Luciano Bernardi

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Peter Sleight

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Gabriele Bandinelli

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Simone Cencetti

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Lamberto Fattorini

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Johanna Wdowczyc-Szulc

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Alfonso Lagi

a Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, 27100 Pavia, Italia, b Departamentul de Medicină Cardiovasculară, Spitalul John Radcliffe, Oxford OX3 9DU, c Departamentul de Medicină Internă, Unitá Ospedaliera S Maria Nuova, 50100 Florența, Italia, d Departamentul de Cardiologie, Universitatea din Gdansk, 80-211 Gdansk, Polonia

Contribuitori: LB, GB, SC, LF și JW au colectat datele, iar LB și JW le-au analizat. Toți autorii au contribuit la conceptul și proiectarea studiului și la scrierea manuscrisului.

Abstract

Obiectiv

Pentru a testa dacă formule ritmice precum rozariul și mantrele yoga pot sincroniza și întări ritmurile cardiovasculare inerente și pot modifica sensibilitatea baroreflexă.

Proiecta

Comparația efectelor recitării Ave Maria (în latină) sau a unei mantre, în timpul respirației spontane și controlate de metronom, asupra ritmului de respirație și asupra oscilațiilor spontane în intervalul RR și asupra tensiunii arteriale și a circulației cerebrale.

Setare

Florența și Pavia, Italia.

Participanți

23 de adulți sănătoși.

Principalele măsuri de rezultat

Rata respirației, regularitatea respirației, sensibilitatea baroreflexă, frecvența oscilațiilor cardiovasculare.

Rezultate

Atât rugăciunea, cât și mantra au provocat creșteri izbitoare, puternice și sincrone ale ritmurilor cardiovasculare existente atunci când au fost recitate de șase ori pe minut. Sensibilitatea la baroreflex a crescut de asemenea semnificativ, de la 9,5 (SD 4,6) la 11,5 (4,9) ms/mm Hg, P 1 Se crede că aceasta este generată fie de un oscilator nervos central în medula oblongată, fie de controlul de feedback imperfect cauzat de unul sau altele, sau ambele, din două reflexe - timpul de răspuns simpatic baroreflex relativ lent și răspunsul vagal mai rapid la modificările respiratorii ale tensiunii arteriale. 2 - 4

Aceste ritmuri, care pot fi analizate convenabil prin analiza spectrală a fluctuațiilor cardiovasculare, au câștigat recent o importanță clinică considerabilă. S-a demonstrat că reducerea răspunsurilor lor este un predictor independent al riscului viitor crescut după un atac de cord recent, 5 sau în insuficiența cardiacă. 6 O frecvență respiratorie lentă (6/min) are în general efecte favorabile asupra funcției cardiovasculare și respiratorii și crește aritmia sinusurilor respiratorii, baroreflexul arterial, 7 oxigenarea sângelui și toleranța la efort. 8 În insuficiența cardiacă cronică, reduce și sensibilitatea exagerată a chemoreflexului respirator și îmbunătățește respirația neregulată. 8, 9 Respirația lentă poate reduce efectele dăunătoare ale ischemiei miocardice și, în plus, crește calmul și bunăstarea. 9 Aceste efecte rezultă din, cel puțin parțial, sincronizarea ritmurilor centrale respiratorii și cardiovasculare. O frecvență respiratorie de aproximativ 6/min coincide și, prin urmare, mărește undele Mayer de 10 secunde (6/min), crescând astfel puterea aritmiei sinusului respirator vagal. Efectele favorabile ale respirației încetinite pot fi mediate, cel puțin parțial, de o modulare a activității autonome atât la nivel central, cât și periferic (baroreflex).

În cadrul experimentelor în care am folosit analiza spectrului de putere pentru a urmări diferitele efecte asupra echilibrului simpatovagal produs de silențios comparativ cu citirea vorbită sau silențios comparativ cu aritmetica mentală vorbită, am folosit rozariul ca o condiție de control mai puțin „excitantă”. Rozariul este o repetare de 50 de ori a Ave Maria, întreaga 50 repetată de trei ori. Fiecare ciclu, recitat jumătate de preot și jumătate de congregație, este - în limba latină originală - finalizat în mod normal într-o singură respirație lentă. Am fost surprinși să aflăm că fiecare ciclu (și pauză) din Ave Maria (atât părțile „preotului”, cât și „ale congregației”, neînvățate) au durat aproape exact 10 secunde.

Credem că rozariul a evoluat parțial, deoarece s-a sincronizat cu ritmurile cardiovasculare inerente (Mayer) și, astfel, a dat un sentiment de bunăstare și poate o reacție sporită la mesajul religios.

