Chisturile Tarlow se formează în teaca rădăcinii nervoase la rădăcina posterioară a unui nerv spinal. Această boală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceste chisturi perineurale/perineurale apar ca zone balonate ale acoperirii exterioare a rădăcinii nervoase.

perineurale

Sacii anormali plini de lichid afectează în special regiunea sacrală a coloanei vertebrale și sunt, de asemenea, cunoscuți ca chisturi ale rădăcinii nervului sacru. Chisturile se pot forma oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, deși baza coloanei vertebrale este zona cea mai comună. Unii pacienți au chisturi la multe sau chiar la toate secțiunile coloanei vertebrale.

Cauze

Deși cauza principală a bolii chistului Tarlov este încă de elucidat, există o serie de studii care sugerează că chistul Tarlov se datorează dilatării acoperirii rădăcinii nervoase. Acest lucru duce la lichidul cefalorahidian care umple spațiul subarahnoidian (spațiul dintre stratul arahnoidian și acoperirile cele mai interioare ale pie creierului și măduvei spinării) devenind blocat în interiorul perineurului pentru a forma un chist.

Dovezi clinice semnificative arată că pacienții cu tulburări ale țesutului conjunctiv, de exemplu, cei cu sindroame Marfan, Ehlers - Danlos, Sjogren și Loeys - Deitz, prezintă un risc mai mare de a dezvolta chisturi Tarlow. Alte condiții, cum ar fi leziuni traumatice și dureri în măduva spinării, pot duce, de asemenea, la formarea chistului.

Simptome

Boala chistului Tarlow este adesea asimptomatică. Cu toate acestea, atunci când fluidul din chist pune presiune pe nerv și rădăcinile nervoase din apropiere, chistul crește în dimensiune și devine simptomatic.

În funcție de secțiunea coloanei vertebrale, localizarea și dimensiunea chistului, simptomele și severitatea afecțiunii variază în funcție de pacienți, după cum urmează:

  • Durere în partea inferioară a spatelui, fese, spatele coapselor, abdomenului, picioarelor și picioarelor
  • Durere în partea superioară a spatelui, mâini, brațe și piept
  • Parestezie/disestezie la nivelul picioarelor/picioarelor
  • Durere stând sau în picioare și strănut sau tuse
  • Dificultăți în golirea vezicii urinare și disfuncții sexuale
  • Reflexele diminuate, pierderea senzației pe piele
  • Dureri de cap cronice, vedere încețoșată, vedere dublă, amețeli

Diagnostic

Cele mai frecvent utilizate metode pentru diagnosticarea chisturilor Tarlov sunt:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și
  • Tomografie computerizată (CT)

Un RMN oferă o imagine mai clară a chistului și a țesutului nervos înconjurător, precum și a straturilor sale și este pe larg preferat. Dacă simptomele sunt legate de secțiunile inferioare ale coloanei vertebrale (așa cum este frecvent la majoritatea pacienților), atunci se recomandă un RMN complet al coloanei sacrale care acoperă vertebra S1 - S5 până la coccis/coadă. Pentru simptomele coloanei vertebrale superioare (care se observă mai rar), se efectuează RMN cervical (C1 - C7), toracic (T1 - T12) sau lombar (L1 - L5) adecvat.

CT utilizează mai multe raze X pentru a dezvălui eroziunea osoasă tipică a coloanei vertebrale, în timp ce imaginea în secțiune transversală a structurii țesutului organului este, de asemenea, vizualizată.

O altă procedură utilă de diagnosticare a imaginii este testul de mielogramă. Examinarea implică introducerea unui ac spinal în canalul spinal. Fluidul de contrast este injectat în spațiul subarahnoidian folosind raze X în timp real. Acesta conturează măduva spinării, rădăcinile nervoase și alte țesuturi

Tratament

Boala chistului asimptomatic Tarlov trebuie monitorizată îndeaproape la intervale frecvente pentru a vedea dacă există o creștere a dimensiunii chistului sau dacă apar alte simptome. Nu există un tratament specific dovedit pentru pacienții cu chisturi simptomatice Tarlow.

Tratamentul este specific pacientului, variind de la medicamente simple până la intervenții chirurgicale complexe și alte proceduri. În general, tratamentele sunt clasificate ca 1) proceduri nechirurgicale și 2) chirurgicale.

Non chirurgical

Durerea poate fi controlată temporar folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care tratează iritația și inflamația nervilor. Unii pacienți pot găsi imediat alinare, în timp ce pentru alții poate dura ceva timp pentru a profita de beneficii. O altă tehnică dovedită în gestionarea durerii este stimularea nervului electric transcutanat (TENS). Impulsurile electrice sunt trimise prin piele către nervii cutanati și adânci care ajută la controlul durerii.

Terapia fizică (PT), cum ar fi căldura, ultrasunetele și stimularea electronică transcutanată, se dovedesc a fi foarte eficiente. Cu toate acestea, aceste tratamente pot, la fel ca cele de mai sus, să funcționeze pentru unii pacienți, dar nu și pentru alții.

O tehnică minim invazivă, cum ar fi injectarea lipiciului de fibrină sub îndrumarea fluoroscopiei cu braț C, poate fi o procedură eficientă.

Chirurgical

Dacă formele de terapie de mai sus nu dau rezultate, poate fi sugerată îndepărtarea chirurgicală a chisturilor. Cu toate acestea, în literatura medicală, există discuții în curs despre această procedură, deoarece chistul este o parte a nervului și, prin urmare, nu poate fi excizat. Prin urmare, pentru tratarea chisturilor mari Tarlow, acestea sunt tăiate cu una sau mai multe tăieturi și lichidul cefalorahidian este drenat.

Outlook

Punerea în comun a cunoștințelor derivate din cercetarea și tratamentul acestei boli de către diferiți investigatori, schimbul de informații din procedurile care sunt efectuate, studierea și partajarea efectelor secundare cunoscute și cuantificarea îmbunătățirii stării de sănătate a fiecărui pacient vor ajuta la construirea unor proceduri eficiente de tratament. Aceste date vor oferi o multitudine de perspective comunității medicale pentru a promova cercetarea în vederea determinării cauzei și vindecării acestei boli rare.