Tulburări de ovulație dintr-o privire

  • Tulburările ovulației sunt un spectru de afecțiuni care afectează sistemul endocrin al unei femei, care îi controlează hormonii și tiparele de ovulație, procesul prin care ovarul unei femei eliberează un ou în timpul ciclului menstrual.
  • Tulburările ovulației pot provoca ovulații rare și neregulate, precum și anovulație sau absența ovulației, care este o cauză frecventă a ciclurilor menstruale neregulate.
  • Unele medicamente, condiții și factori de stil de viață pot afecta nivelul hormonilor și pot provoca o tulburare a ovulației.
  • Dezvoltarea ovulației este cauza infertilității cuplului în aproximativ 25% din cazuri, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.

Tulburări de ovulație și infertilitate

Tulburările de ovulație sunt o cauză frecventă a infertilității la femei. În timpul unui ciclu menstrual normal, sistemul endocrin pregătește corpul pentru sarcină secretând hormoni, mai ales hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH), hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH).

centrul

GnRH și FSH sunt hormonii care sunt în mare parte responsabili pentru a determina maturarea unui ovul în ovarul unei femei. LH stimulează eventuala eliberare a ovulului matur (ovul) în trompa uterină, unde poate fi fertilizat de sperma unui om.

Deși lungimea ciclului variază, femeile care ovulează în mod regulat au tendința de a avea un ciclu menstrual de 28 de zile și ovulează o dată în acea perioadă de 28 de zile. Femeile care au un dezechilibru hormonal sau deficiențe hormonale pot prezenta ovulații rare sau absente (anovulație) și, ca urmare, infertilitatea.

Tulburări și simptome frecvente ale ovulației

Sistemul endocrin joacă un rol critic în ciclul menstrual și în procesul de a rămâne gravidă. Unele medicamente, condiții și factori de stil de viață, cum ar fi supraponderalitatea sau subponderala, afectează nivelul hormonilor și pot provoca producția neregulată de hormoni sau deteriorarea ovarelor, rezultând o tulburare a ovulației.

Cele mai frecvente două simptome ale ovulației dezordonate sunt perioadele neregulate sau absente și dificultatea de a rămâne gravidă. Dar majoritatea tulburărilor prezintă un set unic de simptome. Următoarele sunt principalele tulburări ale ovulației pe care le tratăm cel mai des.

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

Oamenii de știință nu știu cauza exactă a SOP, dar este probabil din cauza dezechilibrelor hormonale care afectează nivelul de androgen (testosteron) al unei femei și receptivitatea la insulină. Un nivel scăzut de receptivitate la insulină poate duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge și poate duce la o creștere a testosteronului.

Deși femeile produc în mod natural un anumit testosteron, femeile cu niveluri ridicate de testosteron asociate cu SOP pot prezenta perioade neregulate sau absente, anovulație și pot avea chisturi ovariene. Producerea de chisturi multiple în timp poate bloca foliculii ovarieni să producă ouă mature, iar excesul de testosteron androgen poate perturba ovulația și poate provoca infertilitate. Alte simptome ale PCOS includ părul excesiv pe față, piept, stomac și coapsa superioară, creșterea în greutate, acnee severă și piele grasă și chelie de tip masculin.

Amenoree hipotalamică

FSH și LH sunt esențiale pentru obținerea sarcinii. În timpul ciclului menstrual, glanda pituitară eliberează FSH pentru a semnala ovarelor că un folicul are nevoie să se maturizeze într-un ovul. Nivelurile de FSH încep să scadă pe măsură ce nivelurile de LH încep să crească, semnalând eliberarea oului nou maturat din folicul. Femeile cu amenoree hipotalamică pot prezenta ovulație neregulată sau absentă, deoarece corpul lor nu are nutrienții sau conținutul de grăsime de care are nevoie pentru a trimite impulsuri hormonale către ovare.

Stresul în exces, greutatea corporală mare sau mică și creșterea excesivă în greutate sau pierderea în greutate pot fi toți factorii care contribuie. Amenoreea hipotalamică este frecventă la sportivii profesioniști, dansatori și femei cu anorexie nervoasă.

Insuficiență ovariană prematură și menopauză

Insuficiența ovariană prematură (POF), denumită și insuficiență ovariană primară (POI), este debutul menopauzei înainte de vârsta de 40 de ani. În timpul insuficienței ovariene premature și a menopauzei, ovarele încetează să producă estrogen. Insuficiența ovariană prematură apare de obicei deoarece corpul a „epuizat” timpuriu foliculii ovarieni (sacii care se transformă în ouă) sau foliculii ovarieni funcționează necorespunzător.

Corpul unei femei produce mai puțini estrogeni pe măsură ce îmbătrânește, dar cauzele insuficienței ovariene premature sunt încă în mare parte necunoscute. Femeile cu tulburări autoimune, care au primit chimioterapie sau radiații, sau care au anumite tulburări genetice sunt mai susceptibile să experimenteze insuficiență ovariană prematură.

Dezechilibre hormonale

Un exces de anumiți hormoni poate duce la infertilitate feminină. De exemplu, un exces de prolactină, un hormon produs de glanda pituitară, poate provoca hiperprolactinemie. În timpul hiperprolactinemiei, excesul de prolactină reduce nivelul de estrogen, provocând infertilitate.

Factorii stilului de viață care pot afecta ovulația

Anumiți factori de stil de viață, cum ar fi nivelul de activitate al femeii, greutatea și consumul de medicamente pot afecta nivelul hormonilor și pot provoca infertilitate. Femeile care sunt supraponderale sau obeze pot prezenta, de asemenea, dezechilibre hormonale care afectează capacitatea lor de a concepe.

Medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot afecta ovulația atunci când sunt luate pentru perioade lungi de timp. Steroizii, chiar și cei prescriși de un medic pentru uz medical, interferează cu hormonii necesari ovulației, la fel ca și unele medicamente pentru epilepsie. Multe metode de control al nașterii folosesc hormoni pentru a interfera cu capacitatea ovarelor de a produce și elibera ouă.

Deși medicația poate modifica ovulația, este important să discutați despre eliminarea medicamentelor cu medicul prescriptor înainte de a le elimina.

Diagnosticarea și tratarea tulburărilor de ovulație

Unele tulburări ale ovulației pot fi diagnosticate cu un examen, antecedente medicale și antecedente menstruale. Dar alte tulburări necesită teste de sânge de laborator pentru a diagnostica pozitiv. Pe baza simptomelor pe care le prezintă o femeie, medicii vor testa diferite niveluri hormonale. Dacă o femeie are simptome PCOS, de exemplu, medicul probabil îi va testa nivelul de testosteron și insulină pentru a face o determinare.

Odată diagnosticate, majoritatea tulburărilor de ovulație pot fi tratate cu modificări ale stilului de viață sau medicamente. Un medic poate recomanda ajustarea nutrițională, medicamente care induc fertilitatea care suplimentează hormoni lipsă sau reducerea stresului.

Femeile care au menstruație neregulată sau absentă trebuie să se adreseze unui specialist în fertilitate dacă nu pot rămâne însărcinate în decurs de 12 luni de la relații sexuale neprotejate cu frecvență regulată (șase luni dacă femeia are peste 35 de ani).

Aflați mai multe despre infertilitate ascultând podcasturile „Fertility Talk” ale RSC New Jersey.