Yamini Gundugollu

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

Ravi Shankar Yalavarthy

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

M Hari Krishna

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

Srinivas Kalluri

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

Shameen Kumar Pydi

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

Satyendra Kumar Tedlapu

Departamentul de prostodontie, GITAM Dental College and Hospital, Visakhapatnam, Andhra Pradesh, India

Abstract

Scopul acestui studiu este de a compara uzura dinților naturali împotriva zirconiului monolitic și a zirconiului stratificat cu diferite procedee de finisare a suprafeței, cum ar fi unghirul lustruit, lustruitul lustruit și lustruitul lustruit.

Materiale și metode:

Testul de uzură cu două corpuri a fost efectuat într-un simulator de uzură orală la comandă, cu un eșantion de 60 de probe de zirconii opuse dinților naturali. Specimenul de zirconiu a fost împărțit în două grupuri stratificate și monolit, care s-au împărțit în grupuri lustruite neglazate, lustruite lustruite și lustruite lustruite (n = 10). Cantitatea de uzură a smalțului a apărut timp de 250.000 de cicluri, când s-a opus zirconiului monolitic și stratificat cu diferite metode de finisare a suprafeței, a fost măsurată prin pierderea înălțimii fiecărui dinte folosind scanarea tridimensională și pierderea în greutate utilizând echilibrul sensibil la intervale de timp specificate de 50.000 de cicluri în timpul masticatoriei test considerând măsurarea de bază ca control. Datele au fost analizate statistic pentru a compara uzura smalțului cu zirconia stratificată și monolitică cu diferite protocoale de finisare a suprafeței prin testare repetată ANOVA.

Rezultate:

Zirconia monolită lustruită fără glazură a prezentat cea mai mică uzură a dinților, urmată de zirconia lustruită monolită lustruită, zirconia monolită lustruită lustruită și zirconia stratificată lustruită lustruită a prezentat cea mai mare uzură a dinților atât în ​​ceea ce privește pierderea în înălțime, cât și pierderea în greutate (P Cuvinte cheie: Zirconiu monolitic și stratificat, lustruit lustruit, lustruit lustruit, lustruit zirconiu lustruit, uzură

INTRODUCERE

MATERIALE ȘI METODE

Au fost colectați șaizeci de premolari maxilari extrași și fiecare dinte a fost montat într-un tub de clorură de polivinil cu înălțimea de 1 inch și lățimea de 2 cm cu utilizarea rășinii acrilice auto-vindecătoare [Figura 1]. Zece specimene de dinți montate în tuburi de clorură de polivinil au fost încorporate în discul circular de aluminiu cu diametrul exterior de 9 cm, diametrul interior de 5 cm și înălțimea de 2 cm.

stratificate

Premolari maxilari montați în tuburi de clorură de polivinil

Pentru a standardiza dimensiunea și forma eșantionului, acest studiu a folosit un eșantion de zirconiu măcinat cu proiectare asistată de computer/fabricare asistată de computer (CAD-CAM). Blocul de zirconiu (DentGallop, SUA) a fost frezat pe discuri cu diametrul de 2 cm și grosimea de 2 mm conform software-ului CAD-CAM preprogramat. Discurile de zirconiu măcinate au fost sinterizate în cuptorul de sinterizare urmând instrucțiunile producătorului. Un total de 60 de discuri de zirconia sinterizate obținute au fost particule de oxid de aluminiu sablate (250 μ) de la o distanță de 10 mm timp de 20 s sub presiunea de 3,5 bari, pentru a crește rugozitatea suprafeței și a spori rezistența la lipire, curățată cu abur timp de 10 minute, urmată de curățarea cu ultrasunete și uscat la aer. Apoi, discurile au fost pregătite în funcție de grupurile lor, adică nepolizate și neglazurate (n = 10), lustruite și neglazurate (n = 10), zirconii monolitice lustruite și glazurate (n = 10), ne lustruite și neglazurate (n = 10), lustruit și netezit (n = 10) și zirconiu stratificat lustruit și lustruit (n = 10).

Eșantionul care trebuie glazurat a fost inițial finisat cu puncte de diamant de finisare ceramică Iris, urmat de un kit de lustruire Shofu în mod unidirecțional, iar un singur strat de glazură a fost aplicat și ars în cuptorul de porțelan VITA VACUMAT conform instrucțiunilor producătorului. Discurile de zirconiu au fost fixate în discurile de aluminiu [Figura 2] folosind rășină acrilică de curățare la rece, astfel încât toate discurile să se așeze într-un singur plan, iar specimenele dinților montați au fost fixate în discuri de aluminiu folosind o amprentă siloxanică de consistență a chitului pentru a facilita scanările de uzură pentru fiecare 50.000 cicluri.

