetică.

Rezultate

În ambele grupuri de intervenție: 1) sensibilitate la insulină hepatică, evaluată prin rata endogenă a apariției glucozei (glucoză Ra), 2) sensibilitate la insulină periferică, evaluată prin rata de eliminare metabolică a glucozei normalizată la concentrația de glucoză plasmatică (MCR) și/sau rata utilizării glucozei (Rd) sau 3) ASC glucoză/insulină nu au fost afectate de diete. Mai mult, lipidele de post nu au fost afectate de RPI sau EPI.

Concluzie

Descoperirile noastre sugerează că o creștere pe termen scurt a EPI cu conținut corespunzător de aminoacizi cu lanț ramificat mai mare (BCAA) nu are niciun impact negativ asupra sensibilității insulinei hepatice și periferice sau a parametrilor lipidici plasmatici la adulții vârstnici cu sindrom metabolic.

Înregistrarea procesului

Identificator ClinicalTrials.gov: NCT02885935; Acest proces a fost înregistrat retrospectiv (data de începere a studiului, 01 aprilie 2013, data înregistrării, 26 august 2016).

fundal

În ciuda influenței potențial favorabile a aportului mai mare de proteine ​​asupra sănătății metabolice, există controverse cu privire la rezultatele (îmbunătățite sau agravate) din

Metode

Subiecte

Protocol experimental

Test de toleranță orală la glucoză cu trasor dual (DT OGTT)

aportului

Protocol de perfuzie stabilă a trasorului de izotopi

Îmbogățirea trasorului izotopului plasmatic: A îmbogățiri plasmatice de glucoză [6,6-2 H2], care a fost amorsată continuu perfuzată și b îmbogățiri plasmatice de glucoză [1-13 C], care a fost ingerată sub formă de bolus de glucoză în care trasorul a fost dizolvat pentru a fi îmbogățit la

5%. Valorile sunt exprimate ca medie ± SEM

metode de analiză

Mostre de sânge (t = -150, -140 și -130 min) au fost colectate înainte de apariția protocolului DT OGTT și probe de sânge în seriet = 30, 45, 60, 70, 80, 90, 105 și 120 min) au fost colectate în restul studiului în tuburi care conțin acid etilendiaminetetraacetic (EDTA) și centrifugate la 3500 rpm timp de 15 minute la 4 ° C. Îmbogățirile plasmatice ale urmăritorilor de glucoză au fost măsurate pe derivatul pentaacetat cu utilizarea cromatografiei de gaze-spectrometrie de masă (modele 7890A/5975; Agilent Technologies, Santa Clara, CA). Ionii raportului masă-încărcare de 331,1, 332,1 și 333,1 pentru glucoză au fost monitorizați cu ionizarea impactului chimic și monitorizarea selectivă a ionilor [23]. Concentrațiile de glucoză plasmatică au fost măsurate spectrofotometric pe un analizor Cobas c 111 (Roche, F. Hoffman-La Roche, Basel, Elveția). Concentrațiile de insulină plasmatică au fost măsurate utilizând un kit de testare imunosorbentă legată de enzimă insulină umană (ELISA) disponibil comercial (Alpco Diagnostics). Panourile lipidice au fost determinate de Labcorp (Labcorp 7777 Forest Lane, Dallas TX) utilizând metodologia enzimatică.

Calcule

Calculele cineticii glucozei în întregul corp în stare non-echilibrată utilizând ecuația Steele [24] au fost efectuate ca în studiul anterior [22]. Pe scurt, îmbogățirea plasmatică a urmăritorilor de glucoză și a concentrațiilor au fost echipate cu curbe cu un model polinomial de 3 ordine pe perioada OGTT în Graphpad Prism 6 pentru Mac (Graphpad Software, Inc. La Jolla CA). Îmbogățirea (E) este exprimată ca exces procentual molar (MPE): MPE se calculează ca (TTR)/(1 + TTR), unde TTR este raportul de urmărire la urmărire. S-au făcut corecții adecvate pentru distribuția abundenței de înclinare și spectrele suprapuse pentru trasorii de glucoză [24]. Din aceste calcule, glucoza totală Ra cuprinde ratele de apariție a glucozei exogene (adică ingerate) și a glucozei endogene (adică producția de glucoză hepatică și producția neglijabilă de glucoză renală sau glucoza splanchnică):

