„Ne-am îndreptat spre urgență cu fiul nostru acoperit de stupi după ce am mâncat mâncare chinezească”.

Acest text prea obișnuit a apărut pe telefonul meu la jumătatea lunii mai, scris de un prieten drag și pediatru local stelar. Fiul ei de 10 ani avea urticarie și umflături ale ochilor, iar aceștia se îndreptau cu înțelepciune la spital. A avut o dietă foarte diversă înainte de această masă, fără dovezi de alergii alimentare. Simptomele sale bruște au apărut la 30-45 de minute după ce au mâncat chinezi la domiciliu la bunici și chiar după ce s-au jucat în iarbă.

Atât de des părinții intră în cabinetele medicilor și în camera de urgență, descriind povești similare înfricoșătoare. În calitate de medici, prima noastră sarcină este să oprim reacția. Odată ce pacientul este stabilizat, ne confruntăm cu aceeași întrebare confuză pe care toți părinții o pun: „A fost aceasta o alergie alimentară, o alergie la mediu sau altceva?” Săptămâni mai târziu, și în cazul copilului prietenului meu, încă nu pot spune cu siguranță.

Ce nu știm despre alergiile alimentare

Adevăratele alergii alimentare au crescut în ultimele decenii. Noile diagnostice de „mod” pot fi controversate din cauza unui lucru numit prejudecată de detectare. Tendința de detectare se întâmplă atunci când o boală poate părea mai frecventă dacă medicii și cercetătorii o caută mai agresiv. Și totuși, chiar și pentru controlul tendințelor de detectare, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că rata alergiilor alimentare a crescut cu 18% de la sfârșitul anilor '90. Alergiile alimentare afectează patru la sută dintre adulți și până la opt la sută dintre copiii din SUA, care se ridică la peste șase milioane de copii.

A fost dificil să se măsoare cât de comune sunt alergiile alimentare adevărate în populație, spre deosebire de alergiile de mediu. Testul standard de aur pentru alergia alimentară este provocarea alimentară orală, care necesită de fapt administrarea alimentelor unui pacient pentru a le consuma și monitorizarea unei reacții. Medicii ezită să declanșeze simptome doar pentru a diagnostica o alergie, în special la copii. Medicii sunt adesea obligați să se bazeze pe auto-raportarea familiei pe baza istoricului medical sau a testelor imperfecte. Testarea se poate face și prin înțepătura pielii sau cu probe de sânge, dar aceste teste sunt incorect pozitive în până la 50 la sută din cazuri.

alimentare

Despre ce alimente să vă faceți griji

Alergologii din SUA se gândesc la vinovații alimentari Big Eight în ordinea descrescătoare a prevalenței, cum ar fi laptele, ouăle, arahidele, nucile, crustaceele, peștele, grâul și soia. Aceste alimente reprezintă până la 90% din alergia alimentară. Este important să rețineți că arahidele sunt mai degrabă leguminoase decât nucile. Astfel, când discutăm alergia la nuci, ne referim la alergia la nuci, nu la arahide. Există proteine ​​similare găsite în nuci și arahide, totuși, deci există încă un risc crescut de reactivitate încrucișată între proteinele de arahide și nuci.

Cochilii și peștii cu aripioare sunt considerați alergeni separați cu diferite familii de proteine ​​comune. Crustaceele includ crustacee precum creveții, homarul și crabul și moluștele precum scoici, stridii și scoici. Există copii care pot tolera crustaceele sau peștele, dar nu pe amândoi. Este important să discutați cu alergologii dvs. dacă copilul dumneavoastră trebuie să evite toate fructele de mare.

Soia intră în familia leguminoaselor alături de arahide, linte și mazăre. Există mai puțină reactivitate încrucișată în familia leguminoaselor, astfel încât copiii cu alergii la soia nu sunt adesea alergici la alte leguminoase. Soia este comună în bucătăria vegetariană datorită conținutului său de proteine ​​și poate fi prezentă în bucătăriile asiatice. Edamame, tofu, sos de soia și tempeh sunt exemple de alimente pe bază de soia.

În alte țări decât SUA, diferiți alergeni alimentari sunt răspândiți din cauza dietelor culturale diferite. De exemplu, muștarul este un alergen obișnuit în Canada .

Semne și simptome ale reacțiilor alergice la alimente

„Puțină tuse în timpul mesei. Am crezut că a înghițit greșit. Părea bine și jucam mai târziu. Apoi, stupii au început poate 30 de minute mai târziu. Poate ceva mai mult. El a mâncat mâncare chinezească la cină: orez prăjit cu creveți, autocolante pentru oală și o chiflă de primăvară. ”

Reacțiile alimentare adevărate sunt definite ca un „efect advers asupra sănătății care rezultă dintr-un răspuns imun specific care apare reproductibil la expunerea la un anumit aliment”. Reacțiile alergice apar de obicei la câteva secunde până la minute după ingerarea proteinelor alimentare, dar pot fi întârziate până la câteva ore. După cum se vede în acest caz, urticaria și umflarea sunt reacții foarte frecvente. Într-adevăr, simptomele pielii, cum ar fi înroșirea feței sau erupții cutanate, sunt cele mai frecvente, deși nu sunt întotdeauna vizibile. Alte simptome includ simptome gastro-intestinale, cum ar fi diaree, dureri de stomac și vărsături; simptome ale capului precum mâncărime nazală și strănut; simptome orale precum mâncărime, furnicături și umflături; și simptome respiratorii precum tuse. Dificultățile de respirație și șoc sunt extrem de rare, dar cele mai îngrijorătoare.

