Peter Greenwald, John A. Milner, Carolyn K. Clifford, Crearea unei noi paradigme în cercetarea nutrițională în cadrul Institutului Național al Cancerului, Journal of Nutrition, Volumul 130, Ediția 12, Decembrie 2000, Pagini 3103-3105, https: // doi .org/10.1093/jn/130.12.3103

unei

ABSTRACT

Aproape două decenii după ce Doll și Peto (1981) au furnizat dovezi că o treime din decesele provocate de cancer sunt legate de dietă, rămâne neclar ce componente dietetice pot fi cheia în prevenirea cancerului. Deși complexitatea dietei poate deveni copleșitoare, Institutul Național al Cancerului (NCI) al Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) a rămas ferm în angajamentul său de a defini rolurile pe care dieta și nutriția le au în dezvoltarea cancerului și a oferit o creștere sprijin pentru cercetare și instruire pentru a ajuta la dezlegarea acestei relații. Dovezile acestui angajament susținut sunt evidențiate de o creștere de patru ori a cheltuielilor NCI pentru cercetare și formare în domeniul nutriției din 1983 până în 1998; această creștere substanțială reflectă o tendință care se produce în unele universități și sectorul privat. Mai mult de o treime din cercetarea NCI legată de nutriție este finanțată de Divizia de Prevenire a Cancerului. Investigațiile susținute acoperă gama de la mecanismele de acțiune de bază ale constituenților dietetici, dezvoltarea metodologiei, studiile metabolice la om, studiile clinice de modificare a dietei și potențialul chimiopreventiv al nutrienților individuali până la studiile bazate pe populație.

Deși cercetarea dietetică și nutrițională a condus la recomandări publice valoroase pentru prevenirea și controlul cancerului (de exemplu, creșterea aportului de legume, fructe și fibre), o mare parte din baza științifică rămâne incompletă și evoluează. De exemplu, deși există o asociere puternică între aportul de legume și riscul redus de cancer colorectal, de sân, de stomac, de col uterin, de esofag și de vezică (Cummings și Bingham 1998), adevărata relație rămâne nerezolvată. Înțelegerea mecanismelor care justifică această relație și a constituenților specifici care sunt responsabili de acest răspuns va ajuta la formularea strategiilor de intervenție adecvate pentru populațiile țintă atunci când beneficiile pot fi optimizate și posibilul risc determinat. Din păcate, abordarea actuală a cercetării nutriționale poate să nu fie adecvată pentru a răspunde la mai multe întrebări cruciale. O nouă paradigmă pentru cercetarea nutrițională care se concentrează asupra modului în care substanțele nutritive esențiale și neesențiale influențează căile genetice ar trebui să contribuie nu numai la furnizarea firelor fundamentale de informații, ci și să obțină o înțelegere extinsă a structurii relațiilor care determină riscul.

Crearea unei noi paradigme în cercetarea nutrițională

În ultimii ani, Divizia de Prevenire a Cancerului (DCP) 2 a convocat numeroase grupuri de experți, grupuri de lucru și ateliere de lucru pentru a rezuma progresele realizate în cercetarea nutrițională și pentru a obține informații despre prioritățile viitoare de cercetare. Raportul Institutului Național al Cancerului (NCI) Nutrition Implementation Group (1999) (site-ul Web: http://dcp.nci.nih.gov/reports/nutrition/) a subliniat necesitatea ca cercetarea nutrițională să devină mai interdisciplinară în abordarea biologiei de bază a cancerului. Pentru a optimiza această abordare, grupul a subliniat necesitatea ca accentul metabolic actual să încorporeze progresele în biologia moleculară și genetică. Fără îndoială, studiile biochimice și metabolice au pregătit drumul către progrese prin definirea cineticii nutrienților și a toxicității, evaluarea biomarkerilor și identificarea punctelor finale intermediare. Cu toate acestea, viitorul cercetării nutriționale va depinde în parte de înțelegerea extinsă a interacțiunilor dintre constituenții dietetici și variabilitatea individuală a profilurilor genetice (polimorfisme).

Deși rapoartele din presa populară susțin frecvent un aliment sau altul ca „leac pentru cancer”, oamenii de știință nutriționali au respins cu mult timp în urmă astfel de afirmații. Chiar și atunci când asociațiile par puternice (de exemplu, creșterea aportului de legume pentru a reduce riscul de cancer de sân), dovedirea unui mecanism cauză-efect rămâne evazivă, făcând astfel recomandările dietetice mai puțin precise pentru un individ decât pentru o populație. Pentru a transcende studiile observaționale în domeniul relațiilor cauză-efect va fi necesară probabil o nouă paradigmă în care explicarea interrelațiilor genă-nutrienți devine de o importanță capitală.