Discuri de zirconiu fixate în discuri de aluminiu

Simulator de uzură orală personalizat

Scanări automate ale proiectării asistate de computer care arată uzura dinților la momentul inițial și după 50.000 de cicluri

Scanări automate ale proiectării asistate de computer care arată uzura dinților după 2 lakh-uri și după cicluri de 2,5 lakh-uri

Scanări automate ale proiectării asistate de computer, care arată uzura dinților după 1 lakh și după cicluri de 1,5 lakh

REZULTATE

Uzura medie a dinților cauzată de specimenul de zirconiu în ceea ce privește pierderea în înălțime și pierderea în greutate după 250.000 de cicluri;

Pierderea medie a înălțimii dinților și deviația sa standard pentru zirconii lustruiți lustruiți lustruiți, zirconii lustruiți lustruiți lustruiți, zirconii lustruiți lustruiți lustruiți, zirconii lustruiți monolitici lustruiți, zirconii lustruiți lustruiți monolitici și zirconii lustruiți monolitici lăcuți. 117,51 ± 4,66, 155,02 ± 1,62, 68,84 ± 2,71, 33,95 ± 0,96 și, respectiv, 39,67 ± 1,74. Cea mai mare pierdere medie în înălțime a fost observată în grupul neglazurat stratificat, iar cel mai mic a fost observat în grupul lustruit monolitic lustruit.

Tabelul 1 arată comparația pierderii medii de înălțime în grupurile de studiu folosind testul ANOVA repetat. A existat o diferență semnificativă statistic în pierderea dinților în rândul grupurilor de studiu (Tabelul 2 prezintă comparația greutății medii în grupurile de studiu, care au fost semnificative statistic, în timp ce diferența medie în pierderea în greutate între monolit lustruit nevelit (1,61 ± 0,45) și grupurile monolitice lustruite lustruite (1,68 ± 0,52) au fost - 0,07, cu P = 0,2, deci nu sunt semnificative statistic.

masa 2

care arată pierderea în greutate a dinților naturali care se opun monolitului și zirconiului stratificat cu diferite proceduri de finisare a suprafeței prin utilizarea testului ANOVA repetat

Grafice Graficele 1 1 și 2 2 compară pierderea înălțimii și pierderea în greutate a tuturor celor șase grupuri. Se observă că zirconia lustruită monolitică lustruită prezintă cea mai mică uzură în timp ce zirconia lustruită lustruită lustruită prezintă uzura semnificativ mai mare a dinților opuși.

Pierderea în înălțime a dinților naturali opuși monoliticului și zirconiului stratificat cu diferite proceduri de finisare a suprafeței folosind testul ANOVA repetat

Pierderea în greutate a dinților naturali opuși monoliticului și zirconii stratificate cu diferite proceduri de finisare a suprafeței folosind testul ANOVA repetat

DISCUŢIE

Uzura dinților este un fenomen natural și cantitatea de uzură care va apărea atât pe suprafața restaurată, cât și pe smaltul opus este un aspect important, deoarece va afecta dimensiunea verticală a ocluziei. Finisarea funcțională a suprafețelor ceramice în timpul procesului de uzură a fost documentată de Monasky, care a raportat în studiul său in vitro că rata inițială ridicată de uzură a scăzut în timp, sugerând că efectul rugozității suprafeței asupra uzurii poate fi autolimitat. Jagger și Harrison [8], în studiul său, au sugerat că cantitatea de uzură a smalțului cauzată de porțelanul glazurat și neglazat este similară. Cu toate acestea, factori precum duritatea, porozitatea, rezistența la frecare, rezistența la rupere, structura cristalină, stratificarea ceramului și natura finisajului de suprafață al ceramicii afectează uzura opusă a smalțului. [9,10,11]

Rezultatele acestui studiu au indicat diferențe semnificative în uzura dinților cauzate de zirconiul monolitic și stratificat cu diferite tratamente de suprafață. Prin urmare, ipoteza nulă a fost respinsă. Zirconia lustruită monolitică, lustruită, a cauzat cea mai mică uzură a smalțului, urmată de zirconia lustruită lustruită monolitică, iar cea mai mare uzură a dinților a fost prezentată de zirconia lustruită, lustruită, lustruită. Alegerea tehnicii de finisare și lustruire pentru a obține netezimea optimă a porțelanului glazurat a făcut obiectul mai multor studii. Zalkind și colab. [12] a constatat că vitrarea unei suprafețe de porțelan care este redusă de un instrument abraziv nu va reduce rugozitatea rezultată. Ei au observat că singura modalitate de a produce o suprafață la fel de netedă ca înainte a fost de a lustrui suprafața abrazită înainte de a relua pentru a produce o glazură naturală.

