O proctocolectomie cu anastomoză pungă-anală ileală, sau intervenția chirurgicală cu jachetă, este cea mai frecventă procedură chirurgicală recomandată pacienților cu colită ulcerativă atunci când medicamentele nu reușesc să controleze simptomele lor.

j-pouch

Această intervenție chirurgicală implică construirea unui anastomoză anală pungă ileală (IPAA) sau j-pungă. Chirurgul vă va îndepărta colonul și rectul și va folosi capătul intestinului subțire, cunoscut sub numele de ileon, pentru a forma o pungă internă, care este în mod obișnuit în formă de J.

Durata videoclipului 00:02:29

Înțelegerea procedurii chirurgicale cu punga J Anastomoza anală a pungii ileale (IPAA), cunoscută și sub denumirea de procedura J-pungă, este adesea efectuată la pacienții cu colită ulcerativă și poate apărea în una, două sau trei etape. Urmăriți acest videoclip pentru a înțelege cum se realizează procedura în două etape, efectele secundare obișnuite și riscurile potențiale implicate.

00:00 Dacă aveți tot felul de colită, inflamația și simptomele nu au fost

00:05 controlat de medicamente medicul dumneavoastră ar fi putut recomanda un tip comun de

00:10 operație numită proctocolectomie cu anastomoză anală cu pungă ileală sau IPA a it

00:17 implică îndepărtarea colonului și rectului pentru a forma ceea ce este adesea denumit J

00:23 punga această intervenție chirurgicală poate apărea în două sau trei etape, în funcție de sănătatea dumneavoastră

00:30 vom analiza cea mai comună procedură care implică două etape în timpul primei

00:37 chirurgie colonul și rectul sunt îndepărtate și o pungă în mod obișnuit sub formă de J

00:42 se creează la capătul intestinului subțire și se unește cu vârful

00:47 canal anal care permite controlul asupra mișcărilor intestinului în același timp a

00:53 deschiderea temporară cunoscută sub numele de ileostomie cu buclă este creată ileostomia va fi

01:00 permite deșeurilor să treacă prin peretele abdominal într-o pungă pentru stomie în timp ce

01:05 punga nou formată vindecă a doua intervenție chirurgicală are loc după 8 până la 12 săptămâni o dată

01:12 punga este sănătoasă în acest moment ileostomia este închisă și cele două capete ale

01:18 intestinul este reașezat, deșeurile sunt acum capabile să treacă prin intestinul subțire

01:24 colectați în pungă și ieșiți prin anus după ce operația este completă

01:30 corpul va avea nevoie de timp pentru a se adapta la punga pe care unii pacienți o pot experimenta

01:35 a crescut numărul de mișcări intestinale, dar acest lucru va scădea de obicei după unele

01:40 când un alt efect secundar cunoscut sub numele de pouchită implică inflamația pungii

01:46 majoritatea cazurilor sunt temporare și, în anumite cazuri, răspund bine la tratamentul cu antibiotice

01:53 cazuri funcția sexuală poate fi, de asemenea, afectată, deoarece leziuni ale nervilor pot duce la

01:58 Disfuncția sexuală masculină la femele țesuturile cicatriciale pot înconjura ovarele și

02:04 tub care ar putea duce la infertilitate despre care ar trebui să discutați cu chirurgul dumneavoastră

02:08 aceste riscuri și întrebați când este sigur să reluați activitatea sexuală

02:13 medicul și echipa de asistență medicală vor lucra cu dvs. pentru a vă ajuta să înțelegeți totul

02:18 a riscurilor și beneficiilor pungii J.

Ce ar trebui să știți despre chirurgia J-Pouch

Această procedură chirurgicală poate fi efectuată în până la trei etape, dar de obicei se face în două.

Prima intervenție chirurgicală vă îndepărtează colonul și rectul și vă păstrează mușchii anusului și sfincterului anal. Ileonul este transformat într-o pungă în formă de j și conectat la partea superioară a canalului anal.

O ileostomie temporară este de obicei creată pentru a oferi pungii nou formate șansa de a se vindeca. O buclă a intestinului subțire va fi trasă printr-o deschidere din abdomen, numită stomă, pentru a permite deșeurilor să iasă din corp într-o pungă pentru ostomie.

