Abstract

fundal

Având în vedere restricția alimentară pe tot parcursul vieții la pacienții celiaci, este important să se evalueze calitatea dietei la acești pacienți. Prin urmare, acest studiu și-a propus să investigheze calitatea dietei la pacienții adulți celiaci și să o compare cu cea a persoanelor non-celiace.

Metode

În prezentul studiu transversal, 130 de pacienți celiaci au fost selectați din baza de date a registrului de boală celiacă (CD) din provincia Azerbaidjanului de Est, Iran. Persoanele non-celiace (n = 464) a fost selectat din proiectul major de promovare a stilului de viață desfășurat în districtul Azerbaidjanului de Est. Datele privind aportul alimentar au fost obținute printr-un chestionar semicantitativ cu frecvență alimentară de 80 de articole. Calitatea dietei a fost evaluată utilizând indicele de alimentație sănătoasă-2015 (HEI-2015).

Rezultate

Scorul mediu total HEI a fost semnificativ mai mare în grupul celiac comparativ cu persoanele non-celiace (P

fundal

Boala celiacă (CD) este o boală autoimună care se prezintă la persoanele susceptibile genetic prin consumul de alimente care conțin gluten [1]. Boala este asociată cu diverse prezentări gastrointestinale și non-gastrointestinale, inclusiv dureri abdominale, balonare, constipație, steatoree, malabsorbție, anemie, osteopenie și scădere în greutate [1]. Singurul tratament disponibil pentru CD este respectarea strictă pe tot parcursul vieții la o dietă fără gluten (GFD) [2]. Urmând această dietă, simptomele clinice sunt eliminate. Cu toate acestea, având în vedere limitările GFD și, de asemenea, diferitele compoziții de alternative fără gluten, există o mare îngrijorare cu privire la adecvarea și calitatea acestei diete [3, 4].

În acest sens, cercetătorii au atras deja atenția asupra calității GFD și s-au concentrat pe componentele dietetice pentru a evalua calitatea dietei. Cu toate acestea, nutriționiștii pun accentul pe calitatea dietetică generală în locul alimentelor individuale sau nutrienților [5]. S-au dezvoltat diferiți indici pentru evaluarea calității dietetice generale.

HEI este un instrument pentru evaluarea aderării la liniile directoare dietetice și la piramida ghidului alimentar [6]. La copiii cu CD, unele studii s-au concentrat pe HEI [7, 8] și au raportat diferite rezultate diferite. Niciun studiu nu a evaluat IIS la pacienții adulți celiaci până acum. Un singur studiu a evaluat calitatea dietei prin calcularea scorului dietei mediteraneene (ca dietă de înaltă calitate) și a arătat că scorul mediu al dietei mediteraneene a fost semnificativ mai scăzut la pacienții celiaci [9].

Având în vedere importanța calității dietei la pacienții celiaci datorită restricției dietetice pe tot parcursul vieții și, de asemenea, lipsei de studii la pacienții adulți celiaci în acest sens, prezentul studiu își propune să evalueze calitatea dietei la pacienții adulți celiaci și să o compare cu cea a celor care nu sunt oameni celiaci.

Materiale și metode

În prezentul studiu transversal, pacienții celiaci au fost selectați aleatoriu din baza de date a registrului CD din provincia Azerbaidjanului de Est, Iran. Pacienții au fost incluși dacă au vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani, au fost înregistrați în baza de date a registrului CD din provincia Azerbaidjanului de Est și au urmat GFD timp de cel puțin 1 an. Toți pacienții au fost diagnosticați pe baza rapoartelor de biopsie. Pacienții au fost excluși dacă au o dizabilitate mintală, nu au comunicat în mod adecvat cu intervievatorul sau au avut alte boli, cum ar fi diabetul care le-a afectat aportul alimentar.

Am folosit datele participanților non-celiaci care s-au înscris la proiectul major de promovare a stilului de viață (LPP). LPP este un studiu bazat pe populație realizat în districtul Azerbaidjanului de Est pentru evaluarea factorilor de risc ai stilului de viață. Metoda detaliată de eșantionare și criteriile de includere au fost deja descrise [10]. Pentru analiza statistică, au fost incluși 464 de participanți non-celiaci cu vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani. Participanții cu diabetul zaharat cunoscut, CD sau alte boli care le-au afectat dieta au fost excluși din analiză.