Acest studiu a măsurat uzura cu două corpuri, deoarece sa arătat că dinții intră în contact de mai multe ori între mese (394 cicluri de înghițire) decât în ​​timpul mesei (146 cicluri de înghițire) de Flanagan și colab. [13] Saliva artificială a fost utilizată ca mediu pentru a simula mediul oral și pentru a îndepărta particulele uzate și pentru a preveni înfundarea.

În timp ce simulatoarele de uzură încearcă să simuleze mecanismele care apar în cavitatea bucală în timpul procesului masticator, configurarea testului de uzură trebuie să îndeplinească diverse condiții prealabile, cum ar fi forța - simulatorul dispozitivului de testare a uzurii ar trebui să genereze forțe relevante din punct de vedere clinic, care sunt în intervalul de 20 –120 N; distanță - cele mai mari valori cinematice ale mișcărilor au fost măsurate între 16 și 20 mm; timpul de contact - timpul de contact dintre stylus și material trebuie să aibă o lungime relevantă din punct de vedere clinic și trebuie menținut constant în timpul fazei de simulare; și joc - ar trebui să se asigure că materialul uzat este eliminat de pe suprafețele de testare. Acest lucru poate fi realizat printr-un schimb constant de lichid, cum ar fi apa sau mediul abraziv, care umple camera de testare.

Două treimi din uzură pot fi rezultate din contactul cu dinții opuși, care a fost simulat în acest studiu, iar factorii care contribuie la uzură sunt rugozitatea suprafeței specimenului; geometria eșantionului - creșterea suprafeței de contact a eșantionului crește uzura; temperatura, pH-ul, abrazivitatea alimentelor și acțiunea de spălare de către salivă; și forța generată împotriva dinților naturali în timpul contactelor masticatorii și nemastice - forțe mai mari produc o uzură mai mare.

Forța, timpul și durata testului

Uzura crește odată cu creșterea numărului de cicluri. Majoritatea metodelor de testare a uzurii in vitro demonstrează o fază de rodaj cu o creștere bruscă a uzurii în faza inițială și o aplatizare a curbei ulterior. [14,15]

Studiul de față a folosit un design de bază și simplu, care a implicat efectul încărcării constante de alunecare asupra uzurii, deoarece contactul și alunecarea dinților în timpul mișcărilor centrice și excentrice și sa crezut că datele de bază erau necesare înainte de impactul diferitelor variabile și a proiectelor de încărcare. și acest lucru poate fi folosit pentru a prezice condițiile clinice. Sarcina aleasă în studiul nostru a fost o greutate de 5 kg, care este comparabilă cu 49 N de forță de mestecat exercitată, care variază de la individ la individ. În general, se constată că masculii pot mușca cu mai multă forță (118-142 lbs) decât femelele (79-99 lbs.). Lungimea și timpul de contact au fost rezultatul proiectării mecanice a mașinii de uzură. Teoretic, toate eșantioanele dinților au fost în contact constant cu eșantionul de zirconiu, distribuind în mod egal încărcătura pe tot parcursul fazei de simulare.

Tehnicile indirecte pentru evaluarea uzurii dinților sugerează măsurarea pierderii suprafeței dinților folosind replici turnate. Pentru o cuantificare mai precisă, au fost dezvoltate analize de imagine, microscopie electronică de scanare, grafică computerizată, scaner 3D și profilometrie. Dezavantajele utilizării replicilor turnate pot fi replici inexacte și probleme de repoziționare, datorită faptului că reproducerea suprafețelor dinților cu amprente înainte de scanare adaugă întotdeauna o sursă de eroare. Analiza imaginilor și tehnicile de scanare 3D sunt extrem de precise, cantitative, aplicabile atât clinicii, cât și laboratorului și oferă baze de date 3D stocabile care permit compararea cu alte baze de date 3D. Acest studiu a folosit tehnica indirectă pentru evaluarea uzurii dinților prin analiza imaginii scanate 3D, care este extrem de precisă, cantitativă și oferă baze de date stocabile. [16,17,18]

Din rezultatele studiului, uzura medie cauzată de zirconia lustruită monolitică lustruită a fost cea mai mică cu media de 33,95, valoarea F (test de echivalență) 930,88 și P Tabelul 1 și graficul 1]. În mod similar, pierderea medie în greutate cauzată de zirconia lustruită monolitică lustruită a fost cel mai puțin cu o medie de 1,61, valoarea F (testul de echivalență) 77,74 și P Tabelul 2 și graficul 2]. Acest lucru este în conformitate cu studiile efectuate de Wang și colab. și Mitov și colab. [19,20] care au afirmat că specimenul de zirconiu stratificat netratat prezintă o suprafață rugoasă care determină o uzură mai mare a dinților s-ar putea datora proprietăților sale slabe de suprafață, cum ar fi rugozitatea, porozitatea și propagarea fisurilor, care sunt reduse prin procedeele de finisare a suprafeței, cum ar fi ca lustruire și geamuri.

