Revizuirea articolului Volumul 4 Numărul 1

mame

Katherine T urner

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

Philadelphia Freedom Valley YMCA, SUA

Corespondenţă: Katherine Turner, Philadelphia Freedom Valley YMCA, 7813 Germantown Ave Philadelphia, PA 19118, SUA, Tel 6103064679

Primit: 20 martie 2015 | Publicat: 4 ianuarie 2016

Citare: Turner K. Consilierea noilor mame privind pierderea în greutate: o revizuire a celor mai eficiente strategii și sugestii pentru consiliere. Controlul greutății Adv Obes. 2016; 4 (1): 1-4. DOI: 10.15406/aowmc.2016.04.00074

PP, postpartum; GDM, diabet zaharat gestațional; WIC, femei, sugari și copii

Obezitatea este o epidemie în creștere în SUA și nu pare să încetinească. Numai în 2009, aproximativ 2,4 milioane de adulți din SUA erau mai obezi decât în ​​2007, iar cel mai recent recensământ a concluzionat că mai mult de o treime (78,6 milioane) din adulții din SUA sunt obezi. În fiecare stat, mai mult de 15%, obiectivul național, adulții sunt obezi, iar în 9 state, peste 30% dintre adulți sunt obezi. Unele afecțiuni legate de obezitate includ boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, diabet de tip 2 și anumite tipuri de cancer; acestea sunt unele dintre principalele cauze de deces în S.U.A. Nu numai că există un cost pentru sănătatea cuiva asociat cu obezitatea, dar există și un cost fizic. În 2008, costurile medicale pentru persoanele obeze erau cu 1.429 dolari mai mari pe persoană decât cele cu greutate normală, ceea ce constituie o povară financiară imensă asupra sistemului nostru de îngrijire medicală.

Obezitatea este predominantă în unele grupuri mai mult decât în ​​altele. Negrii non-hispanici au cele mai mari rate de obezitate (47,8%), urmate de hispanici (42,5%), albi non-hispanici (32,6%) și non-hispanici asiatici (10,8%). Este, de asemenea, o cantitate mai mare de adulți de vârstă mijlocie, cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani decât în ​​rândul adulților mai tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 39 de ani sau adulți cu vârsta peste 60 de ani. În ceea ce privește statutul socio-economic, nu se găsește nicio relație între obezitate și educație la bărbați. Cu toate acestea, în rândul femeilor, există o relație în creștere între cei cu studii superioare și un risc redus de obezitate în comparație cu femeile mai puțin educate. Femeile cu venituri mai mari prezintă, de asemenea, un risc redus de obezitate, comparativ cu femeile cu venituri mici.

Mediile sociale și fizice ale oamenilor pot contribui în mare măsură la starea lor de greutate. Unii americani nu au acces la magazine care oferă alimente sănătoase și accesibile, cum ar fi fructe și legume proaspete. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să aibă acces sporit la magazinele de gustări, la restaurantele fast-food și la automatele nesănătoase. Multe medii urbane nu au parcuri sau trotuare comunitare sigure, ceea ce face dificilă creșterea activității fizice. Comportamentul joacă, de asemenea, un rol important în determinarea stării de sănătate și a greutății. Pe măsură ce comportamentul alimentar al unei țări s-a schimbat. SUA au devenit o națiune obsedată de alimentele de convenție, neglijând efectele lor dăunătoare. Americanii mănâncă la restaurante mai mult decât pregătesc mese acasă. Alimentele bogate în zahăr, grăsimi și sare sunt foarte promovate și sunt adesea mai ușoare și mai ieftine ca omologul lor mai sănătos. Mediile și comportamentele noastre evolutive nefavorabile au fost identificate ca fiind cele mai mari domenii pentru acțiuni de prevenire și tratament. Este important de remarcat faptul că furnizarea de cunoștințe nu atrage întotdeauna modificări ale stilului de viață. Mai degrabă concentrarea asupra schimbării comportamentului și a schimbărilor de mediu/sociale sa dovedit a fi mai eficientă.

