Sisteme de circulație sanguină fetală și maternă

Circulația placentară aduce în relație strânsă două sisteme de circulație: materna și fetală. Furnizarea de sânge către placentă este influențată de diverși factori, în special de tensiunea arterială, contracțiile uterine, abuzul de tutun, medicamente și hormoni. Fluxul sanguin placentar crește la termen și se ridică la 500 ml/min (80% din perfuzia uterină).

circulația

Sistemul de circulație fetală

Capilarele vilozitare sunt ramuri ale vaselor ombilicale. Sângele fetal vine prin cele două Aa .umbilicales din vilozități și părăsește placenta printr-o singură venă ombilicală, vena ombilicală. Aprovizionarea lor se ridică la aproximativ 40% din volumul de sânge al inimii fetale pe minut.
Tensiunea arterială în artera ombilicală se ridică la 50 mmHg și sângele curge prin vase mai fine care traversează placa corionică către capilarele din vilozități unde tensiunea arterială scade la 30 mmHg. În vena ombilicală presiunea este de 20 mm Hg. Presiunea din vasele fetale și ramurile villusului acestora se află întotdeauna peste cea a spațiului intervilos. Aceasta protejează vasele fetale de colaps (diagramă interactivă).

FIG. 33
Sângele fetal curge prin Aa. ombilicale, unde tensiunea arterială se ridică la 50 mm Hg, prin vase mai fine în placa corionică, pentru a ajunge în cele din urmă la capilarele din vilozități, unde presiunea se scufundă la 30 mm Hg.

Notă: Datorită conținutului lor scăzut de oxigen, Aa fetală. ombilicalele sunt prezentate în albastru și venele bogate în oxigen în roșu.

Sistemul de circulație maternă

În timpul sarcinii, circulația uterină se adaptează constant pentru a fi adecvată nevoilor metabolice în creștere ale embrionului. Prin arterele spirale (80 -100 mm Hg) care provin din arterele uterine (Aa. Uterinae), sângele matern pătrunde în spațiile interiloase într-o regiune delimitată de vilozitățile de ancorare. Ulterior, sângele părăsește spațiile interviloase prin venele uterine care sunt dispuse în periferia spațiului interilos.
Debitul sângelui placentar se ridică la 600 cm3/min, iar presiunea în arterele spirale la 70 mm Hg. În spațiile intercalate presiunea scade la doar 10 mm Hg. Sângele din spațiul intercalat este schimbat de 2-3 ori pe minut.

FIG. 34
Sângele matern ajunge în spațiul interilos prin intermediul arterelor care se deschid direct în spațiul interilos. La nivel placentar, se găsește astfel temporar în afara rețelei navei.

Bariera placentară

Bariera placentară este compusă din structuri care separă sângele matern și fetal. Componența barierei placentare se modifică pe parcursul sarcinii.

FIG. 35
Vilusul are un sincitio intact-
și stratul de citotrofoblast. În interiorul vilozității există celule mezenchimale cu macrofage și capilare fetale.

FIG. 36
În treimea mijlocie a sarcinii, capilarele migrează către suprafața villusului. Stratul de citotrofoblast dispare încet, iar stratul de sinciotrofoblast devine mai subțire.

Pe parcursul celei de-a 6-a luni nucleele grupului sincitiotrofoblast împreună în așa-numitele noduri de proliferare. Celelalte zone ale sinciotrofoblastului nu au nuclee și sunt adiacente capilarelor (zone de schimb).

FIG. 37
În partea cea mai subțire, bariera placentară este redusă la sinciotrofoblastul fără nucleu, membrana bazală fuzionată și endoteliul.