Dacă dificultățile apar rapid, fără niciun motiv aparent, căutați ajutor cu promptitudine

Acum nouă ani, Richard Einhorn s-a trezit într-o cameră de hotel la 5 dimineața, „capul zumzând cu un zgomot ciudat puternic”, și-a amintit compozitorul de muzică din New York, în vârstă de 67 de ani.

trebuie

Surprins, a sărit din pat și a căzut imediat. „Nu puteam să mă ridic, eram atât de amețit”, spune el.

Apoi și-a dat seama că a pierdut toată auzul din partea dreaptă. „M-aș fi culcat cu aerul condiționat," își amintește Einhorn. „Dar nu puteam să-l aud deloc pe partea mea dreaptă."

Einhorn a luat un taxi până la cea mai apropiată cameră de urgență, unde i s-a spus că simptomele sale indicau o afecțiune numită pierderea auzului senzorial neural sau SSNHL.

Această afecțiune, uneori numită și surditate bruscă, este o pierdere inexplicabilă sau rapidă a auzului (una care nu se datorează unui "traumatism de zgomot", cum ar fi un petard care explodează sau un foc de foc chiar lângă ureche).

Marcat de inflamația urechii interne, SSNHL afectează în mod tradițional doar o ureche. (Poate să apară pierderea bruscă a auzului la ambele urechi, dar este rară și, de obicei, se datorează unei afecțiuni precum o boală autoimună sau un accident vascular cerebral.) Așa cum a fost în experiența lui Einhorn, SSNHL poate fi însoțit de tinitus (sunete ale urechilor) și vertij.

SSNHL lovește aproximativ 66.000 de oameni în SUA în fiecare an, conform ghidului de practică clinică al Academiei Americane de Otorinolaringologie-Chirurgie a Capului și Gâtului (AAO-HNSF) publicat în luna august în revista Otorinolaringologie - Chirurgie a Capului și Gâtului.

Deși se poate dezvolta la orice vârstă, SSNHL este cel mai adesea observat la adulți la sfârșitul anilor 40 sau la începutul anilor 50. „Poate fi foarte înspăimântător pentru pacienți - nu este doar dezorientant să nu poți auzi, dar cu aceste simptome, oamenii își fac griji că se confruntă cu o urgență care pune viața în pericol, cum ar fi un accident vascular cerebral”, explică Seth Schwartz, MD, M. Ph., Otorinolaringolog la Centrul Medical Virginia Mason din Seattle și co-autor al ghidului.

Iată ce trebuie să știți - și să faceți - dacă vă confruntați cu pierderea bruscă a auzului.

Vedeți-vă doctorul imediat

Dacă întâmpinați brusc probleme cu auzul dintr-o ureche, poate fi tentant să-l cretați până la urechile înfundate de la o infecție respiratorie sau alergii și să presupuneți că se va îmbunătăți singur.

Și aproximativ jumătate dintre persoanele cu SSNHL recâștigă cel puțin o parte din auzul din urechea afectată spontan, conform AAO-HNSF. Acest lucru apare de obicei în decurs de una până la două săptămâni.

Dar diagnosticarea și tratamentul prompt pot îmbunătăți aceste cote, spune Schwartz. „Întotdeauna doriți să vă consultați medicul primar în 24-48 de ore”, a sfătuit el.

Primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul dumneavoastră este să vă verificați urechile pentru a vă asigura că nu există niciun motiv fizic pentru pierderea bruscă a auzului, cum ar fi ceara care vă blochează canalul urechii, lichidul în ureche sau un timpan perforat.

El sau ea va lua în considerare, de asemenea, posibile cauze, cum ar fi traumatisme craniene, expunerea la anumite medicamente chimioterapice sau boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă.

Cu toate acestea, pentru aproximativ 90% dintre oameni, medicii nu sunt în măsură să identifice declanșatorul. „Avem o mulțime de teorii, inclusiv infecții virale care atacă urechea internă sau chiar minuscule care întrerup temporar fluxul de sânge către urechea internă”, spune Schwartz. „Dar chiar acum, de cele mai multe ori este încă un mister”.

Unele cercetări sugerează o legătură cu sindromul metabolic - un grup de afecțiuni care includ tensiune arterială crescută, zahăr din sânge și colesterol, precum și o circumferință a taliei mai mare decât normală.

De exemplu, un studiu din 2015 publicat în Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului a constatat că persoanele cu sindrom metabolic au un risc mai mare de a dezvolta pierderea bruscă a auzului decât cei care nu au avut. Și un studiu din 2018 publicat în JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery a constatat că persoanele tratate pentru SSNHL care aveau și sindrom metabolic au avut o rată de recuperare mai mică comparativ cu cele fără afecțiune.

S-ar putea să fie nevoie să vedeți mai mulți doctori

Dacă un examen fizic nu evidențiază niciun motiv evident pentru pierderea bruscă a auzului, următorul pas ar trebui să fie să consultați un audiolog, în mod ideal în următoarele câteva zile.

Audiologul va efectua ceea ce se numește testare pe ton pur, unde ascultați bipuri în timp ce purtați căști și ridicați mâna ori de câte ori o auziți.

Dacă testul de ton pur - o măsură a cât de puternice trebuie să fie diferitele sunete înainte de a le auzi - constată că ați pierdut cel puțin 30 de decibeli de auz într-o ureche în trei frecvențe consecutive, veți fi diagnosticat cu SSNHL.

„Această scădere ți-ar face greu să auzi vorbirea conversațională”, spune Deborah Berndtson, Au.D., CCC-A, director asociat de practici audiologice la American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).

Și dacă aveți și simptome precum amețeli - la fel ca până la 60 la sută din toate persoanele cu pierderea bruscă a auzului, conform revizuirii AAO-HNSF - audiologul dvs. poate efectua teste precum electronistagmografia (ENG).

Pentru acest test, electrozi mici sunt așezați pe pielea din jurul ochilor pentru a vă măsura mișcările ochilor. Acest lucru vă ajută să determinați cât de bine funcționează sistemul vestibular - care este conectat la urechea internă și ajută la echilibru.

După ce vi s-a spus că aveți SSNHL, consultați un ORL cât mai curând posibil. El sau ea vă poate face să vi se efectueze teste imagistice, cum ar fi RMN, pentru a căuta mai departe o cauză fizică, cum ar fi o tumoare care poate a fost inițial ratată.

(În cazuri rare, schwanoamele vestibulare, creșteri benigne pe nervul care leagă urechea de creier, pot fi cauza SSNHL.)

Unii medici pot comanda, de asemenea, teste de laborator pentru a căuta markeri de tulburări autoimune sau viruși.

De cele mai multe ori, acest lucru nu este necesar. Dar, în unele cazuri, poate exista un motiv specific - dacă, de exemplu, aveți și o erupție cutanată și medicul dumneavoastră dorește să excludă boala Lyme, care poate provoca pierderea bruscă a auzului.

Fii tratat corect

Deși problemele auditive bruște se pot rezolva singure la aproximativ jumătate dintre cei care suferă de unul - de obicei la cei cu SSNHL ușoară până la moderată - experții nu pot prezice în prezent cine va fi printre ei, potrivit AAO-HNSF. Știm că până la 60% dintre persoanele cu SSNHL care au și vertij pot avea un prognostic mai slab, totuși.

Deci, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile, riscurile potențiale și eficacitatea posibilă a tratamentului.

Standardul de aur pentru pierderea bruscă a auzului a fost corticosteroizii, spune Erika Woodson, MD, otorinolaringolog la Cleveland Clinic.

Aceste medicamente funcționează prin reducerea inflamației și a umflăturilor despre care se crede că provoacă simptome precum pierderea auzului și amețeli.