Obezitatea crește rapid și națiunea trebuie să identifice strategii pentru a o încetini. Doi factori declanșatori importanți pentru obezitate în rândul femeilor sunt creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii și greutatea sarcinii care nu se pierde în decurs de 6 luni postpartum (PP). 1 Retenția de greutate postpartum este definită ca diferența dintre greutatea postpartum și cea dinaintea sarcinii. Retenția în greutate este unul dintre cei mai semnificativi predictori ai creșterii în greutate pe termen lung. 2 Este esențial ca femeile să piardă în greutate în timpul primului an PP pentru a preveni reținerea și creșterea excesivă a greutății. Prin urmare, intervențiile de scădere în greutate în rândul femeilor cu PP sunt o componentă importantă în reducerea prevalenței obezității și îmbunătățirea rezultatelor asupra sănătății. Scopul și scopul acestei lucrări este de a revizui literatura cu privire la barierele cu care se confruntă noile mame atunci când încearcă să obțină pierderea în greutate și cele mai bune tehnici de consiliere pe care profesioniștii le pot folosi pentru a le ghida succesul.

Diabetul Gestational Mellitus (GDM) afectează până la 14% din sarcinile din S.U.A. Femeile cu GDM prezintă de obicei un risc și mai mare. Un diagnostic de GDM dublează riscul apariției diabetului de tip 2 în decurs de 4 luni PP. 4 Este imperativ ca femeile cu GDM să-și piardă cea mai mare parte din greutatea PP chiar înainte de 6 luni PP pentru a preveni apariția diabetului de tip 2. Femeile cu GDM au, de asemenea, un risc de 41% de a dezvolta GDM din nou în sarcinile ulterioare și, prin urmare, trebuie să își piardă din greutatea PP cu fiecare nouă sarcină. 4

Femeile postpartum se confruntă cu multe schimbări în acest timp. Se adaptează nu doar la stilul de viață și la schimbările fizice, ci și la schimbările mentale. Viața unei proaspete mame se concentrează în jurul copilului ei, ceea ce duce la creșterea stresului. Acest lucru este valabil mai ales pentru mame atunci când este primul lor copil. Acest risc crescut de stres, la femeile cu PP, poate juca un rol important în succesul pierderii în greutate.

Constrângerile financiare pot fi o barieră pentru unele femei. Nicklas și colab., 6 au constatat că atunci când a venit vorba de participanții care încearcă să mănânce mai sănătos, mulți participanți au raportat că costul cumpărăturilor este prea mare și că barul pentru salate costă mai mult decât mâncarea rapidă. Când a venit vorba de exerciții fizice, participanții au raportat că abonamentele la sala de sport sunt prea scumpe. În mod similar, într-un studiu realizat de Setse și colab., 8 cea mai frecventă barieră raportată la pierderea în greutate și participarea la programele de pierdere în greutate după sarcină a fost costul.

Depresia postpartum și lipsa somnului sunt alte aspecte care pot reprezenta bariere pentru femeile cu PP când încearcă să slăbească. S-a constatat că femeile care au raportat 5 ore de somn sau mai puțin într-o perioadă de 24 de ore la 6 luni PP au fost de 2,3 ori mai predispuse să păstreze minimum 5 kg (11 lbs) greutate corporală la 1 an PP, indiferent de sociodemografie, greutate înainte de sarcină, creșterea în greutate gestațională și comportamentele postpartum. 1 Nicklas și colab., 6 au descoperit, de asemenea, că mulți participanți au raportat că bariera în calea exercitării suficiente este oboseala constantă și senzația de oboseală, nu numai fizic, ci și mental. Depresia postpartum afectează 21,9% dintre femei în primul an PP. 9 Femeile au raportat că depresia PP le-a determinat să mănânce necontrolat uneori. 8 Într-un studiu realizat de Montgomery și colab., Unii participanți au raportat că depresia PP le-a determinat să dorească să doarmă în mod constant și un altul a declarat că anxietatea ei era atât de mare încât a „îngrijorat greutatea”, dar a ajuns la un punct în care era atât de obosită, îngrijorătoare, încât nu a avut timp să mănânce.

