Doru Paul, MD, este triplu certificat în oncologie medicală, hematologie și medicină internă. Este profesor asociat de medicină clinică la Weill Cornell Medical College și medic curant la Departamentul de Oncologie Hematologică de la New York Presbyterian Weill Cornell Medical Center.

Leucemia promielocitară acută (APL) este un subtip de leucemie mielogenă acută (LMA), un cancer al sângelui. Puteți auzi, de asemenea, denumit M3 AML. În Statele Unite, APL reprezintă aproximativ 10-15% din toate cazurile de LMA.

leucemia

Deși este similară în multe feluri cu celelalte subtipuri, APL este distinctivă și are un regim de tratament foarte specific. Rezultatele tratamentului pentru APL sunt foarte bune și este considerat cel mai vindecabil tip de leucemie. Ratele de vindecare sunt de până la 90%.

Genetică și leucemie acută promielocitară (APL)

Anomalia genetică sau mutația cel mai adesea observată în ADN-ul celulelor leucemice este o translocație între cromozomii 15 și 17. Aceasta înseamnă că o parte a cromozomului 15 se rupe și este schimbată cu o parte a cromozomului 17. Această mutație duce la producerea a unei proteine ​​care determină „blocarea” dezvoltării celulelor sanguine în stadiul promielocitar atunci când globulele albe din sânge sunt foarte tinere și imature.

Ce sunt promielocitele?

Promielocitele sunt celule care se încadrează în dezvoltarea acestor tipuri de celule albe din sânge, „bebelușii” fiind mieloblasti sau blasti, iar adulții fiind mielocitele cunoscute sub numele de neutrofile, eozinofile, bazofilele și monocitele. Celulele leucemiei promielocitare pot fi comparate cu adolescenții umani. Arată un pic ca adulții, dar nu pot obține locuri de muncă, nu pot plăti facturile, nu pot conduce o mașină sau pot îndeplini funcțiile zilnice ale oamenilor complet maturi. De asemenea, celulele sanguine promielocitice sunt prea subdezvoltate pentru a îndeplini rolul celulelor albe din sânge complet mature în organism.

Semne si simptome

Pacienții cu LPA prezintă multe dintre aceleași simptome ca și alte tipuri de leucemie mielogenă acută (LMA). Cele mai multe semne ale leucemiei sunt rezultatul celulelor canceroase care „înghesuie” măduva osoasă și interferează cu producerea de globule roșii normale, sănătoase, globule albe și trombocite. Aceste semne și simptome includ:

  • Având energie redusă sau senzație de oboseală tot timpul
  • Senzație de respirație când faceți activități regulate
  • Piele palida
  • Febre inexplicabile
  • Timpul de vindecare crescut al tăieturilor și vânătăilor
  • Oase sau articulații achy
  • Dificultăți de „combatere” a infecțiilor

Pe lângă aceste semne de LMA, pacienții cu LAP prezintă și alte simptome caracteristice. Ei vor des:

  • Aveți probleme grave de sângerare, cum ar fi vânătăi, sângerări nazale, sânge în urină sau mișcări intestinale. Fetele și femeile cu APL pot observa perioade menstruale neobișnuit de grele.
  • În același timp, există adesea o coagulare anormală, excesivă a sângelui.

Simptomele leucemiei pot fi foarte vagi și pot fi, de asemenea, semne ale altor afecțiuni necanceroase. Dacă sunteți îngrijorat de sănătatea dvs. sau de cea a unei persoane dragi, cel mai bine este întotdeauna să solicitați sfatul unui profesionist medical.

Tratament

Tratamentul leucemiei promielocitare acute (APL) este foarte diferit de cel al altor tipuri de leucemie acută, deci identificarea corectă a acestuia este critică.

Majoritatea pacienților cu APL sunt tratați inițial cu acid retinoic all-trans (ATRA), o formă specializată de vitamina A. Terapia ATRA este unică prin faptul că forțează celulele leucemiei promielocitice să se maturizeze, cam ca modul în care absolvirea facultății îi forțează pe adolescenții din comparație în rolul adultului (bine, cel puțin uneori). Această fază a tratamentului este denumită „inducție”.

În timp ce ATRA poate determina un pacient APL în remisie împingând toate celulele leucemice la maturitate, nu poate vindeca sursa leucemiei. Ca rezultat, rezultatele pe termen lung pentru tratament se îmbunătățesc atunci când medicii adaugă o chimioterapie standard. Această față a tratamentului este denumită „consolidare”.

După chimioterapie, oamenii sunt adesea continuați cu ATRA timp de cel puțin un an, uneori combinați cu alte medicamente. Această ultimă fază a tratamentului se numește „întreținere”.

Dacă leucemia nu răspunde la ATRA și chimioterapie sau dacă revine, APL poate fi tratată și cu trioxid de arsen (ATO).

Prognoză

Tratamentul APL are succes în marea majoritate a cazurilor.

Coping și asistență

Chiar dacă leucemia acută promielocitară are un prognostic excelent, cel puțin în ceea ce privește leucemia, „a ajunge acolo” poate fi dificil și drenant. Contactați familia și prietenii. Nu vă faceți griji că aveți nevoie de ajutor și că primiți ajutor în această etapă a vieții voastre. S-ar putea să fiți surprinși de faptul că nu numai că vă ajută, atunci când alții ajută, dar le aduce și fericire.

Luați-vă timp pentru a afla despre supraviețuire și coping. Când se termină tratamentul cancerului, în loc de exaltare, mulți oameni se simt deprimați. Efectele secundare persistente ale tratamentului și timpul petrecut pe roller coaster-ul emoțional al cancerului vă pot lăsa să vă întrebați dacă vă veți simți vreodată normal din nou. Cere ajutor și nu acceptă doar „noul tău normal”. Există multe lucruri care pot fi făcute pentru a ajuta supraviețuitorii cancerului să prospere. Și nu uitați că, uneori, binele poate proveni și din cancer. Studiile ne spun de fapt că cancerul schimbă oamenii în moduri bune, nu doar rele.

Ghid de discuții despre medicul leucemiei

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.