Pentru SSNHL, steroizii pot fi administrați sub formă de pilule sau ca injecție în timpan. Ambele metode sunt la fel de eficiente, potrivit unui studiu randomizat din 2011 publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Există, de asemenea, unele cercetări care sugerează că combinarea ambelor forme poate fi puțin mai eficientă decât una singură: un studiu din 2016 publicat în revista Otolaryngology-Head and Neck Surgery a constatat că aproximativ 78% dintre persoanele care au primit injecții cu steroizi în timpan împreună cu „ „steroizii sistemici (orali și IV) și-au recuperat auzul, comparativ cu doar aproximativ 60% dintre cei care au primit doar steroizi sistemici.

Cu toate acestea, când vine vorba de steroizi în general pentru SSNHL, „această orientare subliniază faptul că este posibil să nu fie atât de utile”, spune Schwartz.

Și, ca toate medicamentele, au efectele lor secundare. „Steroizii orali au mai multe efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, modificările dispoziției și probleme cu somnul”, explică Woodson. "Deoarece steroizii orali pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială sau zahăr din sânge, tind să o evit și la persoanele cu boli de inimă sau la diabetici."

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră stabiliți că steroizii sunt o opțiune bună pentru dvs., va trebui să începeți tratamentul destul de repede. „Știm că tratamentul este cel mai eficient dacă începe în două săptămâni de la apariția simptomelor”, spune Schwartz.

Poate doriți să întrebați ORL despre oxigenoterapia hiperbară (HBOT). Aceasta implică respirația de oxigen pur într-o cameră specială ca o modalitate de a crește oxigenul la ureche și creier.

Studiile asupra HBOT au fost mixte, dar unele cercetări sugerează că a face acest lucru în decurs de două săptămâni de la apariția simptomelor în combinație cu steroizi sau în termen de patru săptămâni la persoanele care nu răspund la steroizi poate ajuta persoanele cu SSNHL să recâștige o pierdere a auzului. Nivelurile mai ridicate de oxigen pot ajuta la repararea oricăror daune care au avut loc la nivelul urechii interne, spune Schwartz.

Unii medici prescriu și medicamente antivirale, dar AAO-HSNF nu recomandă utilizarea de rutină a acestor medicamente, deoarece nu există dovezi ale beneficiului lor.

Aparate auditive și multe altele

Dacă auzul nu se îmbunătățește în termen de trei luni, ORL vă poate trimite înapoi la un audiolog pentru a vă pregăti pentru un aparat auditiv sau dacă pierderea auzului este foarte severă, discutați posibilitatea unui implant cohlear, spune Schwartz.

Un implant cohlear este un mic dispozitiv electronic care este implantat chirurgical, care ocolește porțiunile deteriorate ale urechii și stimulează direct nervul auditiv.

Pentru o problemă a auzului sau tinitus care persistă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, reabilitarea audiologică, o abordare cu mai multe fațete pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.

Aceasta poate include totul, de la strategii comportamentale (cum ar fi meditația pentru relaxare) până la utilizarea dispozitivelor de ascultare asistivă până la antrenament pentru a vă ajuta să vă mențineți concentrarea în situații zgomotoase, conform Asociației Hearing Loss Association of America.

Richard Einhorn, al cărui SSNHL nu a fost rezolvat prin tratament cu steroizi, a apelat în cele din urmă la aparatele auditive pentru ajutor. „Primele câteva săptămâni după ce mi-am pierdut auzul, în timp ce îmi așteptam aparatul auditiv, au fost oribile: literalmente nu auzeam nimic din partea mea dreaptă”, spune el. „Singurul mod în care puteam urma o conversație era să pun oamenii să stea chiar lângă partea mea stângă sau, dacă eram la telefon, să folosesc o cască.”

În ultimii nouă ani, a purtat ajutoare cu normă întreagă. „Nu-mi rezolvă toate problemele, dar acum pot asculta și compune din nou muzică, ceea ce este cel mai important lucru pentru mine”, spune el.