Chiar și unii preadolescenți cu obezitate severă ar trebui considerați candidați la o intervenție chirurgicală de slăbit, conform noilor recomandări ale Academiei Americane de Pediatrie.

slăbit

Îndrumările emise duminică se bazează pe o revizuire a dosarelor medicale, incluzând mai multe studii care arată că intervenția chirurgicală bariatrică la adolescenți poate duce la pierderea semnificativă în greutate de cel puțin câțiva ani, cu puține complicații. În multe cazuri, problemele de sănătate asociate, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, au dispărut după operație.

În timp ce majoritatea studiilor din analiza dovezilor au implicat adolescenți, unul a inclus copii cu vârsta sub 12 ani și nu a găsit efecte negative asupra creșterii.

„Mesajul de aici este sigur și eficient”, a spus Dr. Sarah Armstrong, profesor de pediatrie al Universității Duke și autor principal al noii politici.

Copiii care nu au trecut prin pubertate s-ar putea să nu fie suficient de maturi pentru a înțelege implicațiile chirurgicale care schimbă viața, a spus Armstrong, dar numai vârsta nu ar trebui să o excludă. Nu operează ea însăși, deși lucrează la un centru care o oferă.

Nu este o soluție rapidă, a spus ea. "Este o decizie pe tot parcursul vieții, cu implicații în fiecare zi pentru tot restul vieții tale."

Aproape 5 milioane de S.U.A. copiii și adolescenții sunt obezi sever și aproape se dublează peste 20 de ani. Mulți au dezvoltat deja probleme de sănătate conexe, inclusiv diabet, hipertensiune arterială, apnee în somn și boli de ficat. Dar majoritatea copiilor nu se operează pentru obezitate, în principal pentru că nu locuiesc aproape de centrele chirurgicale sau pentru că procedura nu este acoperită de majoritatea planurilor de asigurări de sănătate publice și private, a spus Armstrong. Costurile pot totaliza cel puțin 20.000 USD.

Un alt obstacol este rezistența pediatrilor, care preferă adesea „așteptarea atentă”. Mulți pediatri consideră că operația este riscantă sau va altera creșterea copiilor. Unii nu recomandă intervenția chirurgicală, deoarece consideră că „greutatea este mai degrabă o responsabilitate personală decât o problemă medicală”, spune noua politică.

Dr. Rebecca Carter, profesor asistent de pediatrie la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, a declarat că noile recomandări oferă pediatriilor o îndrumare mai bună cu privire la pacienții care trebuie îndrumați și evaluați.

Datele recente arată că ratele de chirurgie a obezității pediatrice s-au triplat în aproape 20 de ani, dar în medie sunt mai puțin de 2.000 de operații în fiecare an.

Recomandările academiei spun că copiii și adolescenții ar putea fi eligibili pentru intervenții chirurgicale dacă indicele lor de masă corporală este de 40 sau mai mare sau dacă au probleme majore legate de sănătate și IMC-ul lor este de cel puțin 35. (Un IMC de 30 sau mai mare este considerat obez). Aceste criterii pot varia în funcție de sex și vârstă, a spus Armstrong.

Orientările pediatrilor sunt similare cu criteriile pentru chirurgii de la Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică.

Faith Newsome a fost un pacient tipic. La 5 picioare, 8 inci și 273 de lire sterline, IMC-ul ei era de aproape 42 de ani și avea tensiune arterială ridicată și prediabet când a avut o intervenție chirurgicală de by-pass gastric la Duke la vârsta de 16 ani.

După aproximativ un an, ea vărsase 100 de lire sterline și acele probleme de sănătate au dispărut. A slăbit suficient pentru a deveni activă în sport, pentru a cumpăra rochii de bal și pentru a obține o imagine de sine mai bună. Dar pentru a evita malnutriția, ea ia vitamine, trebuie să mănânce mese mici și se îmbolnăvește dacă mănâncă alimente bogate în grăsimi sau zahăr. IMC-ul ei, la puțin sub 30 de ani, o plasează în gama supraponderală.

Acum 21 de ani și senior la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, Newsome răspunde rapid dacă are regrete.

- Niciodată, spuse ea. "Adolescenții ar trebui să poată discuta despre fiecare opțiune cu medicii lor, iar operația ar trebui să fie una dintre aceste opțiuni."