Împreună cu comoditatea și flexibilitatea, intervențiile și sugestiile de slăbire trebuie, de asemenea, să fie accesibile. Printre participanții la studiu a fost o temă recurentă că atât apartenența la sală, cât și alimentele sănătoase erau prea scumpe. Sugestiile de slăbire făcute atunci când consilierea trebuie să fie realiste. Sugerarea unui client să aparțină unei săli de sport atunci când nu își poate permite nu este utilă și poate fi descurajantă pentru client. De asemenea, sugerarea fructelor și legumelor atunci când nu sunt în sezon și sunt mai scumpe nu este cea mai bună strategie dacă un client este deja tensionat financiar.

Nevoia de sprijin joacă, de asemenea, un rol important în succesul pierderii în greutate. Noile mame au nevoie de sprijinul familiei, prietenilor, colegilor de muncă și al furnizorilor de servicii medicale. Conform lui Montgomery și colab., Sprijinul 7 joacă un rol esențial în experiența femeilor cu pierderea în greutate postpartum. Implicarea rețelei de asistență a clientului în intervenție poate fi o strategie eficientă pentru pierderea în greutate. Într-un efort de a solicita sprijin din partea membrilor familiei, participanții au dorit ca soția sau partenerul lor să fie incluși în intervenție, astfel încât să își poată sprijini schimbările de stil de viață. Unii participanți la același studiu au dorit ca întreaga lor familie/gospodărie să fie inclusă în intervenție, astfel încât toată lumea să poată fi la bord. Pe lângă dorirea implicării familiei lor, unele dintre aceste femei și-au exprimat, de asemenea, faptul că s-au simțit judecate de clinici cu privire la stilul lor de viață și la alegerile lor. 6 Clinicienii fac parte din rețeaua de sprijin a unei noi mame și trebuie să fie atenți la abordarea lor de consiliere a acestei populații. În calitate de consilieri, este posibil să nu fie posibil să se schimbe sprijinul pe care îl primesc clienții de la prietenii lor, membrii familiei, colegii de muncă etc. Cu toate acestea, consilierii pot fi sprijinul principal al clientului în perioada postpartum.

Setarea consilierii

Sensibilitate la timp

Consilierii trebuie să fie flexibili în ceea ce privește calendarul intervențiilor. Consilierul trebuie să găzduiască clientul și să ofere diverse momente convenabile pentru a asigura participarea deplină. Informarea clientului că numirea lor este la îndemâna lor poate oferi, de asemenea, o zonă de sprijin pentru acesta. Deoarece proaspetele mame sunt încordate de timp, este important ca alimentația sănătoasă și exercițiile fizice să fie distractive pentru ele, nu doar un lucru pe care trebuie să-l adauge în programul lor deja ambalat. 5 Pentru a face acest lucru, consilierul va trebui să cunoască clientul și să afle de ce se bucură și să le lege în schimbările sale de stil de viață sănătos. Consilierul ar trebui să se concentreze, de asemenea, pe mese și gustări care necesită puțină pregătire și care au o curățare ușoară și antrenamente rapide și eficiente.

