Odată ce ați înțeles câteva particularități, veți fi gata să codificați bolile comune ale sistemului respirator.

icd-10

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. 2014 noiembrie-decembrie; 21 (6): 17-22.

Divulgarea autorului: nu au fost divulgate afiliații financiare relevante.

Secțiuni articol

  • Introducere
  • Nazofaringita acută
  • Sinuzită
  • Faringită
  • Amigdale și adenoide
  • Laringele, traheea și epiglota
  • Nas
  • Bronșită și bronșiolită
  • Gripa și pneumonia
  • Emfizem/BPOC
  • Astm
  • Urmeaza
  • Referințe

„Boli ale sistemului respirator” (J00-J99), poate mai mult decât oricare alt capitol din ICD-10, lasă loc medicilor să facă o judecată cu privire la modul de codificare a anumitor condiții. Înainte de a intra în codurile în sine, să explorăm câțiva factori de confuzie:

1. Simptom vs. diagnostic. Cu excepția faringitei streptococice și a amigdalitei, un agent infecțios specific care cauzează o boală este rar identificat în momentul vizitei inițiale. ICD-10 vă permite să raportați semne sau simptome (R00-R99) atunci când nu ați stabilit sau confirmat încă un diagnostic definitiv asociat; cu toate acestea, uneori ceea ce pare a fi un semn sau un simptom ar putea fi de fapt considerat un diagnostic în ICD-10. Luați „durerea în gât”, de exemplu. Codul R07.0, „Durerea în gât”, exclude în mod specific „durerea în gât (acută)”, dar J02.9, „Faringita acută nespecificată” include în mod specific „durerea în gât (acută)”. Prin urmare, se pare că ICD-10 consideră că „durerea în gât” este mai degrabă un diagnostic definitiv decât un simptom.

2. Acut vs. recurent acut. În ICD-9, codurile au fost împărțite în condiții „acute” și „cronice”. În ICD-10, există clasificarea suplimentară a „recurentului acut”. În absența unor definiții specifice, trebuie să vă folosiți judecata pentru a determina intervalul de timp dintre episoade care ar califica o afecțiune drept „recurentă acută”. Documentația dvs. va trebui să susțină oricare dintre clasificările pe care le utilizați.

3. Inflamatie vs. infecţie. Deși sufixul „itis” se referă la inflamație, condițiile faringitei, amigdalitei, sinuzitei etc. sunt toate subcategorii din „Infecții respiratorii superioare acute” (J00-J06) în ICD-10. Deci, atunci când vedeți o inflamație care nu provine dintr-o infecție, trebuie să căutați un cod mai specific.

4. Site-uri multiple vs. locul anatomic inferior. ICD-10 indică faptul că atunci când o afecțiune respiratorie este documentată ca apărând în mai multe locuri și nu există un cod specific pentru acea afecțiune, aceasta ar trebui clasificată la locul anatomic inferior. Exemplul oferit de cartea ICD-10 este că traheobronșita este codificată ca bronșită (J40).

5. Vs. nespecificat lipsită de documentație specifică. Deși ICD-10 include coduri nespecificate, cum ar fi J06.9, „Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată”, pentru a evita respingerea cererilor, gândiți-vă cu atenție înainte de a le utiliza. Utilizarea codurilor nespecificate este descurajată dacă le utilizați din cauza lipsei de documentație clinică.

6. Tutun vs. fără tutun. ICD-10 cere ca, dacă tutunul să fie un factor în orice boală, trebuie să adăugați codul corespunzător din seria F sau Z pentru a identifica utilizarea curentă, istoricul de utilizare sau expunerea. (A se vedea „Codurile de utilizare sau expunere a tutunului”.) Având în vedere frecvența fumatului ca agent cauzator în afecțiuni respiratorii, va trebui să țineți cont de aceste coduri de tutun.