Colectare de date

Datele demografice, cum ar fi vârsta și sexul, au fost obținute prin interviuri față în față. Toate măsurătorile antropometrice au fost efectuate conform protocolului studiului LPP [10]. Greutatea corporală a fost măsurată de cântarul Seca și înălțimea a fost măsurată cu un stadiometru fixat pe perete. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la înălțime (m 2).

Datele privind aportul alimentar au fost obținute printr-un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ) printr-un interviu față în față al unui dietetician expert. Scorul HEI a fost determinat pe baza datelor privind aportul alimentar colectate de un FFQ de 80 de articole. Acest chestionar a fost elaborat și validat pentru studiul LPP [11]. Același chestionar a fost utilizat la pacienții cu celiace, dar articolele fără gluten au fost adăugate și în chestionarul pacientului. Apoi, nutriționistul modificat IV a fost utilizat pentru determinarea energiei alimentare și a conținutului de macro și micronutrienți. Acest software are compoziția alimentelor iraniene și a alimentelor fără gluten. Mai mult, pentru calcularea calității dietei, toate datele privind consumul de alimente au fost convertite în echivalente de mărime a porției pe baza bazelor de date ale Departamentului Agriculturii din SUA (USDA). Datele macro și micronutrienți au fost utilizate pentru calcularea scorurilor HEI.

Calitatea generală a dietei a fost evaluată utilizând HEI-2015. Scorul total HEI-2015 și scorurile componentelor au fost calculate pe baza Ghidurilor dietetice pentru americani (DGA) 2015-2020 și a standardelor USDA pentru HEI-2015 [12]. Pentru determinarea scorului total HEI, scorul celor 13 componente (inclusiv fructe totale, fructe întregi, legume și leguminoase verde închis, cereale integrale, produse lactate, alimente proteice totale, alimente de mare și proteine ​​vegetale, raport de acizi grași, cereale rafinate, sodiu, zaharuri adăugate și grăsimi saturate) au fost însumate și participanții au fost stratificați în „slab” (un scor HEI de 50 sau mai puțin), „are nevoie de îmbunătățire” (un scor HEI între 51 și 80) și un scor „bun” HEI din 81 sau mai multe) categorii de calitate a dietei [13].

Evaluarea aderenței la CD

Aderența la GFD la participanții la CD a fost determinată de un test de serologie anti-țesut transglutaminază (tTG) folosind kitul de nouă generație AESKULISA® tTG. Conform instrucțiunilor Kit, pacienții cu valori mai mari de 10 UI/ml au fost considerați ca neaderenți.

analize statistice

Pentru analize statistice, a fost utilizat SPSS V.22. Datele de asimetrie și kurtoză au fost utilizate pentru a verifica ipoteza de normalitate. Testele independente pentru testul t, chi-pătrat și Fisher au fost utilizate pentru compararea aportului alimentar și a caracteristicilor generale și antropometrice între grupuri. ANCOVA unidirecțională a fost folosită pentru a compara HEI între grupuri, ajustându-se la factori confuzi precum vârsta, sexul, IMC și aportul de energie. A fost utilizat un nivel de semnificație de 0,05.

Rezultate

Așa cum se arată în FIG. 1, în grupul celiac, 10 participanți au fost excluși din analiza finală din cauza chestionarelor incomplete, iar analiza finală a fost efectuată la 120 de pacienți. Vârsta medie a participanților și durata medie a bolii a fost de 36,7 ± 8,6 și respectiv 6,4 ± 8,1 ani. Caracteristicile participanților la grupurile de persoane cu CD și non-celiace sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a pacienților cu celiaci a fost similară cu cea a persoanelor care nu sunt celiace (P = 0,2). Au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește caracteristicile antropometrice (P FIG. 1

comparația

Diagrama de înscriere la studiu: A înscrierea pacienților celiaci b înscrierea populației sănătoase