Alte boli precum boala celiacă, intoleranța sau FPIES (sindromul enterocolitei induse de proteinele alimentare) pot fi mediate de sistemul nostru imunitar, dar nu sunt considerate alergii, deoarece sunt întârziate și inconsistente. Reacțiile care nu sunt alergice sunt mai puțin susceptibile de a fi, de asemenea, periculoase.

Caracteristica cheie a unei adevărate alergii alimentare este că organismul va reacționa de fiecare dată când întâlnește un declanșator alergic alimentar. Reacțiile tind să fie mai grave cu fiecare expunere ulterioară. Orice aliment pe care îl puteți tolera după o reacție este probabil sigur, dar trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Cum știu dacă copilul meu are o reacție alergică?

Unele simptome care sunt frecvente cu alergiile alimentare pot fi, de asemenea, caracteristici comune ale copiilor pur și simplu mâncând. Copiii au adesea roșeață în timp ce mănâncă și, după cum părinții știu prea bine, scuipatul și durerile de stomac sunt destul de frecvente la copiii mici. Sugarii cu eczeme prezintă simptome pe tot parcursul zilei, deci, având în vedere frecvența hrănirii, poate fi dificil de descifrat dacă eczema se aprinde din cauza alimentației sau a altor factori. Simptomele care se estompează rapid fără tratament sunt mai puțin susceptibile de a fi alergice. Simptomele care apar cu multe alimente diferite și sugerează inconsecvent reacții non-alergice.

Dacă există vreo îndoială cu privire la simptomele copilului dumneavoastră, consultați medicul pediatru sau, dacă reacția este mai severă, mergeți direct la camera de urgență. Dacă simțiți că reacția devine periculoasă, sunați la 911 pentru o ambulanță, astfel încât îngrijirea să înceapă imediat și să continue în drum spre spital.

Toți copiii cu alergii alimentare cunoscute ar trebui să aibă un plan de acțiune împotriva alergiilor. Împreună cu sfaturile medicului dumneavoastră și planul de acțiune, pot fi indicate tratamente precum Benadryl și Epinefrina. Odată ce copilul dumneavoastră este tratat și stabil în ER, puteți fi externat după trei sau patru ore sau dimineața următoare. Urmăriți medicul pediatru și vă recomandăm să consultați și un alergolog.

Există încă multe despre care nu știm despre alergiile alimentare. Diferențierea dintre simptomele cauzate de mediul înconjurător și de alimente poate fi nebuloasă, deci este important să urmăriți reacțiile copilului dumneavoastră la anumite alimente în mai multe întâlniri. Împreună cu alergologul familiei dvs., elaborați un plan de acțiune împotriva alergiilor, lucrați la o casă sigură pentru a minimiza contactul sau ingestia accidentală cu alimentele și fiți sârguincioși cu citirea etichetelor produselor dvs. alimentare. Când mâncați departe de casă, fiți ferm cu privire la pregătirea mâncării, întrebați un manager sau bucătar despre practicile lor. Resursele de internet, cum ar fi Allergy Eats, vă pot ajuta să găsiți restaurante sigure. Pacienții noștri cu alergii alimentare pediatrice sunt destul de precoce. Chiar și la o vârstă fragedă, vorbirea cu ei despre alergiile lor îi poate învăța în mod eficient importanța comunicării alergiilor către profesori, îngrijitori, alți părinți și colegi.

În cadrul acestei postări pe blog, am discutat despre alergenii alimentari Big Eight: lapte, ou, soia, grâu, arahide, nuci, pește și crustacee. De asemenea, am descris câteva dintre caracteristicile care sugerează că copilul dumneavoastră are o reacție alimentară, cum ar fi simptome imediate și agravante care apar în mod constant și din ce în ce mai mult cu un anumit aliment. Amintiți-vă că, dacă există vreo îndoială cu privire la starea de bine a copilului dumneavoastră, duceți-l la urgență cât mai sigur și cât mai repede posibil. În următoarea postare, vom discuta testarea, prognosticul și posibilitatea de a preveni alergiile alimentare.

Dr. Steve Handoyo

Dr. Steve Handoyo este asociat clinic de alergie și imunologie pediatrică la Universitatea din Chicago. Pentru mai multe informații sau pentru a programa o întâlnire, vă rugăm să vizitați pagina Universității din Chicago sau să sunați la 773.702.6169.