unde F reprezintă viteza de perfuzie a [6,6-2 H2] glucoză; pV este volumul efectiv de distribuție pentru glucoză, pentru care s-au utilizat 40 ml • kg -1; C1 și C2 sunt concentrații plasmatice de glucoză la momentele t1 și respectiv t2, E1 și E2 sunt îmbogățirea plasmatică a [6,6-2 H2] glucoză la momentele t1 și respectiv t2; E D și E PL sunt îmbogățiri de urmărire a glucozei [1-13 C] din băutura testată și, respectiv, din plasmă.

Sensibilitatea la insulină a întregului corp a fost estimată prin indicele de sensibilitate la insulină (ISI) = 10.000/rădăcină pătrată a ([glucoză de post x insulină de post] x [glucoză medie x insulină medie în timpul OGTT]) [25].

metode statistice

Independent cu două cozi t-testul a fost utilizat pentru a compara modificările în cinetica glucozei și ISI a întregului corp de la pre- până la post-intervenție între RPI și EPI. Analiza varianței cu doi factori (ANOVA) a fost utilizată pentru a evalua efectul grupului (RPI și EPI) și al intervenției (înainte și după intervenția dietetică respectivă) asupra măsurilor cineticii glucozei din întregul corp și ASC ale glucozei plasmatice, insulinei și lipidelor . Semnificația statistică a fost declarată atunci când p-valoarea a fost mai mică de 5%. Toate datele au fost analizate folosind Graphpad Prism 6 pentru Mac (Graphpad Software, Inc. La Jolla CA) și prezentate ca medie ± SEM.

Rezultate

Cinetică la glucoză și sensibilitate la insulină

Cinetica glucozei din întregul corp este prezentată ca absolută (Tabelul 3) și se modifică de la pre- la post-intervenție (ml/kg/min pentru MCR și mg/kg greutate corporală/min pentru alte variabile) (Fig. 3). Pentru toate aceste variabile cinetice, nu am găsit diferențe semnificative între RPI și EPI.

Modificări ale cineticii glucozei în întregul corp față de valoarea inițială: valorile cinetice sunt exprimate ca diferență între post-intervenții și pre-intervenții. Rata de apariție a glucozei totale (R A Total), rata de apariție a glucozei endogeneR A Endo), rata de apariție a glucozei exogene, rata de dispariție a glucozei (R d ) și rata de eliminare metabolică a glucozei (MCR, R d normalizată la concentrația de glucoză plasmatică) au fost determinate în timpul OGTT înainte și după intervenția de dietă de 4 săptămâni a oricărui RPI (adică.,

0,8 g proteină/kg greutate corporală/zi) sau EPI în consumul de mese mixte izocalorice (adică.,

1,4 g proteină/kg greutate corporală/zi). Valorile sunt exprimate ca medie ± SEM

Răspunsurile la glucoză plasmatică și insulină

Pentru răspunsurile ASC ale glucozei plasmatice, nu au existat efecte semnificative pentru o interacțiune grup-de-intervenție (p = 0,573), pentru grupp = 0,756) și pentru intervențiep = 0,620) pentru ASC a glucozei (Tabelul 4). Pentru răspunsurile ASC ale insulinei plasmatice, nu au existat efecte semnificative pentru o interacțiune grup-de-intervenție (p = 0,7892), pentru grupp = 0,187) și pentru intervențiep = 0,080) (Tabelul 4). Cu toate acestea, ISI a crescut semnificativ în RPI (P = 0,02), dar nu s-a modificat în EPIP = 0,90) (Fig. 4).

Indicele de sensibilitate la insulină: valori pre și post-intervenție în RPI și EPI. * Reprezintă o creștere semnificativă de la pre-intervenție

Lipide plasmatice de post

Nu au existat interacțiuni semnificative grup de intervenție, efecte de grup și efecte de intervenție ale colesterolului total, HDL, LDL și VLDL și trigliceridelor (pentru toți, p > 0,05) (Tabelul 4).

Discuţie