Oportunități de cercetare pentru prevenirea dietei

Un alt domeniu de importanță al cercetării este descoperirea biomarkerilor validați. Biomarkerii, care sunt markeri chimici sau genetici, care sunt folosiți ca surogate pentru a identifica factorii de risc pentru boli, sunt utilizați în studiile de evaluare dietetică. Biomarkerii au avantaje în studiile nutriționale, deoarece nu se bazează pe rechemare, pot fi proiectați pentru a măsura constituenții dietetici individuali și pot fi utilizați pentru a monitoriza conformitatea în studiile de hrănire (Riboli și colab. 1996). De exemplu, nivelurile tisulare și serice ale acizilor grași fosfolipidici n-3 și n-6 au fost folosiți ca biomarkeri pentru a reflecta aportul alimentar de pește (Anderson 1996), iar nivelurile serice de β-caroten se corelează bine cu aportul de carotenoid -legume și fructe bogate (Drewnowski și colab., 1997). Este probabil ca biomarkerii validati pe baza de gene sa poata fi dezvoltati pentru a identifica indivizii cu un risc mai mare de cancer legate de dieta. NCI a dezvoltat rețeaua de cercetare pentru detectarea timpurie (EDRN; site-ul web: http://edrn.nci.nih.gov/) (Srivastava și Rossi 1996) pentru a identifica și valida biomarkerii promițătoare pentru cancerele comune prin finanțarea a 18 biomarkeri de dezvoltare. laboratoare. Acest efort de colaborare este tipul de strategie de cercetare necesară pentru integrarea științelor nutriționale cu științele moleculare și genetice.

Integrarea noilor tehnologii

Instruire și sprijin pentru noua paradigmă: o chemare la acțiune

O nouă paradigmă în cercetarea nutrițională va necesita o infrastructură de susținere pentru colaborări integrate pentru a-și atinge potențialul adevărat și durabil. S-ar putea să fim la sfârșitul unei ere în care un domeniu de cercetare bazat pe știință poate progresa singur. De exemplu, în urmă cu 20 de ani, puțini profesioniști din domeniul științei sau medicinii ar fi emis ipoteza că îmbinarea cunoștințelor în tehnologia laser și computer cu oftalmologie ar putea produce o intervenție chirurgicală cu ochiul cu laser. Nici una dintre discipline nu ar fi putut produce aceleași rezultate fără o colaborare în afara domeniului lor. Este timpul ca cercetătorii în nutriție să înceapă să își caute „operația cu ochi cu laser” pentru prevenirea și controlul cancerului. Formarea și educația, sprijinul din partea organizațiilor orientate spre nutriție și un efort concertat de colaborare cu alții sunt fundamentale.

O importanță critică pentru punerea în aplicare a noii paradigme va fi capacitatea de a integra biologia moleculară și genetica în programele de formare pentru cercetarea nutrițională. Includerea de programe integrate în științele medicale, științele nutriționale și programele de sănătate publică va oferi cercetătorilor instrumentele necesare pentru a înțelege și a aborda complexitatea corelațiilor dintre nutriție și boală. Programele de educație nutrițională au fost de neprețuit în crearea unui accent în cadrul comunităților medicale și de sănătate aliate asupra importanței dietei pentru o sănătate bună și crearea unei înțelegeri a căilor metabolice la nivel celular.

Pe scurt, NCI/DCP caută modalități de a oferi oportunități de finanțare pentru cercetarea nutrițională pentru a promova crearea acestei noi paradigme nutriționale - genetice. Această inițiativă este menită să încurajeze interacțiuni și colaborări majore, să îmbunătățească capacitățile de cercetare și să stimuleze programele de formare în nutriție în prevenirea cancerului. Crearea unei noi paradigme pentru cercetarea cancerului și a nutriției trebuie să provină din eforturile de colaborare între multe discipline. Invităm comunitatea de cercetare să aducă la NCI/DCP idei și concepte pentru redefinirea modului de investigare a nutriției în dezvoltarea cancerului. Sunt avute în vedere oportunități specifice pentru subvenții specializate în domeniile cercetării nutriționale care pot dezvolta capacități suplimentare prin colaborări multidisciplinare. Noua paradigmă există doar ca idee - comunitatea nutrițională are ocazia să o actualizeze și să o pună în aplicare.