Metode

La 23 de subiecți sănătoși (16 bărbați, 7 femei; vârsta medie 34 (SD 8) ani, greutate 72,7 (3,2) kg, înălțime 176 (1) cm) am înregistrat electrocardiograma, respirația, tensiunea arterială continuu și neinvaziv la nivelul încheietura mâinii (Pilot Mod, Colin Corporation, San Antonio, TX) și viteza fluxului arterial midcerebral prin ultrasonografie Doppler transcraniană cu o sondă de 2 MHz (Multidop S, DWL, Sipplingen, Germania). Am înregistrat respirație spontană (secvențe de 3 minute) și respirație controlată (secvențe de 6 minute) în timpul vorbirii libere și în timpul recitării Ave Maria în latină, cu un subiect recitând partea preotului și altul răspunsul (nu s-a dat nicio instrucțiune cu privire la timpul a fi luat); și în timpul a șase minute de respirație controlată. Înregistrările au fost obținute și în timpul competiției unei mantre tipice de yoga „om-mani-padme-om”.

Subiecții studiați nu aveau experiență anterioară în yoga, dar în zilele dinaintea studiului au fost instruiți pe scurt cum să recite mantra de către un profesor de yoga care nu știa de scopul studiului. Pe scurt, au fost instruiți să repete mantra cu o voce „vie”, rezonantă; să asculte sunetul produs și să-l lași să curgă liber; și apoi pentru a finaliza confortabil expirația după sfârșitul mantrei și pentru a face o pauză dacă era nevoie de odihnă înainte de următorul ciclu. Nu s-a dat nicio instrucțiune cu privire la timpul de preluat sau la un anumit ton de cântat.

Înregistrările au fost obținute în ordine aleatorie, cu excepția respirației controlate, care a fost întotdeauna efectuată ultima dată. Pentru a controla respirația, am folosit un metronom electronic împreună cu un semnal vizual, ca în studiile anterioare. 10 Datele au fost achiziționate online la o rată de eșantionare de 500Hz/canal pentru a obține secvențele de intervale RR și presiunile sanguine sistolice și diastolice. Prin analiza spectrală, am măsurat amplitudinea și frecvența principalelor fluctuații ale respirației și a tuturor celorlalte semnale, care au fost comparate în diferite condiții. În plus, folosind o tehnică derivată din analiza spectrală, am măsurat câștigul baroreflexului spontan împărțind amplitudinile oscilațiilor din intervalul RR la amplitudinile corespunzătoare ale oscilațiilor din tensiunea arterială sistolică. 3, 4 În cele din urmă, regularitatea respirației a fost evaluată prin coeficientul de variație (deviație standard/medie × 100) a frecvenței respiratorii, în timpul fiecărei afecțiuni și pentru fiecare subiect.

Rezultate

Atât Ave Maria, cât și mantra yoga au avut efecte similare, încetinind respirația la aproximativ 6/min și având astfel un efect marcat asupra sincronizării și, de asemenea, a crescut variabilitatea în toate ritmurile cardiovasculare (tabel). Acest lucru a fost observat nu numai în semnalele respiratorii, ci și în intervalul RR, presiunile sanguine sistolice și diastolice și în semnalul fluxului sanguin transcranian. Rata respiratorie spontană a fost de 14,1 (4,8) pe minut în timpul respirației spontane; a încetinit în timpul vorbirii libere și a încetinit și mai mult în timpul recitării Ave Maria și a mantrei, în ambele cazuri până aproape de ritmul Mayer 6/min (10 s).

Vorbirea liberă a redus frecvența respiratorie mai neregulat (tabel). Respirația a fost mult mai regulată în timpul respirației lente, Ave Maria și mantra, în timp ce a fost mai puțin regulată în timpul vorbirii libere decât în ​​timpul respirației spontane (masă). În mod remarcabil, regularitatea respirației observată în timpul recitării Ave Maria sau a mantrei a fost similară cu regularitatea în timpul respirației controlate la 6/min, indicând faptul că aceste metode ar putea stabiliza rata respiratorie la fel de eficient ca un control temporizat precis.

