În ultimii ani s-au făcut progrese dramatice în tratarea pacienților cu leziuni ale mâinii, tulburări degenerative și defecte congenitale ale mâinii. În fruntea acestor progrese s-au aflat chirurgi plastici-specialiști al căror interes major este îmbunătățirea funcției și a aspectului. Chirurgii plastici urmează o pregătire intensivă în chirurgia mâinilor și aceștia (împreună cu chirurgii ortopedici și chirurgii generali) tratează pacienții cu o gamă largă de probleme ale mâinilor.

chirurgie

Sindromul tunelului carpelor poate provoca furnicături, amorțeli sau dureri plictisitoare în zona umbrită prezentată în această ilustrație.

Chirurgul face o incizie de la palma la încheietura mâinii, oferind acces la țesutul care provoacă presiune asupra nervului.

O secțiune de țesut este tăiată, ameliorând presiunea asupra nervului și restabilind senzația și funcția mâinii.

În contractura lui Dupuytren, țesutul asemănător cicatricilor din palmă trage degetele într-o poziție anormală. Chirurgul poate face incizii în zig-zag pe această bandă de țesut, creând mici lambouri ale pielii.

După operație, clapele repoziționate se extind ca un acordeon, permițând mișcarea mai liberă a degetului.

Într-o sindactilie tipică, două degete sunt fuzionate împreună. Chirurgul folosește adesea incizii în zig-zag pentru a separa degetele, creând clape de piele triunghiulare.

Clapele de piele acoperă majoritatea zonelor expuse între degete. Grefele de piele sunt folosite pentru a umple zonele umbrite de la baza degetelor.

Această pagină web este concepută pentru a vă oferi o înțelegere de bază a celor mai frecvente probleme ale mâinilor - care sunt acestea, ce pot face chirurgii plastici pentru ele și rezultatele la care vă puteți aștepta. Nu vă poate răspunde la toate întrebările, deoarece fiecare problemă este unică și depinde foarte mult de circumstanțele dvs. individuale. Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră dacă există ceva despre procedura pe care nu o înțelegeți.

Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală a mâinilor

Dacă vă gândiți la o intervenție chirurgicală pe mâini, consultarea cu un chirurg plastic este un loc bun pentru a începe. Chirurgul vă va examina, va discuta posibilele metode de tratament pentru problema dumneavoastră și vă va informa dacă este necesară intervenția chirurgicală. Dacă este, chirurgul va discuta procedura în detaliu, inclusiv unde va fi efectuată intervenția chirurgicală (în cabinetul chirurgului, un centru de chirurgie ambulatorie sau un spital), anestezia și tehnicile chirurgicale care vor fi utilizate, riscurile și complicațiile posibile, perioada de recuperare și reabilitare și rezultatul probabil în ceea ce privește funcția și aspectul.

Nu ezitați să vă adresați chirurgului orice întrebare pe care o puteți avea în timpul consultării inițiale, inclusiv orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la tratamentul recomandat și costurile implicate. (Deoarece operația de mână este efectuată în principal pentru a corecta anomaliile fizice, este de obicei acoperită de asigurare. Verificați polița sau sunați operatorul de transport pentru a fi sigur.)

Toate intervențiile chirurgicale prezintă o anumită incertitudine și risc

Mii de operații de mână de succes sunt efectuate în fiecare an. În timp ce procedurile sunt în general sigure atunci când sunt efectuate de un chirurg plastic calificat și cu experiență, pot apărea complicații.

În toate tipurile de intervenții chirurgicale pe mâini, posibilele complicații includ infecție, vindecare slabă, pierderea senzației sau mișcării, cheaguri de sânge și reacții adverse la anestezie. Cu toate acestea, aceste complicații sunt rare și pot fi tratate în general. Vă puteți reduce riscurile alegând un chirurg calificat și urmând îndeaproape sfaturile acestuia.

Leziuni la mâini

Cele mai frecvente proceduri în chirurgia mâinilor sunt cele efectuate pentru a repara mâinile rănite, inclusiv leziunile tendoanelor, nervilor, vaselor de sânge și articulațiilor; oasele fracturate; și arsuri, tăieturi și alte leziuni ale pielii. Tehnicile moderne au îmbunătățit foarte mult capacitatea chirurgului de a restabili funcția și aspectul, chiar și în cazul leziunilor grave.

Printre tehnicile utilizate acum de chirurgii plastici:

  • Altoirea - transferul pielii, osului, nervilor sau altor țesuturi dintr-o parte sănătoasă a corpului pentru a repara partea rănită;
  • Chirurgia lamboului - deplasarea pielii împreună cu grăsimea, vasele de sânge și mușchii care stau la baza ei dintr-o parte sănătoasă a corpului în locul rănit;
  • Replantare sau transplant - refacerea degetelor sau mâinilor amputate accidental folosind microchirurgia, o intervenție chirurgicală extrem de precisă și delicată efectuată sub mărire. Unele leziuni pot necesita mai multe operații pe o perioadă lungă de timp.

În multe cazuri, intervenția chirurgicală poate restabili un nivel semnificativ de senzație și funcție la mâinile rănite. Cu toate acestea, recuperarea poate dura luni și o perioadă de terapie a mâinilor va fi de cele mai multe ori necesară (vezi Recuperarea și reabilitarea de mai jos).

Sindromul de tunel carpian

Tunelul carpian este un pasaj prin încheieturile care transportă tendoanele și unul dintre nervii majori ai mâinii. Presiunea se poate acumula în tunel din cauza bolilor (cum ar fi artrita reumatoidă), a leziunilor, a retenției de lichide în timpul sarcinii, a utilizării excesive sau a mișcărilor repetitive. Presiunea rezultată asupra nervului din interiorul tunelului provoacă o senzație de furnicături în mână, adesea însoțită de amorțeală, durere și afectarea funcției mâinii. Acest lucru este cunoscut sub numele de sindromul tunelului carpian.