Componentele HEI și scorurile totale sunt prezentate în tabelul 2. Pacienții cu CD au avut scoruri semnificativ mai mici în ceea ce privește cerealele integrale (P Tabelul 2 compararea componentelor HEI și scorurilor totale la grupul celiac și la persoanele sănătoase

Discuţie

Deși scorul total al IIS la pacienții cu celiaci a fost mai mare decât cel al persoanelor non-celiace, aproximativ 17,4% dintre pacienți au avut o dietă slabă. Acest lucru se poate datora indisponibilității alternativelor comerciale fără gluten sau lipsei de cunoștințe despre adăugarea de alimente sănătoase la GFD. De exemplu, în prezentul studiu, scorul cel mai scăzut din grupul CD a fost legat de grupul de cereale întregi. În general, cerealele integrale sunt consumate în cea mai mare parte ca pâine, dar nu există o alternativă comercială disponibilă fără gluten pentru pâinea integrală în Iran. În plus, acestea nu sunt la fel de atrăgătoare pentru unii pacienți și sunt mai scumpe.

În prezentul studiu, nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în scorul consumului de produse lactate între pacienții cu celiaci și grupul de control. În studiul lor, Babio și colab. De asemenea, nu au raportat diferențe semnificative între copiii cu CD și controale sănătoase în ceea ce privește respectarea recomandărilor produselor lactate [15]. Unele studii anterioare au raportat că aportul de produse lactate în Iran a fost mai mic decât numărul recomandat de porții lactate [12, 16]. Acest lucru se poate datora intoleranței la lactoză. Deci, ar trebui educați să aleagă alimente lactate cu conținut scăzut de lactoză, cum ar fi brânza sau surse alternative de calciu.

Mai mult, pacienții celiaci au înregistrat un scor semnificativ mai scăzut în grupul de proteine ​​vegetale și leguminoase. Această constatare ar putea fi parțial explicată prin acest fapt că carbohidrații nedigestibili găsiți în impulsuri pot provoca balonare [17]. Având în vedere prevalența ridicată a balonării la pacienții celiaci [18], acești pacienți au avut tendința de a reduce consumul acestui grup de alimente. Cu toate acestea, acest grup este o sursă bună de proteine, fibre și micronutrienți [19]. Astfel, pacienții ar trebui educați cu privire la abordările adecvate pentru a reduce flatulența care cauzează factorii leguminoaselor.

Scorul consumului de sodiu la pacienții celiaci a fost semnificativ mai mare decât cel al persoanelor non-celiace; acest lucru poate fi legat de conținutul scăzut de sodiu din GFD. Studiile anterioare au raportat, de asemenea, un consum scăzut de sodiu la pacienții celiaci, comparativ cu controalele sănătoase [20, 21]. Cu toate acestea, în ambele grupuri, consumul de sodiu a fost mult mai mare decât recomandările. Un studiu anterior din Iran a raportat, de asemenea, un consum ridicat de sare la populația adultă iraniană [22].

În studiul de față, am arătat că, comparativ cu neaderanții la GFD, pacienții cu complianță strictă au avut, de asemenea, o mai bună respectare a recomandărilor privind consumul rafinat de carbohidrați. Cu toate acestea, într-un studiu efectuat la copii cu CD, Alzaben și colab. a raportat un consum mai mare de alimente cu indice glicemic ridicat (GI) și încărcare glicemică (GL) la pacienții adiacenți celiaci [14]. În plus, scorul total HEI a fost semnificativ mai mare la pacienții aderenți comparativ cu non-aderenții. Cu toate acestea, această constatare nu susține rezultatele unui studiu anterior în care Mager și colab. nu a raportat nicio asociere între calitatea dietei (evaluată prin metoda tiparului dietetic și scorul DASH) și aderarea la GFD [7]. Controversa observată între rezultatele acestor studii se poate datora diferenței de populație inclusă, metodei de definire a neaderenței și metodei de evaluare a calității dietei.

