Colangita acută este o infecție sistemică a sistemului biliar cauzată de creșterea bacteriană în bilă. O altă cauză importantă a infecției este obstrucția parțială sau completă a căilor biliare și/sau hepatice.

este

Ce este colangita acută?

Colangita acută, cunoscută și sub numele de colangită ascendentă, este o tulburare gravă a sistemului biliar, care poate pune viața în pericol, dacă nu este tratată. Cel mai frecvent motiv de obstrucție a căilor biliare sau hepatice este coledocolitiaza, care se caracterizează prin prezența calculilor în conducta biliară comună. Alte motive pentru obstrucție includ stenoză benignă sau malignă (îngustare anormală) a căilor biliare sau hepatice, cancer pancreatic, obstrucție a stentului biliar, colonizarea parazitară în ductul biliar, cancer ampular, cancer porta hepatis, colangită sclerozantă primară, depunere amiloidă hepatică și anastomozele bilioenterice stricturate.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), care este o procedură esențială de drenaj biliar la pacienții cu tulburări biliare obstructive acute, poate provoca, de asemenea, colangită acută în unele cazuri. De exemplu, un studiu recent a arătat că expunerea la duodenoscopul contaminat are ca rezultat un focar de colangită acută cauzată de bacteriile Enterobacteriaceae rezistente la carbapeneme. În plus, boala a fost diagnosticată și la aproximativ 0,5% - 2,4% dintre pacienții care au suferit ERCP.

Vârsta medie a pacienților cu colangită acută este de 50 până la 60 de ani. Aproximativ 6-9% dintre pacienții care suferă de boala biliară (colelitiaza) sunt diagnosticați de obicei cu colangită acută. Deoarece litiaza biliară este una dintre principalele cauze ale colangitei acute, factorii de risc asociați cu colelitiaza, cum ar fi dieta bogată în grăsimi, consumul cronic de alcool, obezitatea, sedentarismul și pierderea rapidă în greutate, pot provoca, de asemenea, colangita acută.

Fiziopatologia colangitei acute

Unul dintre motivele patologice importante ale colangitei acute este obstrucția biliară. În cazul sistemului biliar neobstrucționat, fluxul biliar normal elimină orice populație bacteriană care este prezentă în tractul biliar. În plus, sărurile biliare care au activitate bactericidă și epiteliul biliar care secretă IgA și mucus previn creșterea și acumularea bacteriilor în interiorul tractului. Epiteliul biliar conține, de asemenea, celule Kupffer care previn translocarea bacteriilor biliare în fluxul sanguin.
Cu toate acestea, o obstrucție în sistemul biliar împiedică fluxul biliar normal, care, la rândul său, crește presiunea intraductală și provoacă acumularea de bacterii. O presiune intraductală crescută crește, de asemenea, refluxul bacterian de la bilă la sânge, ducând la septicemie, o complicație fatală a colangitei acute.

Cele mai comune bacterii despre care se știe că cauzează colangită acută includ Escherichia coli, speciile Klebsiella, speciile Enterococcus și speciile Enterobacter. În plus, viermii plati paraziți precum Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini și Opisthorchis felineus; și viermii rotunzi, cum ar fi Ascaris lumbricoides, pot provoca, de asemenea, colangită acută.

Semne și simptome ale colangitei acute

În 1877, Dr. Jean-Martin Charcot a descris prima dată colangita acută drept „febră hepatică”. Conform descrierii sale, semnele și simptomele comune ale colangitei acute includ febră mare, durere abdominală în cadranul superior drept și icter - care sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de „triada Charcot”. În unele cazuri severe, colangita acută se caracterizează prin hipotensiune și confuzie. Deși triada Charcot este foarte specifică (95,9%) pentru colangita acută, are o sensibilitate foarte mică (26,4%).

Pentru a stabili un ghid de diagnostic mai eficient și mai sensibil, au fost pregătite criteriile de diagnostic TG07 pentru colangita acută la reuniunea internațională de consens, Tokyo, în 2006. Conform TG07, parametrii de diagnostic includ istoricul bolilor biliare, febră și/sau frisoane, icter, abdomen durere, inflamație, funcții hepatice anormale și dilatație biliară sau dovezi ale unei etiologii (calculi, strictură, stent etc.). În 2012, a fost pregătită o nouă orientare Tokyo, TG13, pentru diagnosticarea colangitei acute.

Diagnosticul colangitei acute

Diagnosticul include în principal teste de laborator, cum ar fi hemograma completă, rata de sedimentare a eritrocitelor, profilarea metabolică etc. Analizele imagistice includ ultrasunete abdominale, tomografie computerizată, colangiopancreaticografie prin rezonanță magnetică și ultrasunete endoscopică (EUS).

Tratamentul colangitei acute

Tratamentul colangitei acute include în principal terapie sistemică cu antibiotice și tehnici de drenaj biliar. Alegerea antibioticelor depinde de mulți factori, cum ar fi profilul metabolic al pacientului, alergia la medicamente, prezența altor tulburări/infecții și severitatea colangitei acute. Atât organismele gram-negative, cât și cele anaerobe ar trebui luate în considerare la selectarea antibioticelor.

În ceea ce privește tehnicile de drenaj biliar, cea mai frecventă și mai eficientă este ERCP. Alte tehnici includ drenajul nazobiliar endoscopic (ENBD), drenajul biliar trans-hepatic percutanat (PTBD), drenajul EUS ghidat și drenajul chirurgical deschis (drenajul tubului T după laparotomie).

Revizuit de HH Patel, M.Pharm.

Surse

Lecturi suplimentare

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta este un comunicator științific care crede în răspândirea puterii științei în fiecare colț al lumii. Are o diplomă de licență în științe și un masterat în biologie și fiziologie umană. În urma masteratului, Sanchari a continuat să studieze un doctorat. în fiziologia umană. A scris mai mult de 10 articole de cercetare originale, toate publicate în reviste internaționale de renume mondial.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Dutta, Sanchari Sinha. (2018, 08 octombrie). Ce este colangita acută? Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx.

Dutta, Sanchari Sinha. „Ce este colangita acută?”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .

Dutta, Sanchari Sinha. „Ce este colangita acută?”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).

Dutta, Sanchari Sinha. 2018. Ce este colangita acută?. News-Medical, vizualizat la 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork