tabelul 1

Statistici descriptive pentru mame, N = 96. (Abateri standard între paranteze)

primul

Vârsta în ani26,43 (5,92)
Rasă/etnie24% negru, 76% hispanic
Tara de origine27% SUA, 54% Mexic, 12% Republica Dominicană, 7% Puerto Rico, Columbia, Honduras și Peru
Cel mai înalt an de școlarizare9,35 (3,28)
IMC înainte de sarcină25,97 (4,74)
Creșterea în greutate în timpul sarcinii în kg14.12 (6.38)
Paritate39% întâi născut, 31% 2, 21% 3, 9% 4 sau mai mult
Scara de atitudine de hrănire (maxim 20)12,51 (2,93)
3 luni
Sensibilitate maternă (maxim 16)11,82 (2,21)
Număr de fluxuri/zi6,33 (2,05)
6 luni
Sensibilitate maternă (maxim 16)11,43 (2,44)
Număr de fluxuri/zi6,21 (1,69)
Alimentele solide de vârstă introduse (în luni)4,23 (1,17)

masa 2

Statistici descriptive pentru sugari (abateri standard între paranteze)

Naștere
Sex49 femei, 47 bărbați
Greutatea la naștere în kg3,29 (.58)
Procent ≥ 85 a percentila greutate/lungime vârstă/sex19%
3 luni
Greutate la 3 luni în kg6,32 (, 84)
Creșterea în greutate de la naștere - 3 luni în kg3.01 (.73)
Câștig de lungime de la naștere - 3 luni în cm11,41 (5,30)
Procent ≥ 85 a percentila greutate/lungime vârstă/sex30%
6 luni
Greutate la 6 luni în kg8.07 (.98)
Creșterea în greutate de la 3 la 6 luni în kg1,73 (, 69)
Câștig de lungime de la 3-6 luni în cm6,74 (4,18)
Procent ≥ 85 a percentila greutate/lungime vârstă/sex30%
12 luni
Greutate la 12 luni în kg10,21 (1,20)
Creșterea în greutate de la 6 la 12 luni în kg2,15 (, 71)
Procent ≥ 85 a percentila greutate/lungime40%

Pentru a identifica caracteristicile prenatale care au prezis creșterea în greutate a sugarului de la naștere până la 3 luni, a fost efectuată o analiză de regresie care a inclus variabilele predictive enumerate mai sus la Modelul 1. În plus, scorul de atitudine maternă la AMF administrat atunci când mamele au fost recrutate a fost de asemenea, inclus. Niciuna dintre aceste variabile nu a servit pentru a prezice creșterea în greutate a sugarului în primele 3 luni.

Pentru a doua regresie, variabilele predictive enumerate mai sus în Modelul 2 au fost introduse pentru a examina relația lor cu creșterea în greutate a sugarului de la 3 la 6 luni. Similar modelului 1, niciuna dintre variabile nu a fost predictivă.

Pentru regresia finală, variabilele predictive enumerate mai sus în Modelul 3 au fost introduse pentru a examina relația lor cu creșterea în greutate a sugarului de la 6 la 12 luni. Rezultatele sunt rezumate în Tabelul 3. După cum se vede în partea A a tabelului, numărul de furaje pe zi la 6 luni s-a apropiat de semnificație în prezicerea creșterii în greutate de la 6 la 12 luni, iar sensibilitatea maternă la semnalele sugarilor a atins semnificația predictivă, dar într-o direcție negativă - indicând faptul că mamele care au fost mai puțin sensibile la indiciile de sațietate au avut sugari care s-au îngrășat mai mult. Partea B a tabelului afișează rezultatele analizei de regresie înapoi și arată că atât numărul de furaje pe zi la 6 luni, cât și sensibilitatea maternă (invers) au fost semnificativ legate de creșterea în greutate de la 6 la 12 luni.

