Despre Care + Wear

Realizăm îmbrăcăminte de sănătate funcțională, la modă, medicală superioară, care permite pacienților și clinicienilor să fie mai întâi oameni.

care sunt

Bloguri recente

Subiecte în tendințe

  • Povești despre pacienți
  • Ghiduri cadou
  • Cancer
  • Boala Lyme
  • Linia PICC
  • Portul pieptului

Comunitate

Ce este TPN?

Nutriția parenterală totală (TPN), cunoscută și sub numele de hrănire intravenoasă sau hrănire IV, este o metodă de a obține nutriția în organism prin vene. Cu alte cuvinte, furnizează substanțe nutritive pentru pacienții care nu au un tract gastrointestinal funcțional sau care au tulburări care necesită odihnă completă a intestinului. La Care + Wear, am adunat informații despre conținutul nutrițional al TPN, posibilele complicații ale TPN și modalitățile adecvate de administrare a TPN.

Deci, ce este exact TPN? TPN este prescurtarea pentru Nutriție parenterală totală și oferă pacienților toate caloriile și substanțele nutritive sau cele mai multe prin soluții care conțin un amestec de proteine, carbohidrați, glucoză, vitamine grase și minerale folosind dispozitive de acces vascular precum liniile PICC. Alte dispozitive de acces vascular includ linia intravenoasă periferică, linia mediană sau liniile centrale, linia centrală fiind cel mai comun acces pentru administrarea TPN. Exemple de linii centrale comune includ linii PICC, catetere Hickman și catetere Groshong. TPN poate fi administrat în spital sau acasă și este cel mai adesea utilizat la pacienții cu boala Crohn, cancer, sindrom de intestin scurt sau boală ischemică a intestinului. Cu toate acestea, pacienții cu afecțiuni critice care nu pot primi nutriție pe cale orală mai mult de patru zile sunt, de asemenea, candidați la TPN. Alte indicații că ar trebui utilizat TPN includ pacienții cu pancreatită severă, ileus paralitic, vărsături intratabile, diaree și fistulă de mare producție (OncologyNurseAdvisor.com).

De obicei, TPN necesită o soluție de apă (30 până la 40mL), energie (30 până la 45kcal), aminoacizi, acizi grași esențiali (1 până la 2kg), vitamine și minerale. Cu toate acestea, soluțiile TPN vor fi personalizate pentru a satisface nevoile individuale ale fiecărui pacient, care se bazează pe vârsta pacientului și starea funcției organului. De exemplu, pacienții cu afecțiuni cardiace sau renale pot necesita un volum limitat de aport de lichid, în timp ce cei cu insuficiență respiratorie necesită o emulsie lichidă care furnizează majoritatea caloriilor neproteice. Cerințele zilnice de bază pentru informații nutriționale parenterale totale pot fi găsite în Manualul Merck.

TPN este, de asemenea, foarte frecvent în rândul copiilor și adolescenților. Copiii care sunt pe TPN pot avea sindromul intestinului scurt, care rezultă din funcționarea defectuoasă a intestinului subțire și a altor boli intestinale, cum ar fi boala de incluziune a microvilusului. De fapt, potrivit Spitalului de Copii din Pittsburgh, mulți copii care se află pe lista de așteptare pentru un transplant intestinal se află pe TPN. TPN nu este utilizat doar pentru copii mici, ci este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru adolescenți. Cu toate acestea, participarea la TPN poate fi cea mai dificilă mentală pentru adolescenți, deoarece aceștia sunt extrem de preocupați de imaginea corpului lor. Acest lucru poate duce la deconectarea TPN înainte de a utiliza sau a nu folosi deloc TPN. Prin urmare, poate fi deosebit de util ca adolescenții să intre în contact cu alți adolescenți care sunt, de asemenea, pe TPN, alăturându-se grupurilor de sprijin. De exemplu, adolescenții și îngrijitorii lor se pot alătura Fundației Oley, o organizație națională, non-profit, care oferă informații, servicii și sprijin emoțional pentru persoanele de pe TPN, familiile lor și îngrijitorii.

Atunci care sunt modalitățile de administrare corespunzătoare a TPN?

În primul rând, TPN se administrează printr-un ac sau cateter care este plasat într-o venă mare care merge direct la inimă numită cateter venos central. Deoarece cateterul venos central trebuie să rămână în poziție pentru a preveni complicații suplimentare, TPN trebuie administrat într-un mediu curat și steril. De exemplu, tuburile externe trebuie schimbate în fiecare zi, iar pansamentele trebuie păstrate sterile cu înlocuire la fiecare două zile.

