Deși inițiativele de gestionare a greutății sunt încă preferate în domeniul sănătății la locul de muncă, tot mai mulți indivizi și organizații încep să-și pună la îndoială eficacitatea, cu un motiv întemeiat. Literatura privind greutatea, pierderea în greutate și relația dintre greutate și sănătate indică faptul că abordarea sănătății axată pe greutate face mai mult rău decât bine.
‍

În primul rând, datele indică în mod clar că programele de slăbire sunt ineficiente în crearea unor schimbări durabile în greutate sau sănătate. Există un munte de dovezi care susțin acest lucru, dar voi cita doar două piese recente:
‍

O revizuire cuprinzătoare publicată în Journal of Obesity, „The Weight-Inclusive versus Weight-Normative Approach to Health”, a concluzionat că până în prezent nicio inițiativă de slăbire nu a generat rezultate pe termen lung pentru majoritatea participanților.1

Rezultatele unui studiu RAND din 2013 sponsorizat de S.U.A. Departamentele Muncii și Sănătății și Serviciilor Umane arată că participarea la un program de control al greutății de un an la locul de muncă ar fi asociată cu o reducere a greutății corporale de aproximativ o lire pentru un adult mediu la sfârșitul primului an. Până în al patrulea an, acest lucru ar fi redus la un sfert de lire sterline
‍

Clar, acestea nu sunt rezultatele pe care le speră persoanele sau organizațiile. Așa cum a spus Dee Eddington, cunoscut pionier în promovarea sănătății, cu mai bine de un deceniu în urmă, „pierderea în greutate banii sunt bani în toaletă” 3.
‍

Pe lângă faptul că este ineficient, concentrarea asupra pierderii în greutate poate fi contraproductivă și chiar dăunătoare. Deși este puțin probabil ca vreo organizație să implementeze în mod intenționat un program sau un serviciu care este contraproductiv sau dăunător angajaților lor, exact acest lucru se întâmplă cu programarea de slăbire.

Revista Journal of Obesity citată mai sus rezumă numeroase studii asupra celor mai documentate trei efecte negative ale concentrării asupra pierderii în greutate: ciclul în greutate, alimentația dezordonată și stigmatizarea în greutate. Concluziile acestei analize și ale altor cercetări sunt: ​​4

    Ciclism cu greutate: Cel mai frecvent rezultat al programelor de scădere în greutate nu este scăderea în greutate susținută, ci ciclul în greutate (creșterea și scăderea în greutate repetate, adesea denumită dietă yo-yo). Ciclismul în greutate a fost definitiv legat de sănătatea fizică adversă, incluzând pierderea țesutului muscular, hipertensiunea arterială, inflamația cronică, creșterea în greutate în timp, stiluri de viață mai puțin active fizic, unele forme de cancer și, mai ales, o mortalitate mai mare.

Ciclismul cu greutatea este, de asemenea, asociat cu diminuarea bunăstării psihologice, cum ar fi o suferință emoțională mai mare și o stimă de sine scăzută.
‍ Alimentația dezordonată: Căutarea pierderii în greutate poate duce la un comportament alimentar dezordonat. Revizuirea constată că există dovezi în creștere conform cărora persoanele care încearcă să realizeze și să mențină o stare suprimată în greutate sunt expuse riscului de tulburare alimentară excesivă și bulimie nervoasă.

Un alt studiu recent privind o intervenție alimentară intuitivă bazată pe atenție extinde această preocupare dincolo de tulburările alimentare diagnosticate la „comportamentul alimentar problematic”, cum ar fi supraalimentarea cronică, postul și pierderea controlului asupra alimentației, care sunt surprinzător de răspândite la femeile americane.5
‍

    Stigma greutății: Concentrarea pe greutate și pierderea în greutate are ca rezultat stigmatizarea în greutate. Aprecierea slăbiciunii, a pierderii în greutate și a greutății „sănătoase”, determinată de IMC, creează oportunitatea stigmatizării în greutate sau a atitudinilor și credințelor negative despre persoanele care nu se încadrează într-o anumită categorie de greutate.

    Stigmatizarea în greutate este asociată cu o diminuare a sănătății și a bunăstării, inclusiv: creșterea consumului caloric, diminuarea exercițiilor fizice, comportamentele excesive, stima de sine scăzută, depresia și scăderea stării de sănătate.
    ‍

Este clar că majoritatea profesioniștilor în promovarea sănătății și în domeniul sănătății corporative sunt persoane bine intenționate, cu dorința de a-i ajuta pe ceilalți. Mulți pur și simplu nu sunt conștienți de literatura care se referă la abordarea sănătății axată pe greutate, iar unii sunt pur și simplu nesiguri ce să facă în schimb.