Stabilirea obiectivelor realiste și relevante

Consilierii trebuie să se asigure că obiectivele sunt relevante și realiste atunci când stabilesc obiective cu clientul. Resursele disponibile ale clientului trebuie să fie luate în considerare, de exemplu, dacă au fructe și legume proaspete ușor disponibile în cartierul lor, identificând unde fac magazinele alimentare și ce oferă magazinul și ce își poate permite clientul. Obiectivele unei alimentații sănătoase și a exercițiilor fizice trebuie să fie sensibile la timp. Sugestiile de masă care necesită pregătire de masă care consumă mult timp nu vor fi potrivite pentru această populație; totul trebuie să fie rapid și ușor. Este posibil să fie necesare strategii pentru exerciții fizice, care nu necesită un abonament la sala de sport, pentru femeile care nu își pot permite unul sau dacă sala de sport nu oferă îngrijire pentru copii, ceea ce le îngreunează mersul. De asemenea, consilierul trebuie să țină cont de locul în care locuiește clientul și dacă are un mediu sigur pentru activități fizice în aer liber.

A sustine

Nicklas și colab., 6 au discutat despre importanța faptului că suporturile sociale sunt implicate într-un program de intervenție pentru stilul de viață. Cu toate acestea, sesiunile de grup de obicei nu au funcționat din cauza calendarului și comodității. Furnizarea de intervenții la domiciliu care includ sprijin social (partener, familie, prieteni etc.) pentru client ar fi o soluție mai eficientă. A avea cursuri de gătit în familie acasă poate fi o modalitate bună de a implica pe toți și de a învăța abilități sănătoase de gătit. De asemenea, ar trebui recomandate strategii de exerciții care implică un sprijin social, cum ar fi mersul cu un prieten. 11 După cum sa menționat anterior, poate fi o provocare să îmbunătățim rețeaua de asistență a clientului și atunci consilierul poate fi principalul suport. Este important să rețineți că, dacă clientul se luptă cu bariere precum depresia, primele câteva sesiuni nu se referă la pierderea în greutate, dar este esențial să abordați aceste bariere înainte de a discuta strategiile de slăbire pentru ca intervenția să fie eficientă.

Resurse

Resursele care pot fi de ajutor clientului includ Postpartum Support International, consultanți și consilieri pentru alăptare, femei, sugari și copii (WIC), recoltare locală și informații despre YMCA locală. Postpartum Support International oferă asistență femeilor postpartum care suferă de tulburări de dispoziție perinatală și anxietate, inclusiv depresie postpartum. Consultanții și consilierii pentru alăptare pot fi resurse excelente pentru noile mame care au dificultăți în alăptare. WIC este un program suplimentar de nutriție care poate prelua o parte din povara financiară cu care se confruntă noile mame. WIC oferă vouchere pentru alimente sănătoase, ajutând la selectarea alegerilor sănătoase, care pot promova pierderea în greutate. Local Harvest enumeră toate piețele fermierilor dintr-o anumită zonă; tot ce trebuie să faceți este să introduceți codul poștal. YMCA-urile locale oferă o varietate de planuri de asistență financiară pentru a se asigura că toată lumea își poate permite un abonament YMCA. Unele sucursale oferă, de asemenea, îngrijire zilnică gratuită, permițând mamelor să-și lase copilul și să se antreneze. Vă rugăm să consultați Anexa A pentru mai multe informații despre fiecare dintre aceste resurse.

O strategie importantă pentru a încetini ratele în creștere a obezității este de a viza pierderea în greutate postpartum. Noile mame se confruntă cu multe bariere și provocări în ceea ce privește pierderea în greutate și crește activitatea fizică. Furnizarea de soluții convenabile, sensibile la timp și la prețuri accesibile poate avea un impact semnificativ asupra succesului lor în pierderea în greutate. De asemenea, îmbunătățirea și furnizarea de asistență pentru client joacă un rol cheie. Cercetările viitoare sunt necesare pentru a evalua mai atent eficacitatea intervențiilor bazate pe tehnologie, determinând care intervenție bazată pe tehnologie este cea mai eficientă pentru diferite populații. Cercetările viitoare sunt necesare și în cadrul intervențiilor la domiciliu, unde consilierul merge de fapt la casa clientului. Intervențiile sugerate includ, raiduri de cămară la domiciliu și tururi comunitare de cumpărături.