La compararea ratelor de uzură a dinților opuși de grupuri monolitice și neglazurate stratificate, s-a observat că a existat o creștere a uzurii dinților de la ciclurile inițiale la 1 lakh, arătând cea mai mare uzură a dinților în timpul ciclurilor 50000-1 lakh și apoi a scăzut de la 1 lakh la Cicluri de 2,5 lakhs. Acest lucru este în acord cu studiile anterioare realizate de DeLong și colab. și al-Hiyasat și colab. [21,22] Acest lucru s-ar putea datora formei cuspide conice, cu reducerea înălțimii dintelui din cauza uzurii, suprafața crește treptat, iar sarcina a fost distribuită pe o suprafață mare . Acest lucru se poate datora, de asemenea, creșterii expunerii structurii dintelui larg subiacent, cu o bandă groasă și largă de smalț rezistent care rămâne în jurul marginilor zonei de contact și a suprafeței crescute care scade uzura suplimentară a dinților prin distribuirea sarcinilor ocluzale pe o zonă mai largă.

Comparând ratele de uzură a dinților opuși de grupurile de zirconii smălțuite lustruite monolitice și stratificate, rata de uzură a dinților a crescut de la linia de bază la ciclurile de 2 lakhs, arătând cea mai mare uzură în timpul ciclurilor de 1,5-2 lakhs și apoi a scăzut de la 2 lakhs la 2,5 lakhs cicluri. Motivul posibil ar putea fi formarea fisurilor și propagarea lor ulterioară, rezultând în formarea particulelor libere care vor fi prinse între suprafețele dinților și specimenul testat, crescând uzura smalțului opus. Acest lucru este în conformitate cu studiul realizat de Jung și colab. și Janyavula și colab. [23,24] care au afirmat că zirconia glazurată cauzează mai multă uzură decât zirconia lustruită.

Grupul de zirconii lustruite monolit, lustruit, a avut ca rezultat cea mai mică uzură a dinților, ceea ce se poate datora faptului că nu s-a adăugat porțelan în procesul de glazurare. [25,26] Suprafețele de zirconiu fără crăpături nu au demonstrat fragmentarea sau fragmentarea particulelor. Prin urmare, coroana cu acoperire completă din zirconiu lustruit fără geamuri este mai eficientă în reducerea uzurii dinților antagonici.

În studiul nostru, un model similar de uzură a dinților a fost arătat de zirconia lustruită monolită lustruită și monolită lustruită, precum și de zirconia lustruită lustruită lustruită și stratificată, în timp ce specimenul lustruit monolitic și lustruit lustruit cauzează uzura cea mai mare a dinților în timpul ciclurilor de 1 lakh ale studiu. Motivul posibil ar putea fi acela că stratul de geam uzat expune o suprafață netedă și dură, bine lustruită, care scade uzura suplimentară. Acest lucru este în conformitate cu un studiu realizat de Stober și colab., Rupawala și colab., Și Palmer și colab. [27,28,29] care au subliniat necesitatea lustruirii precise a suprafeței de restaurare după ajustarea ocluzală.

Limitările studiului includ includerea limitată a parametrilor fiziologici, cum ar fi temperatura, timpul de contact, variația forțelor și ciclul pH-ului. Pierderea simplă de înălțime poate fi, de asemenea, înșelătoare dacă exemplarele nu au un diametru uniform, deoarece pe măsură ce progresează uzura, suprafața contactului crește sau scade. Aceasta are ca rezultat o rată neliniară de uzură și devine din ce în ce mai dificilă compararea diferitelor probe.

CONCLUZIE

În limitele acestui studiu, sa concluzionat că după cum urmează:

S-a observat uzura semnificativă statistic a smalțului opusă zirconiului monolitic și stratificat cu diferite finisaje de suprafață

Zirconia monolitică determină o uzură mai redusă a dinților în comparație cu zirconia stratificată

Zirconia monolitică lustruită neglazată a dus la o uzură mai redusă a dinților în comparație cu zirconia monolitică lustruită neglazată și zirconia monolită lustruită lustruită

Acest studiu reprezintă o perspectivă clinică de 1 an care reprezintă faptul că zirconia lustruită monolitică lustruită este indicată în restaurările de contur complet și ar trebui lustruite după 6 luni de cimentare, cu urmărirea ulterioară poate fi mai de dorit.