Jeff S Volek

1 Laborator de performanță umană, Departamentul de Kinesiologie, Universitatea din Connecticut, Storrs, CT, SUA

cazul

Cassandra E Forsythe

1 Laborator de performanță umană, Departamentul de Kinesiologie, Universitatea din Connecticut, Storrs, CT, SUA

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.

Am dori să îi complimentăm pe doctorii. Arora și McFarlane au analizat în timp util dietele cu conținut scăzut de carbohidrați în gestionarea diabetului [1]. Fără îndoială, prescripția dietelor cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați pentru tratarea diabetului trebuie pusă la îndoială, iar puterea restricției carbohidraților trebuie luată în considerare în mod serios. Articolul elimină miturile comune și oferă un argument convingător pentru utilizarea cu succes a restricției de carbohidrați în tratarea diabetului. Un punct subliniat de Arora și McFarlane a fost că grăsimile mono și polinesaturate ar trebui să fie accentuate asupra grăsimilor saturate ca o modalitate de a obține un echilibru caloric pe o dietă cu restricție de carbohidrați. Susținem că recomandarea de a restricționa în mod intenționat grăsimile saturate este nejustificată și servește doar pentru a contribui la retorica înșelătoare care înconjoară efectele asupra sănătății ale grăsimilor saturate.

Credem că restricția grăsimilor saturate nu este justificată la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, din cauza muncii noastre care arată răspunsuri favorabile la factorii de risc clinic pentru diabet și boli cardiovasculare în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, care erau bogate în grăsimi saturate [2]. În plus, German & Dillard [3] au analizat mai multe studii experimentale ale efectelor grăsimilor saturate, iar rezultatele sunt variabile și există un eșec general de a îndeplini tipul de predicții lipsite de ambiguități care ar justifica recomandarea de reducere a grăsimilor saturate. în populație [3]. Alte analize critice ale dovezilor [4] au pus la îndoială dacă recomandările de sănătate publică pentru reducerea aportului de grăsimi saturate [5] sunt adecvate.

Problemele critice sunt:

1. Potențialul aterogen al grăsimilor saturate variază foarte mult în funcție de lungimea lanțului și dacă acesta este prezent singur sau adăugat în alimente. Acidul stearic (C18) este o grăsime saturată majoră care se găsește în carne de vită, pui și carne de porc și s-a demonstrat în mod repetat că nu crește nivelul colesterolului LDL [6]. Chiar și acidul palmitic (C16), cel mai abundent acid gras saturat din dietă, nu crește colesterolul LDL în prezența unui acid linoleic adecvat [7].

2. Nu se poate presupune că efectul grăsimilor saturate este independent de condițiile alimentare specifice. În special, dietele hipocalorice sau cu conținut scăzut de grăsimi totale pot prezenta rezultate diferite decât cele deduse din epidemiologie. Un raport recent [8] a arătat că pentru o femeie cu o dietă relativ scăzută de grăsimi, un aport mai mare de grăsimi saturate a fost asociat cu o progresie redusă a aterosclerozei coronare. Un editorial a descris acest lucru ca „un paradox american [9].

3. Evaluarea efectelor generale asupra grăsimilor saturate asupra sănătății necesită luarea în considerare a markerilor în plus față de colesterolul LDL. Înlocuirea izocalorică a carbohidraților cu orice tip de grăsime are ca rezultat scăderea trigliceridelor și creșterea colesterolului HDL, efectul asupra colesterolului HDL fiind mai mare pentru grăsimile saturate comparativ cu grăsimile nesaturate [10]. Reducerile grăsimilor saturate afectează, de asemenea, negativ subpopulațiile HDL prin scăderea concentrațiilor mai mari de colesterol HDL2 [11], în timp ce creșterea grăsimilor saturate mărește această fracție antiaterogenă [12,13]. Mai mult, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, bogate în grăsimi saturate, măresc dimensiunea LDL și conversia de la un tip cu risc ridicat B la un tip cu un risc mai mic fenotip [2].

4. În cele din urmă, există îngrijorarea că recomandările pentru limitarea grăsimilor saturate ar duce la înlocuirea lor cu carbohidrați, care poate avea efecte nedorite (trigliceride crescute cu scăderea colesterolului HDL) [10].

Din aceste motive, credem că recomandarea de a restricționa grăsimile saturate în favoarea grăsimilor nesaturate pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este inutilă și poate chiar diminua unele dintre efectele fiziologice benefice asociate restricției carbohidraților. Cel puțin, restricția alimentară necesară pentru reducerea grăsimilor saturate va compromite gustul dietei și, în cele din urmă, acceptarea abordării de gestionare a diabetului, recomandată de Arora și McFarlane [1].