Tabelul 3

Predictorii creșterii în greutate a sugarilor de la 6 la 12 luni

A. Modificarea greutății de la 6 la 12 luni (regresie liniară)Multiplu R 2 = 0,269Variabile B-CoefficientStandard Errorp-value
(Constant)1.144 e cel mai frecvent.883.20
IMC matern înainte de sarcină.011.018.56
Greutatea la naștere a sugarului.256.170.14
Număr de fluxuri pe zi.117.063.07
Sensibilitatea maternă la indicii pentru sugari–.127.037.001
Creșterea în greutate a sugarului de la 3 la 6 luni.142.140.32
Creșterea lungimii sugarului de la 3 la 6 luni.041.027.13
B. Modificarea greutății de la 6 la 12 luni (regresie înapoi)
Multiplu R 2 = 0,202
VariabilCoeficientul BEroare standardvaloarea p
(Constant)Cel mai frecvent 2,545.526.000
Număr de fluxuri pe zi.152.060.015
Sensibilitatea maternă la indicii pentru sugari–.121.037.002

Discuţie

Hrănirile mai frecvente, în special cu formula, sunt un vinovat ușor de atribuit vina. Dar sensibilitatea maternă la starea de hrănire a sugarului, astfel cum este reflectată de scorurile Scalei de hrănire, sugerează că lipsa de dorință de a încetini ritmul hrănirii sau de a întrerupe hrănirea atunci când sugarul prezintă indicii de saturație poate înlătura capacitatea sugarului de a-și autoregula aportul. Dacă o astfel de dinamică de hrănire caracterizează majoritatea hrănirii în majoritatea zilelor, este de înțeles că sugarii vor ingera probabil mai multe formule decât doresc sau au nevoie și va avea loc o creștere accelerată în greutate. Cu siguranță, alți factori care pot contribui la creșterea timpurie în greutate a sugarului nu pot fi excluși, de exemplu, predispozițiile genetice, diferențele de metabolism sau efectul cumulativ al alimentelor de masă cu nutrienți mai târziu în primul an (39). Cu toate acestea, cel puțin în prezentul studiu, care a inclus măsuri ale greutății la naștere și IMC matern, gen și comportament de îngrijire observat și raportat, acțiunile mamei în legătură cu actul de hrănire sunt cele mai direct legate de creșterea în greutate.

Implicații pentru practică

Rezultatele acestui studiu sugerează cu tărie că comportamentul hrănirii materne, așa cum este afișat prin frecvență și insensibilitate, poate influența rata creșterii în greutate a sugarului. A folosi aceste cunoștințe pentru a informa mai bine mamele cu venituri mici/educate, într-adevăr, mamele de orice origine care s-au instalat pe o metodă de hrănire ar putea reprezenta o provocare descurajantă. Hrănirea unui sugar este un comportament primordial și sugerarea unei proaspete mame că își hrănește copilul prea des, prea mult sau mai rău, nu este prea bună la citirea semnalelor copilului său, ar necesita o asistentă sau un asistent social extrem de calificat . Acordarea de sfaturi după ce a văzut o mamă hrănindu-și copilul poate fi văzută ca amenințătoare sau cel puțin amestecată și doar sublinierea acestuia ar putea fi interpretată ca o acuzație de „mamă săracă”. Deoarece consultanții în alăptare nu se ocupă de îndrumarea mamelor care formulează hrană, o abordare alternativă ar putea fi prin eforturile de educație nutrițională puse la dispoziție în săptămânile premergătoare nașterii.

Mulțumiri

Sprijinit de granturile HD039697 și> HD047338 primului autor. Autorii doresc să mulțumească mamelor și sugarilor care au participat, precum și Monica Medina, Isabel Martin, Darlene Black, Evelyn Escobar, Jennifer Scully și Jeannette Lopez.

Note de subsol

Declinarea responsabilității editorului: Acesta este un fișier PDF al unui manuscris neditat care a fost acceptat spre publicare. Ca serviciu pentru clienții noștri, oferim această versiune timpurie a manuscrisului. Manuscrisul va fi supus copierii, compunerii și revizuirii dovezilor rezultate înainte de a fi publicat în forma sa finală citabilă. Vă rugăm să rețineți că, în timpul procesului de producție, pot fi descoperite erori care ar putea afecta conținutul și că toate responsabilitățile legale care se aplică jurnalului se referă.