În unele cazuri, atelarea mâinii și medicamentele antiinflamatoare vor ameliora problema. Dacă acest lucru nu funcționează, totuși, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În operație, chirurgul face o incizie de la mijlocul palmei până la încheietura mâinii. El sau ea va tăia apoi țesutul care apasă pe nerv, pentru a elibera presiunea. Un pansament mare și o atelă sunt utilizate după operație pentru a restricționa mișcarea și pentru a promova vindecarea. Cicatricea se va estompa treptat și va deveni abia vizibilă.

Rezultatele operației vor depinde în parte de cât timp a existat afecțiunea și de cât de mult a fost afectat nervul. Din acest motiv, este o idee bună să consultați un medic devreme dacă credeți că puteți avea sindromul de tunel carpian.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă, o inflamație a articulațiilor, este o boală invalidantă care poate afecta aspectul și funcția mâinilor și a altor părți ale corpului. Deseori deformează articulațiile degetelor și forțează degetele într-o poziție îndoită care împiedică mișcarea.

Disabilitățile cauzate de artrita reumatoidă pot fi adesea gestionate fără intervenție chirurgicală - de exemplu, prin purtarea de atele speciale sau folosirea terapiei fizice pentru a întări zonele slăbite. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală oferă cea mai bună soluție. Dacă aveți sau nu o intervenție chirurgicală este o decizie pe care ar trebui să o luați în consultare cu chirurgul și reumatologul.

Chirurgii pot repara sau reconstrui aproape orice zonă a mâinii sau a încheieturii mâinii prin îndepărtarea țesutului din articulațiile inflamate, repoziționarea tendoanelor sau implantarea articulațiilor artificiale. Deși mâna ta nu își poate recâștiga utilizarea completă, în general te poți aștepta la o îmbunătățire semnificativă a funcției și a aspectului. Totuși, este important să ne amintim că reparația chirurgicală nu elimină boala de bază. Artrita reumatoidă poate continua să vă provoace daune mâinii, uneori necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară, și va trebui în continuare să vă adresați reumatologului pentru îngrijiri continue.

Contractura lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o tulburare a pielii și a țesutului subiacent pe partea palmei mâinii. Țesutul gros, asemănător cicatricilor, se formează sub pielea palmei și se poate extinde în degete, trăgându-le spre palmă și restricționând mișcarea. Afecțiunea se dezvoltă de obicei la mijlocul vieții și nu are o cauză cunoscută (deși are tendința de a rula în familii).

Chirurgia este singurul tratament pentru contractura lui Dupuytren. Chirurgul va tăia și separa benzile de țesut îngroșat, eliberând tendoanele și permițând o mișcare mai bună a degetelor. Operația trebuie făcută foarte precis, deoarece nervii care furnizează mâna și degetele sunt adesea strâns legați în țesutul anormal. În unele cazuri, grefele de piele sunt, de asemenea, necesare pentru a înlocui pielea strânsă și îndoită.

Rezultatele operației vor depinde de gravitatea afecțiunii. De obicei, vă puteți aștepta la o îmbunătățire semnificativă a funcției, în special după kinetoterapie (vezi Recuperare și reabilitare.) Și o cicatrice subțire, destul de discretă.

Deformități congenitale

Deformitățile congenitale ale mâinii - adică deformările cu care se naște un copil - pot interfera cu creșterea corectă a mâinii și pot provoca probleme semnificative în utilizarea mâinii. Din fericire, cu tehnici chirurgicale moderne, cele mai multe defecte pot fi corectate la o vârstă foarte fragedă - în unele cazuri în timpul copilăriei, în altele la doi sau trei ani - permițând dezvoltarea și funcționarea normală a mâinii.

Unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale este sindactilia, în care două sau mai multe degete sunt fuzionate împreună. Corecția chirurgicală implică tăierea țesutului care leagă degetele, apoi altoirea pielii dintr-o altă parte a corpului. (Procedura este mai complicată dacă oasele sunt, de asemenea, topite.) Chirurgia poate oferi de obicei o gamă completă de mișcare și un aspect destul de normal, deși culoarea pielii altoite poate fi ușor diferită de restul mâinii.

Alte defecte congenitale comune includ degetele scurte, lipsă sau deformate, tendoanele imobile și nervii sau vasele de sânge anormale. În majoritatea cazurilor, aceste defecte pot fi tratate chirurgical și se poate aștepta la o îmbunătățire semnificativă.

Recuperare și reabilitare

Deoarece mâna este o parte foarte sensibilă a corpului, este posibil să aveți dureri ușoare până la severe după o intervenție chirurgicală. Chirurgul dvs. vă poate prescrie injecții sau medicamente orale pentru a vă face mai confortabil. Cât timp trebuie să rămână imobilizată mâna și cât de repede vă reluați activitățile normale depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale și de cât de repede vă vindecați.

Pentru a vă îmbunătăți recuperarea și a vă oferi cea mai completă utilizare posibilă a mâinii, chirurgul poate recomanda un curs de reabilitare (terapie fizică și ocupațională) sub îndrumarea unui terapeut de mână instruit. Terapia dvs. poate include exerciții de mână, terapie de căldură și masaj, stimulare nervoasă electrică, atele, tracțiune și ambalaje speciale pentru a controla umflarea. Rețineți că operația este doar baza pentru recuperare. Este crucial să urmați instrucțiunile terapeutului și să finalizați întregul curs de terapie dacă doriți să vă recâștigați utilizarea maximă a mâinii.