Acest lucru este de înțeles, deoarece aceste industrii funcționează în paradigma pierderii în greutate de zeci de ani și s-au investit foarte mult în această abordare. Cu toate acestea, există date semnificative care fac un caz convingător pentru o abordare a sănătății neutră în greutate.
‍

Abordarea sănătății neutre în funcție de greutate se bazează pe următoarele principii cheie:

  • Starea de sănătate, nivelul de risc sau calitatea vieții unei persoane nu pot fi asumate numai pe baza unui număr pe o scară. Greutatea corporală nu este legată atât de direct și liniar de o calitate a vieții mai ridicată și de un risc redus de boală cum se crede în mod obișnuit
    ‍
  • Greutatea corporală este determinată de un set complex de factori determinanți genetici, metabolici, fiziologici, culturali, sociali și comportamentali, dintre care unii indivizi nu se pot schimba.
    ‍
  • Corpurile au venit întotdeauna într-o varietate de forme și dimensiuni - și nu este rezonabil să ne așteptăm ca majoritatea oamenilor să atingă și să mențină o greutate corporală într-un interval relativ mic.
    ‍
  • Persoanele de toate dimensiunile pot beneficia de intervenții care îi ajută să preia controlul gândurilor, sentimentelor și deciziilor lor, ceea ce duce în cele din urmă la o bunăstare îmbunătățită, indiferent de greutate.

În timp ce majoritatea cercetărilor privind intervențiile neutre în greutate au avut loc în ultimul deceniu, rezultatele sunt promițătoare. Atunci când este testată împotriva abordărilor standard axate pe greutate, abordarea neutră în greutate duce la îmbunătățiri semnificative ale măsurilor fiziologice (de exemplu, tensiunea arterială), practicilor de sănătate (de exemplu, activitate fizică) și măsurilor psihologice (de exemplu, stima de sine și alimentația dezordonată) comparativ cu programele standard de dietă.

De asemenea, de o importanță remarcabilă este faptul că acest model neutru în greutate a demonstrat rate mai scăzute ale abandonului, fără niciunul dintre rezultatele adverse care au fost găsite în grupul de dietă.
‍

Mai mult, factorii de decizie la locul de muncă pot fi obligați să ofere intervenții neutre în materie de greutate pentru a ajuta la evitarea altor consecințe negative neintenționate ale programelor axate pe greutate, inclusiv potențiale ramificații juridice și excluderea angajaților care ar putea să nu fie clasificați ca supraponderali, dar care ar putea beneficia de implicarea în intervenţie.
‍

După decenii de investiții infructuoase în programe de slăbire și de gestionare a greutății la locul de muncă și în alte părți, este timpul să acceptăm că abordarea este defectuoasă - nu persoanele fizice.

Abordarea sănătății neutre din punct de vedere al greutății oferă o alternativă cu rezultate de sănătate demonstrabile pozitive și durabile, fără consecințe negative. De asemenea, angajează indivizii în eforturi semnificative și pline de compasiune pentru a îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții, indiferent de mărime.
‍

Referințe

  1. Tylka, T. și colab. (2014) Abordarea incluzivă în raport cu greutatea față de greutatea normativă a sănătății: evaluarea dovezilor pentru prioritizarea bunăstării față de pierderea în greutate. Jurnalul obezității. doi: 10.1155/2014/983495
  2. Mattke, S. și colab. (2013). Studiul programelor de wellness la locul de muncă. RAND Corporation, Santa Monica, CA.
  3. Grossman, R. (2004). Combaterea unei crize de greutate. Adus de la http://shrm.org/publications/hrmagazine/editorialcontent/pages/0304covstory.aspx
  4. Mi-e foame Programe și instruire de alimentație conștientă. (2014). Mâncare conștientă: mutarea concentrării de la greutate la bunăstare. Phoenix, AZ: Mi-e foame? Editura. Disponibil la http: // com/mindful-eating-white-papers /
  5. Bush, H., Mintz, L., Rossy, L. și Schopp, L. (2014). Mănâncă pentru viață: un studiu de fezabilitate la locul de muncă al unei noi intervenții alimentare intuitive bazate pe atenție. American Journal of Health Promotion, 28, 380-388.
  6. Flegal, K. Kit, B., Orpana, H. & Graubard, B. (2013). Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitatea și obezitatea folosind categoriile standard ale indicelui de masă corporală: o revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 309 (1), 71-82. doi: 1001/pit.2012.113905.
  7. Hall, K. și colab. (2012). Echilibrul energetic și componentele sale: implicații pentru reglarea greutății corporale. Jurnalul American de Nutriție Clinică, 95 (4), 989-994. doi: 3945/ajcn.112.036350

Despre autor

sănătatea

Rebecca servește în prezent ca director pentru wellness la locul de muncă la Am I Hungry? Programe și instruire de alimentație conștientă. Cariera sa de 20 de ani în promovarea sănătății a inclus o varietate de roluri în coaching pentru sănătate, educație pentru sănătate, vorbire în public, facilitarea grupurilor și managementul sănătății corporative. Ea pledează pentru utilizarea intervențiilor bazate pe atenție și neutre în greutate în promovarea sănătății.