Vârfurile spectrale ale respirației și ale tuturor semnalelor cardiovasculare au fost sincronizate în timpul secvențelor Ave Maria și mantra, deoarece au avut loc la aceeași frecvență. În plus, vârful spectral al respirației a fost mai îngust în timpul secvenței Ave Maria decât în ​​timpul respirației spontane și al vorbirii libere, din nou ca o consecință a respirației mai regulate (fig1, 1, fig fig2). 2). Această modulație crescută a ritmurilor cardiovasculare a influențat mecanismele de control cardiovascular: sensibilitatea baroreflexă arterială a crescut la schimbarea de la respirația spontană la respirația lentă controlată la 6/min și de la vorbirea liberă cu Ave Maria sau de la vorbirea liberă cu mantra (tabel).

rozariu

Efecte (la un subiect) ale ritualurilor ritmice (Ave Maria și mantra om-mani-padme-om), comparativ cu respirația spontană, asupra ritmurilor respiratorii și cardiovasculare. Observați oscilații ritmice lente (aproximativ 6/min) în toate semnalele în timpul recitării rugăciunii și mantrei

Spectre de putere ale respirației și semnale cardiovasculare în timpul respirației spontane, vorbirea liberă și recitarea Ave Maria. Rețineți schimbarea la stânga a spectrelor în timpul secvențelor vocale, datorită respirației mai lente. Recitarea ritmică (oscilații regulate) dă vârfuri spectrale mai înguste; vorbirea liberă (oscilații neregulate) produce vârfuri mai largi

Discuţie

Momentul Ave Maria și mantra yoga, așa cum se vorbește în mod original în limba originală, s-au dovedit a fi aproape de 10 secunde pentru fiecare ciclu. Această frecvență (6/min) coincide cu frecvența de undă Mayer spontană a subiecților și, astfel, a îmbunătățit această oscilație cardiovasculară prin sincronizarea fluxului simpatic și vagal. Acest lucru a dus chiar la fluctuații ritmice ale fluxului sanguin cerebral, care ar putea afecta direct oscilațiile nervoase centrale. 11

Vorbirea normală are ca efect modularea ritmului de respirație și, în general, reducerea acesteia, deși rămâne neregulată. Dacă vorbirea este ritmică, respirația se stabilizează la o frecvență constantă. Dacă acest lucru coincide cu ritmurile cardiovasculare spontane, aceste ritmuri sunt îmbunătățite. Antrenamentul repetat pentru a încetini respirația reduce, de asemenea, rata de respirație spontană și, prin urmare, poate avea mai mult decât simple efecte pe termen scurt. 7 - 9 Am arătat că recitarea rugăciunii sau a mantrei are un efect similar cu cel al respirației lente, 7 crescând baroreflexul arterial, care este un factor de prognostic favorabil în studiile pe termen lung la pacienții cardiaci. 5, 6

Practici distincte din punct de vedere cultural?

Există vreo legătură între aceste două practici îndepărtate geografic și cultural? În mod surprinzător, există dovezi istorice pentru o legătură. Rozariul a fost introdus în Europa de cruciați, care l-au luat de la arabi, care l-au luat la rândul lor de la călugării tibetani și de la stăpânii de yoga din India. 12 Aceasta susține ipoteza că caracteristicile și efectele similare ale acestor mantre și ale rozariului pot să nu fie o simplă coincidență.

Beneficiile exercițiilor respiratorii de a încetini respirația în practica yoga au fost raportate de mult timp8, iar mantrele ar fi putut evolua ca un simplu dispozitiv de încetinire a respirației, îmbunătățirea concentrării și inducerea calmului. 13 Mantrele se repetă în mod normal în secvențe mai mari de 100, similar cu rozariul (de 150 de ori). Timpul relativ lung necesar pentru efectuarea întregii secvențe este similar cu cel al sesiunilor moderne de antrenament pentru orice activitate fizică. Acest lucru sugerează din nou că unul dintre obiective ar putea fi acela de a induce schimbări fizice, pe lângă psihologice.

Datorită numărului foarte mare de repetări ale aceleiași rugăciuni, rozariul este unic printre rugăciunile religiei creștine. Ritmul necesar impus de aceste repetări induce o frecvență respiratorie fixă ​​la o frecvență prestabilită. În vremurile în care cronometrele și metronomele trebuiau încă inventate, o formulă ritmică era cea mai ușoară modalitate de a păstra o sincronizare rezonabilă în intervalul de câteva secunde pe respirație și, prin urmare, o modalitate bună de a învăța să încetinești respirația la o rată dată, fără nevoia de a se concentra asupra respirației în sine (conștiința corpului nu a fost încurajată în cultura creștină din Evul Mediu). Există astfel asemănări remarcabile în cele două practici (durata și numărul de repetări) și în efectele lor cardiovasculare. Circumstanțele istorice care au adus rozariul în Europa sugerează, de asemenea, că aceste asemănări nu au fost doar coincidență. Această practică a introdus - conștient sau nu - un element nou și nerecunoscut anterior al practicii de sănătate orientală în cultura occidentală. Rozariul ar putea fi privit ca o practică de sănătate, precum și ca o practică religioasă.