Condiții tranzitorii ale nou-născuților

după naștere



J. BuinauskienD—, V. E ulnienD—


Condițiile tranzitorii includ manifestările diferitelor modificări adaptative ale corpului unui nou-născut, care sunt vizibile în perioada neonatală timpurie și reflectă adaptarea unui nou-născut la noul său mediu.

Pete albe (milia)
Milia este definită ca noduli mici, de culoare alb-galben, care au un diametru de 1-2 mm și se manifestă predominant pe nasul, fruntea și bărbia nou-născutului. Acestea sunt rezultatul secreției active din glandele sebacee, care cauzează procese obstructive în canalele lor. În majoritatea cazurilor, milia dispare, spontan la două săptămâni după naștere, dar uneori poate persista chiar și până la 3 luni. (Fig. 1).


V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Fig. 1. Prezența miliei pe frunte, nas și buza superioară a nou-născutului


Erupție cutanată (Miliaria)
Se referă la prezența exantemului pruritic B exprimat prin pete eritematoase, predominant găsite pe frunte, dar tulburarea poate implica întregul corp (Fig. 2). Miliaria este asociată cu „supraîncălzirea” urmată de o producție crescută de transpirație, care are ca rezultat prezența unor procese obstructive în glandele sudoripare și posibile rupturi ale canalelor sudoripare. Există două tipuri principale la nou-născuți:

1. Miliaria cristalină.
Acest tip se caracterizează prin prezența veziculelor superficiale, cu diametrul de 1-2 mm, fără manifestarea unor reacții inflamatorii perivesiculare. Leziunile sunt apruritice.

2. Miliaria rubra (numită și "căldură spinoasă").
Este cel mai frecvent tip caracterizat prin prezența papulelor și pustulelor roșii. Este important să vă asigurați că bebelușul nu este prea înfășurat și, odată ce stresul termic este eliminat, leziunile se rezolvă de obicei rapid.


B B B B B Fig. 2. Un nou-născut cu miliaria

Eritem toxic neonatal (eritem toxicum neonatorum)
Este definit ca pete neregulate, eritematoase, cu centre gălbui (Fig. 3).
Aceste pete se manifestă la 2-5 zile după naștere din cauza rearanjării metabolismului proteinelor și apar pe fața și extremitățile nou-născutului. CBC prezintă eozinofilie și se găsesc acumulări de eozinofile în centrele petelor.
Leziunile sunt inofensive, desemnate ca o reacție a sistemului imunitar al nou-născuților la proteine, care sunt prezente în laptele matern și dispar în decurs de 2-3 săptămâni fără tratament.



V B V V V V V V V V V V Fig. 3. Eritem toxic neonatal

Eritem neonatal (eritem neonatorum)
Se referă la pete eritematoase (Fig. 4) și se presupune că sunt reacții cutanate la mediu care se manifestă în 1-2 zile de viață. Erupția dispare spontan în a 4-7-a zi.


B B B Fig. 4. Un nou-născut cu eritem neonatorum

Puncte mongole
Aceasta este o pigmentare benignă a pielii, foarte frecventă, caracterizată prin prinderea melanocitelor în partea inferioară a dermei, rezultând decolorarea B albăstruie a aparenței (Fig. 5).
Distribuția se observă pe față, umăr, regiunea lombosacrală și fese.
Mai rar, în melanocitoza dermică congenitală de pe extremitățile sau trunchiul nou-născutului se observă. Prevalența este cea mai mare (80%) la nou-născuții afro-americani, asiatici, indieni și romani. Punctele mongole dispar în câteva săptămâni până la ani.


B B B Fig. 5. Pata mongolă cu decolorare albăstruie care implică
zona lombosacralB a unui nou-născut

Spider Naevi (mușcătura de barză/semnele nașterii îngerului)
Se caracterizează prin pete/macule eritematoase, frecvent pe frunte, ca urmare a redistribuirii vasculare. Sunt rezultatul unei rețele vasculare exprimate, care apar ca o leziune eritematoasă în gât/regiunea occipitală. Mai rar le găsim pe cele de pe frunte și pleoape B (Fig. 6). În Leziunile dispar în câteva săptămâni sau chiar luni. 6 luni.
În literatura lituaniană veți găsi expresia ЕГандро Еѕnybis“ „„ O mușcătură de barză”ЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќ grabЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќЂќ.