Concluzie

În concluzie, rezultatele prezentului studiu au arătat că, deși scorul total mediu al IIS a fost mai mare la pacienții cu celiaci comparativ cu populația non-celiacă, aproximativ 17,5% dintre pacienți au avut o calitate slabă a dietei și scorurile de cereale integrale și produse lactate consumul de grup și sodiu a fost foarte mic în eșantionul nostru. Astfel, dintr-un punct de vedere practic, ar trebui organizate programe educaționale pentru pacienții celiaci și persoanele care nu sunt celiace pentru a-și spori competența nutrițională și a le permite să selecteze alternative sănătoase fără gluten. Din punct de vedere al cercetării, se sugerează că studiile viitoare utilizează un instrument mai valid pentru evaluarea aportului alimentar la o populație mare de pacienți cu celiaci și le compară cu grupul de control colectat concomitent pentru rezultate mai precise.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Seturile de date care susțin concluziile acestei cercetări sunt incluse în articol.

Referințe

Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasano A, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Kelly CP, Leonard JN. Definițiile Oslo pentru boala celiacă și termenii înrudiți. Bun. 2013; 62: 43-52.

Zarkadas M, Cazul S. Boala celiacă și dieta fără gluten: o prezentare generală. Top Clin Nutr. 2005; 20: 127–38.

Thompson T. Conținutul tiaminei, riboflavinei și niacinei din dieta fără gluten: există motive de îngrijorare? J Acad Nutr Diet. 1999; 99: 858.

Thompson T, Dennis M, Higgins L, Lee A, Sharrett M. Sondaj de dietă fără gluten: consumă americanii cantități recomandate de alimente din fibre, fier, calciu și cereale? J Hum Nutr Diet. 2005; 18: 163-9.

Mirmiran P, Azadbakht L, Esmaillzadeh A, Azizi F. Scorul diversității dietetice la adolescenți - un bun indicator al adecvării nutriționale a dietelor: studiul Teheranului asupra lipidelor și glucozei. Asia Pac J Clin Nutr. 2004; 13: 56-60.

McCullough ML, Feskanich D, Stampfer MJ, Rosner BA, Hu FB, Hunter DJ, Variyam JN, Colditz GA, Willett WC. Aderarea la liniile directoare dietetice pentru americani și riscul de boli cronice majore la femei. Sunt J Clin Nutr. 2000; 72: 1214-22.

Mager DR, Liu A, Marcon M, Harms K, Brill H, Mileski H, Dowhaniuk J, Nasser R, Carroll MW, Persad R, Turner JM. Modele de dietă la o populație pediatrică diversă din punct de vedere etnic cu boală celiacă și afecțiuni gastro-intestinale cronice. Clin Nutr ESPEN. 2019; 30: 73–80.

Liu A, Marcon M, Assor E, Mahmud FH, Turner J, Mager DPD. RD: Suport alimentar și suplimentarea cu micronutrienți la tinerii cu boală celiacă cu și fără diabet de tip 1. Poate J Diet Practice Res. 2018; 79: 118–24.

Morreale F, Agnoli C, Roncoroni L, Sieri S, Lombardo V, Mazzeo T, Elli L, Bardella M, Agostoni C, Doneda L. Sunt obiceiurile alimentare ale persoanelor tratate cu boală celiacă aderente la o dietă mediteraneană? Nutriție. Metab Cardiovasc Dis. 2018; 28: 1148–54.

Tabrizi J, Farahbakhsh M, Sadeghi-Bazargani H, Nikniaz L. Introducerea obiectivelor, procedurilor și structurii proiectului de promovare a stilului de viață (LPP): faza I. Sănătatea reprezentării. 2016; 7: 1-7.

Nikniaz L, Tabrizi J, Sadeghi-Bazargani H, Farahbakhsh M, Tahmasebi S, Noroozi S. Fiabilitatea și validitatea relativă a chestionarului de frecvență a alimentelor scurte. Br Food J. 2017; 119: 1337–48.

Esfarjani F, Mohammadi-nasrabadi F, Roustaee R, Khalafi M, Alikhanian H, Nouri-Saeidlou S, Abadi A, Kamali Z, Hajimirsadeghi AD, Rashidi A. Consumul de lapte de uz casnic și asociații săi socio-economici din provincia Azarbayejan din vest vestul Iranului. Nutr Food Sci Res. 2015; 2: 21-7.