TPN este de obicei utilizat timp de 10 până la 12 ore pe zi, de cinci până la șapte ori pe săptămână. Majoritatea pacienților cu TPN administrează perfuzia de TPN pe o pompă în timpul nopții timp de 12-14 ore, astfel încât să nu poată administra pompe în timpul zilei. TPN poate fi utilizat și în spital sau acasă.

De fapt, potrivit Spitalului pentru Copii din Pittsburgh, aproximativ 40.000 de persoane din Statele Unite primesc TPN acasă. Cu toate acestea, dacă TPN este administrat acasă, este crucial ca pacienții să primească o asistentă medicală calificată la domiciliu pentru a recunoaște mai bine diferitele simptome ale unei infecții și pentru a fi învățați pașii corecți de administrare a nutriției. De exemplu, pacienții trebuie să păstreze lichidul prescris într-un frigider și să elimine fiecare doză din frigider cu aproximativ cinci minute înainte de utilizare.

De asemenea, este important ca progresul să fie urmărit și monitorizat de o echipă interdisciplinară de nutriție. De exemplu, greutatea pacienților, CBC și nivelul electroliților ar trebui monitorizate zilnic. În special, glucoza plasmatică trebuie monitorizată la fiecare 6 ore până când pacienții și nivelul glucozei devin stabile. De asemenea, alte măsurători, inclusiv teste ale funcției hepatice și evaluări nutriționale complete, inclusiv calculul IMC și măsurători antropometrice, trebuie repetate la intervale de 2 săptămâni.

Care sunt unele beneficii și riscuri ale TPN?

TPN este benefic deoarece furnizează substanțe nutritive care sunt vitale pentru menținerea unor niveluri ridicate de energie, hidratare și rezistență. De asemenea, va permite pacienților să se vindece mai repede și să se simtă mai energici. Este deosebit de benefic pentru copii și adolescenți, deoarece dacă aceste două grupuri nu primesc toți nutrienții de care au nevoie, atunci pot avea întârzieri de dezvoltare sau de creștere.

Cu toate acestea, există și multe riscuri asociate cu primirea TPN. Cel mai frecvent risc include infecția cu cateter cu cea mai gravă formă care duce la sepsis. Altele includ pătuțuri de sânge rezultate din mutarea liniei din loc. De asemenea, utilizarea pe termen lung a TPN poate duce la boli hepatice și boli osoase. Prin urmare, este crucial ca pacienții care primesc TPN să fie monitorizați îndeaproape pentru complicații de către echipa lor de îngrijire a sănătății.

Conform Manualului Merck, aproximativ 5-10 la sută dintre pacienți au complicații legate de dispozitivul lor de acces venos central. Există 3 tipuri principale de complicații: sepsis legat de cateter, anomalii ale glucozei și disfuncții hepatice.

În primul rând, anomaliile glucozei, cum ar fi hiperglicemia sau hipoglicemia, sunt una dintre complicațiile care rezultă din utilizarea TPN. Deși tratamentul pentru aceste reacții adverse poate depinde de gradul de anomalii, poate fi utilă monitorizarea constantă a nivelului de glucoză și ajustarea dozei de insulină în TPN. Mai mult, hipoglicemia pe termen scurt poate fi inversată cu 50% dextroză IV, în timp ce forma mai prelungită de hipoglicemie poate necesita o perfuzie de 10% dextroză.

Alte tipuri de complicații includ disfuncții hepatice, hepatomegalie dureroasă și hiperamoniac. În primul rând, disfuncția ficatului poate fi rezultatul creșterii bilirubinei și fosfatazelor alcaline din excesul de aminoacizi. În consecință, pot apărea colestază și inflamație și fibroză progresivă. Reducerea livrării de proteine ​​poate ajuta la tratarea acestui efect. Hepatomegalia dureroasă și hiperamoniacul sunt alte tipuri de complicații hepatice care duc la acumularea de grăsimi și senzație de letargie, zvâcniri și convulsii. Alte complicații includ boli metabolice osoase, reacții adverse la emulsiile lipidice, complicații ale vezicii biliare și anomalii ale electroliților și mineralelor serice care pot fi corectate prin modificarea perfuziilor ulterioare cu soluții adecvate de vitamine și minerale.

În concluzie, primirea TPN poate fi o metodă de salvare a vieții de a primi nutriția necesară, dar, ca toate tratamentele, necesită o monitorizare diligentă și o administrare corectă pentru a avea succes.

Sperăm că această postare vă va ajuta să răspundeți la câteva întrebări despre TPN, vă rugăm să ne anunțați dacă există și alte subiecte despre care ați dori să aflați!