B B B B B B B Fig. 6. Mușcătura de barză în regiunea gâtului

Descuamarea pielii nou-născutului (Desquamatio neonatorum).
Se referă la o stare în care pielea nou-născutului începe să se dezlipească (Fig. 7), care apare predominant în a 3-5-a zi de viață. Zonele afectate ale pielii includ pieptul și abdomenul, precum și extremitățile.


B B B Fig. 7. În descuamarea pielii nou-născutului


B B B B B B B Fig. 8. În icterul neonatal

Mastopatia la nou-născuți
O umflare a sânului poate fi observată la femei și la bărbați în primele două săptămâni de viață (Fig. 9). Mastopatia la nou-născuți este cauzată de o concentrație crescută de estrogeni obținută de la mamă fie prin laptele matern, fie în timpul travaliului (penetrare placentară).
În timpul zilei a 7-a - a 10-a se observă o umflare a sânilor, care este simetrică - pielea nu este eritematoasă și nu este fragilă. Poate fi prezentă o descărcare asemănătoare laptelui din mamelonul nou-născutului. Mastopatia neonatală - deoarece toate celelalte manifestări tranzitorii - dispar de la sine și nu necesită nicio intervenție medicală.


FIG. 9. În mastopatia neonatală


Hidrocele
Este rezultatul unei concentrații crescute de estrogen la nou-născuții masculini (Fig. 10) și trebuie diferențiat clinic de torsiunea testiculară. Hidrocelul dispare în decurs de 2 săptămâni.



În B FIG. 10. Hidrocele

Vulvovaginita descuamativă
Se referă la descărcarea secrețiilor mucoase albe, transparente, cu posibile dungi sângeroase/impurități din vagin la fete (Fig. 11).
Vulvovaginita descuamativă, de asemenea, referită la „pseudomenstruația” dispare în decurs de două săptămâni. Este posibil să apară sânge (0,5-1 ml) în a 5-8-a zi de viață și să dureze 1-3 zile.



FIG. 11. Vulvovaginita descuamativă

Pierderea fiziologică în greutate
În primele zile de viață, un nou-născut poate pierde până la 10% din greutatea corporală inițială - pierderea fiziologică în greutate - din cauza deshidratării.
Se așteaptă ca nou-născutul să-și recapete greutatea pierdută în următoarele 2 săptămâni.

Transitorie În hipertermie
Este cauzată de procesul de supraîncălzire și deshidratare, care este frecvent în timpul
3-5 a zilei de viață, caracterizată printr-o temperatură corporală ridicată până la ≥ 38,5 Ђ „39,5 oC.

Trecerea meconiului
Se așteaptă ca nou-născutul să treacă meconiul (fecale verzi-maronii-lipicioase fără miros) în primele 48 de ore după naștere. Începând cu a 4-5-a zi de viață este prezentă „faza defecației tranzitorii”, iar nou-născutul își defecă 6-7x/zi timp de 2-4 zile. Din 6-7 zile de viață începe faza „fecalelor de lapte materne”.

Diareea fiziologică începe la 10-14 zile după naștere și poate dura 4-6 săptămâni. Fecalele sunt de consistență lichidă, au un conținut ridicat de mucoase și conțin proteine ​​alb-verzui, nedigerate. Găsim 30 de leucocite în domeniul investigației. Iritarea pielii perianale este frecventă.

Oliguria fiziologică
Nou-născuții se anulează rar în primele zile de viață. Prima urinare este de 48 de ore de viață și apoi șase urinări înmuiate în scutece la 24 de ore după aceea. Producția zilnică normală de urină este considerată a fi de 40 - 60 ml/kg.

Cristale de acid uric
În prima săptămână după naștere, excreția acidului uric cu urina este excesivă. Concentrațiile crescute de acid uric sunt rezultatul compușilor purinici și pirimidinici, care se formează în prezența lizei leucocitelor.
Culoarea urinei apare galben-roșu datorită prezenței cristalelor de acid uric și se observă un sediment de culoare portocalie în scutece (Fig. 12).



FIG. 12. Pata de urină a neonatului - observați culoarea cauzată
prin prezența cristalelor de acid uric