Ce este o fistula rectovaginală?
O fistula rectovaginală este o afecțiune medicală în care există o fistulă sau o conexiune anormală între rect și vagin. Deși în general mai puțin frecvente, fistulele rectovaginale pot fi extrem de debilitante. Dacă fistula este largă, va permite atât gazului, cât și scaunului să scape din rect în vagin, ducând la incontinență fecală. Pacienții pot prezenta infecții urinare și vaginale recurente din cauza acestei scurgeri. Severitatea simptomelor va depinde de mărimea fistulei.

podelei

Ce cauzează o fistulă rectovaginală?
Fistulele rectovaginale sunt adesea rezultatul unui traumatism în timpul nașterii, cum ar fi ruperea, episiotomia sau extracția forcepsului/vidului. Fistulele rectovaginale sunt, de asemenea, observate acolo unde există îngrijiri medicale inadecvate, cum ar fi în unele țări în curs de dezvoltare. Fistula rectovaginală poate deveni evidentă în decurs de o săptămână de la naștere.

Fistula rectovaginală poate fi, de asemenea, un simptom al diferitelor boli, inclusiv boala Crohn sau mai puțin frecvent cancer rectal. Sau pot fi un rezultat neintenționat al unei intervenții chirurgicale, cum ar fi histerectomia vaginală, hemoroidectomia, drenajul abcesului sau operația de realocare sexuală. Sunt văzute rar după tratamentul cu radioterapie pentru cancerul de col uterin.

Cum este diagnosticată o fistulă rectovaginală?
Pacienții trebuie să fie supuși unui istoric aprofundat și unui examen fizic. Prelevarea istoricului se va concentra asupra istoricului obstetric, asupra operațiilor anterioare adbominale și anorectale, istoricul tratamentului cu radiații și semnele și simptomele bolii Crohn. Examenul fizic include o inspecție amănunțită atât a anusului, cât și a vaginului, inclusiv anoscopia rectului distal și a canalului anal. Ecografia endanală și/sau RMN pot fi efectuate pentru a ajuta la identificarea fistulei.

Cum se tratează o fistulă rectovaginală?
După diagnosticarea unei noi fistule rectovaginale, cel mai bine este să așteptați 3-6 luni pentru a permite inflamației să dispară. Tratamentul chirurgical al unei fistule rectovaginale poate îmbunătăți foarte mult calitatea vieții unui pacient. Cu toate acestea, acestea pot fi dificile pentru a repara cu succes, iar mulți pacienți necesită mai multe încercări de reparare. Au fost descrise mai multe operații diferite pentru fixarea fistulelor rectovaginale. Cele mai frecvente opțiuni chirurgicale sunt un lambou de avans endorectal glisant sau o reparație a sfincterului suprapusă.

În timp ce majoritatea fistulelor rectovaginale vor necesita reparații chirurgicale, pacienții cu boala Crohn pot fi tratați cu medicamente, care uneori pot ajuta la închiderea fistulei.