Metoda standard pentru diagnosticarea infecției active este identificarea microfilariilor într-un frotiu de sânge prin examinare microscopică. Microfilariae pot fi detectate microscopic pe frotiurile de sânge obținute noaptea (10 PM - 2 AM) și un frotiu gros trebuie făcut și colorat cu Giemsa sau hematoxilină și eozină. Pentru o sensibilitate crescută, se pot utiliza tehnici de concentrare.

filarioza

Testele serologice de imunologie enzimatică, inclusiv IgG1 și IgG4 antifilarial, oferă o alternativă la detectarea microscopică a microfilariilor pentru diagnosticul filariozei limfatice. Pacienții cu infecție filarială activă au de obicei niveluri crescute de IgG4 antifilarial în sânge și acestea pot fi detectate folosind teste de rutină.

Testele pentru antigenul parazit circulant al W. bancrofti nu sunt aprobate în prezent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.

Alte metode de diagnostic includ: eșantioane de țesut pentru a vizualiza viermi adulți sau microfilarii, precum și ultrasunografie care permite vizualizarea viermilor adulți (demonstrația ultrasonografică poate fi găsită la http://www.filariajournal.com/content/2/1/3 pictogramă externă ).

Pentru întrebări referitoare la considerații de diagnostic, contactați Divizia de Boli Parazitare la [email protected]

Scopul principal al tratamentului unei persoane infectate este de a ucide viermele adult. Citratul de dietilcarbamazină (DEC), care este atât microfilaricid, cât și activ împotriva viermilor adulți, este medicamentul ales pentru filarioza limfatică. Faza târzie a bolii cronice nu este afectată de chimioterapie. Ivermectina este eficientă împotriva microfilariilor de W. bancrofti, dar nu are niciun efect asupra parazitului adult.

Deoarece filarioza limfatică este rară în Statele Unite, DEC nu mai este aprobat de Food and Drug Administration (FDA). Medicii pot obține medicamentele de la CDC după rezultatele pozitive confirmate de laborator.

Tratamentul filariozei limfatice la adulți și copii cu vârsta> 18 luni implică fie un curs de tratament de 1 zi, fie 12 zile de DEC (6 mg/kg/zi). Tratamentul de o zi este, în general, la fel de eficient ca regimul de 12 zile. Pentru eozinofilia pulmonară tropicală (TPE), se recomandă în general un curs de tratament DEC mai lung de 14-21 de zile. DEC este în general bine tolerat. Efectele secundare sunt în general limitate și depind de numărul de microfilarii din sânge. Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețeli, greață, febră, cefalee sau dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor.

DEC este contraindicat la pacienții care pot avea și onchocercioză. Înainte de tratamentul DEC pentru filarioza limfatică, oncocerciaza trebuie exclusă la toți pacienții cu antecedente consistente de expunere din cauza posibilității de exacerbări severe a afectării pielii și a ochilor (reacția Mazzotti). În plus, DEC trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu niveluri microfilariale de Loa loa circulante> 2.500/mm3 din cauza potențialului de efecte secundare care pun viața în pericol, inclusiv encefalopatie și insuficiență renală. Nici pre-tratamentul cu steroizi și nici creșterea lentă a dozei nu împiedică aceste complicații. În aceste scenarii se recomandă consultarea cu un specialist în medicină tropicală .

Medicamentul ivermectin ucide doar microfilarii, dar nu viermele adult; viermele adult este responsabil de patologia limfedemului și a hidrocelului.

Unele studii au arătat uciderea viermilor adulți cu tratament cu doxiciclină (200 mg/zi timp de 4-6 săptămâni).