În acest timp, va trebui să purtați în permanență o geantă pentru ostomie și va trebui golită de mai multe ori pe zi.

Veți avea a doua intervenție chirurgicală opt până la 12 săptămâni mai târziu, după ce punga s-a vindecat.

A doua intervenție chirurgicală va inversa ileostomia temporară și vă va reconecta intestinul subțire. Punga internă va colecta apoi deșeurile și va permite scaunului să treacă prin anus într-o mișcare intestinală.

Unii chirurgi aleg să efectueze această intervenție chirurgicală într-o singură etapă, în care punga este creată și unită la anus fără o ileostomie temporară. Acest lucru se face mai rar decât procedura în două etape, din cauza unui risc crescut de infecție.

O procedură în trei etape poate fi recomandată pacienților care au o stare de sănătate fizică slabă, pe doze mari de steroizi sau dacă li se cere să se supună unei intervenții chirurgicale de urgență pentru a repara sângerarea sau megacolonul toxic.

Într-o procedură în trei etape, prima intervenție chirurgicală îndepărtează colonul și creează o ileostomie. În a doua intervenție chirurgicală, rectul este îndepărtat și ileonul este format într-o pungă și conectat la anus. A treia intervenție chirurgicală se efectuează la opt până la 12 săptămâni după a doua intervenție chirurgicală pentru a inversa ileostomia și a atașa din nou intestinul subțire la pungă.

Ce să ne așteptăm după operația J-Pouch

Corpul dumneavoastră va avea nevoie de timp pentru a se adapta la pungă după operație. Vă putem ajuta să aflați la ce să vă așteptați după o intervenție chirurgicală și întrebări pe care ați dori să le adresați furnizorilor de servicii medicale.

Unii pacienți au un număr crescut de mișcări intestinale, uneori de până la 12 ori pe zi. Acest lucru va scădea de obicei în timp.

Unii pacienți de sex masculin pot prezenta disfuncții sexuale ca urmare a afectării nervilor.

Pacientele de sex feminin pot dezvolta țesut cicatricial care le înconjoară ovarele și trompele uterine, ceea ce poate duce la infertilitate.

Atât bărbații, cât și femeile ar trebui să discute despre funcția sexuală cu chirurgul lor și să întrebe când este sigură reluarea activității sexuale.

Întrebați furnizorii dvs. de asistență medicală de ce provizii aveți nevoie acasă, mai ales dacă veți avea o ileostomie temporară.

Echipa dvs. de asistență medicală vă va sfătui despre cum să vă gestionați ostomia temporară și cum să o mențineți curată.

Complicații chirurgicale potențiale

În timp ce intervenția chirurgicală cu j-pungă are adesea succes în tratarea colitei ulcerative, există unele complicații care necesită un tratament de urmărire. Solicitați asistență medicală imediată dacă credeți că aveți una dintre aceste afecțiuni.

Pouchita

Inflamația pungii este cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale cu j-pungă și apare la până la 50% dintre pacienți, de obicei în primii doi ani. Pouchita este tratată cu antibiotice.

Simptomele pouchitei pot include:

Dureri abdominale crampoase

Creșterea frecvenței scaunului

Obstrucție a intestinului subțire

Aceasta este o complicație mai puțin frecventă a intervenției chirurgicale cu jachetă care se poate dezvolta datorită aderențelor, care sunt benzi fibroase care pot apărea între țesut și organe după operație. Aproximativ două treimi dintre persoanele care dezvoltă obstrucție a intestinului subțire pot fi tratați cu repaus intestinal, cum ar fi faptul că nu mănâncă câteva zile și lichide intravenoase în timpul unei scurte perioade de spitalizare. Alte persoane pot necesita intervenții chirurgicale pentru a elimina blocajul.

Simptomele pot include:

Dureri abdominale crampoase

Incapacitatea de a trece scaun sau gaz

Alte complicații

Alte posibile afecțiuni ar putea dezvolta post-chirurgie care necesită tratament suplimentar sau intervenții chirurgicale, inclusiv abcese pelviene și fistule de pungă.

Eșecul pungii, care apare doar la un procent mic de pacienți, necesită o intervenție chirurgicală pentru a scoate punga și a crea o ileostomie permanentă.