Krebs-Smith SM, Pannucci TE, Subar AF, Kirkpatrick SI, Lerman JL, Tooze JA, Wilson MM, Reedy J. Actualizarea indicelui de alimentație sănătoasă: HEI-2015. J Acad Nutr Diet. 2018; 118: 1591–602.

Alzaben AS, Turner J, Shirton L, Samuel TM, Persad R, Mager D. Evaluarea calității nutriționale și a aderării la dieta fără gluten la copii și adolescenți cu boală celiacă. Poate J Diet Practice Res. 2015; 76: 56–63.

Babio N, Alcázar M, Castillejo G, Recasens M, Martínez-Cerezo F, Gutiérrez-Pensado V, Masip G, Vaqué C, Vila-Martí A, Torres-Moreno M. Pacienții cu boală celiacă au raportat un consum mai mare de zahăr adăugat și total mai grase decât persoanele sănătoase. J Pediatr Ggastroenterol Nutr. 2017; 64: 63-9.

Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. Consumul de lactate și indicele de masă corporală: o relație inversă. Int J Obes. 2005; 29: 115.

Iriti M, Varoni EM. Pulsuri, surse alimentare sănătoase și durabile pentru hrănirea planetei. Int J Mol Sci. 2017; 18.

Zipser RD, Patel S, Yahya KZ, Baisch DW, Monarch E. Prezentări ale bolii celiace adulte într-un grup de sprijin pentru pacienți la nivel național. Dig Dis Sci. 2003; 48: 761-4.

Marinangeli CP, Curran J, Barr SI, Slavin J, Puri S, Swaminathan S, Tapsell L, Patterson CA. Îmbunătățirea nutriției cu impulsuri: definirea unei dimensiuni de servire recomandate pentru adulți. Nutr Rev. 2017; 75: 990–1006.

Churruca I, Miranda J, Lasa A, Bustamante M, Larretxi I, Simon E. Analiza compoziției corpului și a obiceiurilor alimentare ale femeilor celiace spaniole. Nutrienți. 2015; 7: 5515–31.

Larretxi I, Simon E, Benjumea L, Miranda J, Bustamante M, Lasa A, Eizaguirre F, Churruca I. Produsele fără gluten contribuie la diete dezechilibrate la copii și adolescenți cu boală celiacă. Eur J Nutr. 2019; 58: 775–83.

Mohammadifard N, Khaledifar A, Khosravi A, Nouri F, Pourmoghadas A, Feizi A, Esmaillzadeh A, Sarrafzadegan N. Aportul dietetic de sodiu și potasiu și asocierea lor cu tensiunea arterială într-o populație adultă iraniană nehipertensivă: studiu de sare Isfahan. Dieta Nutr. 2017; 74: 275-82.

Van Heel D, West J. Progrese recente în boala celiacă. Bun. 2006; 55: 1037-46.

Mulțumiri

Autorii doresc să mulțumească Centrului de cercetare în managementul serviciilor de sănătate Tabriz al Universității de Științe Medicale din Tabriz și Registrului de boli celiace Tabriz pentru colaborarea lor sinceră.

Finanțarea

Acest proiect a fost susținut financiar de Centrul de cercetare a bolilor hepatice și gastro-intestinale, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran.

Informatia autorului

Afilieri

Centrul de cercetare a bolilor hepatice și gastro-intestinale, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Zeinab Nikniaz și Masoud Shirmohammadi

Centrul de cercetare nutrițională, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Reza Mahdavi și Zahra Akbari Namvar

Centrul de cercetare în managementul serviciilor de sănătate Tabriz, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Comitetul de cercetare a studenților, Universitatea de Științe Medicale din Tabriz, Tabriz, Iran

Mojgan Akhavan Sabbagh

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Contribuții

autorul corespunzator

Declarații de etică

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și toate procedurile care implică participanții la studiul de cercetare au fost aprobate de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale din Tabriz (Cod de etică: IR.TBZMED.REC.1398.1197). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții.

Consimțământul pentru publicare

Interese concurente

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Informatii suplimentare

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.