Cauze de constipație la vârstnici, Constipație la adulții mai în vârstă

adulții vârstă

  1. Constipație la adulți cu vârsta peste 60 de ani: 33%
  2. Constipație la rezidenții caselor de îngrijire medicală:> 50%
  1. Constipație de tranzit normal (cea mai frecventă)
    1. Frecvență normală a scaunului, dar consistență dură
  2. Constipație de tranzit lent
    1. Miopatia sau neuropatia intestinului
    2. Defecare rară cu balonare și durere abdominală
  3. Tulburări ale defecației (frecvente la vârstnici)
    1. Scăderea contracției sau relaxării mușchilor netezi rectali
    2. Scăderea scaunului necesită un răspuns la senzația rectală de întindere
    3. Consultați gastroenterologie
  1. Strecurare în timpul defecării
  2. Evacuarea dificilă a scaunului
  3. Diaree paradoxală intermitentă
    1. Scaunul lichid se scurge în jurul scaunului afectat
  1. Deshidratare
  2. Imobilitate (în special în cazul artritei)
  1. Luați în considerare steagurile roșii ale constipației (populație cu risc ridicat pentru cancerul de colon)
  2. Vezi Cauzele constipației
  3. Vezi Constipația organică
  4. Cauze funcționale
    1. Constipație de ieșire rectală
  5. Constipație secundară
    1. Vezi Constipația secundară
    2. Neuropatie autonomă
      1. Diabetul zaharat
      2. Boala Parkinson
    3. Alte tulburări neurologice
      1. Demenţă
      2. Scăderea senzației de defecare (risc de impact)
      3. Tulburări ale măduvei spinării
    4. Medicamente
      1. A se vedea constipația indusă de droguri
      2. Opioide (vezi Constipația indusă de opioide)
      3. Medicamente anticolinergice
  1. Vezi Managementul constipației
  2. Constipația cauzată de tulburările defecației trebuie trimisă la gastroenterologie
  3. Obiective
    1. Ștergeți mai întâi impactul fecal
    2. Îmbunătățiți simptomele (balonare, durere)
    3. Scaun moale, format, fără a se strecura de 3 ori pe săptămână sau mai mult
  4. Măsuri comportamentale
    1. Îndreptați joncțiunea anorectală așezând picioarele pe scaunul scaunului în timp ce stați pe toaletă
    2. Lăsați pacientului timp și intimitate să scaune fără întrerupere
    3. Încurajați o hidratare adecvată (48 până la 64 uncii sau 1,5 până la 2 litri pe zi)
    4. Încurajați aportul adecvat de fibre, cum ar fi Metamucil sau Citrucel (20-35 g/zi)
      1. A se vedea Fibra dietetică
      2. Începeți întârzierea până când constipația acută s-a rezolvat și hidratarea este adecvată
      3. Creșteți treptat în decursul săptămânilor și reduceți dacă apar crampe, balonare
    5. Biofeedback
      1. Exerciții de podea pelviană
      2. Recalificați mușchii defecați
    6. Măsuri ineficiente
      1. Probioticele nu sunt eficiente
      2. Chmielewska (2010) World J Gastroenterol 16 (1): 69-75 [PubMed]
  5. Dezamăgirea
    1. Efectuați examenul rectal pentru a confirma nicio impactare fermă care duce la obstrucție
      1. Mai întâi dezamăgiți manual
    2. Opțiuni preferate
      1. Clisme cu ulei mineral
      2. Clisma cu apă de la robinet
      3. Supozitor glicerină
    3. Evitați măsurile cu efecte adverse la adulții în vârstă
      1. Clisme cu fosfat, cum ar fi Clisma flotei (risc de anomalii ale electrolitilor)
      2. Săpun clismă sud (risc de leziuni ale mucoasei rectale)
  6. Laxative
    1. Laxative în vrac
      1. A se vedea fibra de mai sus sub măsuri comportamentale
    2. Laxative osomotice
      1. Polietilen glicol (Miralax, soluție PEG) 1/2 până la 1 capac zilnic în 4-8 uncii de suc
      2. Aveți grijă cu săruri de magneziu (de exemplu, citrat de magneziu)
        1. Riscul de toxicitate pe magneziu (și ileus)
        2. Luați în considerare utilizarea unui singur citrat de magneziu 150-300 ml după dezimpactarea inițială
    3. Balsamuri pentru scaune
      1. Docusat de sodiu (Colace) 100 mg pe cale orală de două ori pe zi (sau 200 mg noaptea)
      2. Eficient la adulții în vârstă, în ciuda efectelor copleșitoare la alte populații
    4. Laxative stimulante
      1. Senna 15 mg zilnic sau Bisacodyl (Dulcolax) 5-15 mg zilnic
      2. Nu se recomandă utilizarea laxativului stimulant pe termen lung (cu excepția cazului în care este refractar la alte măsuri)
  7. Alți agenți pentru constipație refractară (scump)
    1. A se vedea constipația indusă de opioide
    2. Lubiprostonă (Amitiza) 24 mcg de două ori pe zi (greață în 18%)
    3. Linaclotid (Linzess) 145 mcg pe zi (diaree în 16%)

Această pagină a fost scrisă de Scott Moses, MD. Această pagină a fost revizuită ultima dată pe 15.09.2015 și publicată ultima dată pe 03.12.2020.